两种缝合技术在T1b期肾癌后腹腔镜保留肾单位手术中的效果

目的对比研究双层及单层连续免打结缝合技术在T1b期肾癌后腹腔镜保留肾单位手术(NSS)中的应用价值。方法回顾性分析96例T1b期肾癌接受后腹腔镜NSS患者的临床资料,根据肾脏肿瘤切除后创面缝合方法分为A组(46例,采用单层可吸收缝线全层连续缝合及Hem-o-loc替代打结)及B组(50例,采用双层免打结可吸收单向倒刺缝线连续缝合)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、热缺血时间(WIT)、术后腹膜后引流量及并发症发生情况。结果我院96例患者均顺利完成手术,病理分型两组比较无统计学意义(P>0.05);B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,中转根治术比例小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的WIT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的术后腹膜后引流量少于A组,血肿形成、发热及尿瘘发生率均低于A组(P<0.05),两组介入栓塞止血率比较,无显著差异(P>0.05)。结论对于T1b期肾癌后腹腔镜NSS手术创面缝合双层连续缝合可缩短手术时间,减少术中出血量及术后并发症。

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果及其对免疫功能的影响

目的探讨后腹腔镜手术治疗局限性肾癌的临床效果及其对患者免疫功能的影响。方法选取2013年2月至2015年11月在我院开展手术治疗的76例局限性肾癌患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为观察组(后腹腔镜手术)和对照组(传统手术),各38例。比较两组手术相关指标、手术前及手术24、72 h后免疫学指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)的变化情况。结果观察组患者术后并发症总发生率为0.00%,明显低于对照组的10.53%(P<0.05)。观察组手术出血量少于对照组,术后住院时间、手术时间、术后肠胃功能恢复时间、术后肛门排气时间均短于对照组(P<0.05)。术后24、72 h,两组患者的CD3^+、CD4^+水平均明显低于术前(P<0.05);观察组术后24、72 h的CD3+水平均明显高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组的CD8^+水平明显低于术前和对照组,CD4^+/CD8^+明显高于术前和对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜手术在局限性肾癌的治疗中具有较高的安全性,利于患者术后免疫功能的恢复,有助于缩短患者住院时间,值得临床应用。

腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术在局限性肾癌中的应用效果

目的 探讨腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术在局限性肾癌中的应用效果.方法 将在我院住院接受手术治疗的86例局限性肾癌患者按照手术方法的不同分为观察组和对照组,各43例.观察组采用腹腔镜下后腹腔入路肾部分切除术,对照组采用腹腔镜下经腹入路肾部分切除术.比较两组的手术相关指标、手术前、后肾功能指标及术后生存情况.结果 两组的手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况及住院时间均无显著差异(P>0.05).术前及术后1周,两组的Urea、UA、SCr及β2-MG水平无显著差异(P>0.05);术后1周,两组的Urea、UA、SCr、β2-MG水平均显著低于术前(P<0.05).两组术后1、3年的生存率均无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术在局限性肾癌的治疗中均安全、可靠,临床疗效相当,在临床实践中,可根据患者和术者的具体情况进行合理选择.

成人淋球菌感染2446例诊治体会

目的:提高淋球菌感染的诊治水平。方法:总结2446例成人淋球菌感染的诊治经验。结果:A组、B组治疗中途终止,性伴未治者23例,症状消失1~2个月复发,二次治愈。坚持规范治疗者全部复查淋球菌阴性。C、D两组2056例(84.3%),用头孢三嗪或大观霉素足量于尿道前列腺囊封闭,见效快,消灭淋菌彻底。结论:成人淋球菌感染好发年龄19~28岁,男性多,早期就诊少(7.5%)。所有感染者有不洁性交史,查出淋球菌。治疗首选头孢曲松、大观霉素,及时足量做前列腺、尿道局部封闭,疗效优越,内服四环素、阿奇霉素治疗衣原体。

单中心微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石377例报道

目的分析陕西省汉中地区微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的治疗现状。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在汉中市中心医院泌尿外科行MPCNL治疗的337例上尿路结石患者的临床资料。结果本组377例患者共实施MPCNL 479次。手术结石清除率:Ⅰ期59.68%(225/377),Ⅱ期58.70%(54/92),Ⅲ期20%(1/5)。所有患者中联合输尿管镜或输尿管软镜辅助治疗34例,其中28例取净石,结石清除率82.35%。术后84例(22.28%)患者出现感染性并发症,其中术后发热51例(13.53%)、全身炎症反应综合征(SIRS)25例(6.63%)、感染性休克8例(2.12%);同时,术中或术后输血3例(0.80%),均保守治疗后好转,未出现周围脏器损伤(如肠道、气胸)等副损伤。结论微通道经皮肾镜取石术是处理上尿路结石的一种重要手段,诊疗过程中不仅要严格按照规范操作,还要总结经验并掌握重点,从而提高疗效、降低并发症。

中西医结合治疗Reiter综合征24例报告

目的:探讨Reiter综合征患者的病因学特点及治疗。方法:对24例Reiter综合征的症状产生进行分析,采用中西医结合治疗。结果:查到淋球菌4例,用头孢曲松钠封闭治愈。对尿道前列腺炎症状,大腿内收肌腱鞘炎、关节痛、包皮炎等,分别中西药治疗而痊愈。结论:Reiter综合征可能是因急性淋菌性尿道前列腺炎初期末得到正确诊断和治疗,病损蔓延发展造成全身感染。许多器官产生病变。因此在治疗淋病同时还要注意衣原体、支原体感染,才能减少Reiter综合征的发生。

经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除,使用特制防滑哈巴狗钳夹闭输尿管末端膀胱袖口部切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年2月至2021年4月在汉中市中心医院入院治疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者32例,其中16例接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术,使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术(改良组),另16例行联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术(传统组)。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期资料及随访结果。结果两组32例患者手术均顺利完成,改良组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后拔除尿管时间方面均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访1~28个月,传统组随访患者中见继发膀胱肿瘤2例,两组术后随访时间及术后膀胱肿瘤复发差异无统计学意义(P>0.05),其余均无瘤生存。结论经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制结果满意,是一种安全、微创、有效、可行的方法,值得在临床上进一步推广。

无功能性右肾上腺皮质腺癌1例报告

患者：女，61岁，因右腰痛7个月于99．9．14日住院，体检；血压；22／12kPa，心率：80次／分，于肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝、脾肋下未扪及。双肾区及输尿管走行区无异常。B超：右肾上腺区探及115×64×60mm大小略强回声区，边界清，形态规则，回声不均，周围有包膜，右肾受压下移，下腔静脉显示清楚。肝后段内径17mm，内可见17×8mm索状回声区，附着于前壁。腹部CT和加强扫描示：右肾上腺肿块，肝右叶后下段呈受压状态，

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察(附120例报告)

目的探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术方法和临床疗效。方法应用铲状汽化切割电极和滚状汽化电极对120例膀胱肿瘤患者进行汽化电切术(transurethral vaporization of bladder tumor,TUVBt)及对膀胱黏膜进行次全汽化。对其中19例合并良性前列腺增生症(benign prostatio hyperplasia,BPH)者同期行经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)。结果120例均一次切除肿瘤。手术时间:单纯TUVBt者平均26min,同时行TUVP者平均50min。术中无大出血发生,膀胱穿孔致冲洗液外渗3例;93例获得随访,随访时间7-60个月,共15例复发,复发率16.13%。结论TUVBt操作简单、切割深度易掌握、手术创伤小、并发症少、疗效确切,同时行膀胱黏膜次全汽化,可能进一步降低肿瘤复发率。

肾移植术后6例尿瘘原因分析

本组报告1998年9月--1999年9月78例肾移植术后，6例发生尿瘘的临床资料，其发生率为7．6％，探讨其发生的原因，临床处理与预后的关系。

输尿管软镜钬激光碎石术联合微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者的治疗效果分析

泌尿系统结石是泌尿系的常见疾病,结石可见于尿道、输尿管、膀胱等各个部位,并因其所在部位不同表现出不同的临床症状[1]。上尿路结石患者常表现为血尿和疼痛的症状,并且其症状程度与结石的部位、大小、有无感染及梗阻等有关[2]。微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜钬激光碎石术是目前治疗上尿路结石的主要微创手术,前者主要用于治疗直径>3.0 cm的较大肾结石,并且具有清除率高,手术时间短等特点,但存在感染、肾损伤出血等并发症[3]。对于直径<2.0 cm的上尿路结石,临床中常采用具有明显微创优势的输尿管软镜钬激光碎石术,其可逆行进入肾盂,减少出血状况,但单纯使用效果不佳,因此可考虑两种手术方式联合使用[4]。本文旨在研究输尿管软镜钬激光碎石术联合微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石患者的治疗效果,现报告如下。

经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者肾功能及免疫功能的影响

肾上腺肿瘤是一种至今病因尚不明确、肾上腺局部组织细胞异常增生所形成赘生物的肿瘤性疾病,临床表现多为腹痛、腹部肿块、高血压及代谢异常。近年来,随着工业制造技术的突飞猛进,腹腔镜手术便是随之发展而来的一种新型微创手术,由于其给患者带来的创伤小,术后恢复速度快而广受医患好评[1]。

经尿道膀胱肿瘤电切术后三种化疗方案治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较

目的对比分析经尿道膀胱肿瘤电切术后不同化疗方案治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性。方法回顾分析220例浅表性膀胱癌患者的临床资料,所有研究对象均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。根据术后化疗方案将患者分为A组(131例)、B组(40例)、C组(49例)。A组采用膀胱灌注化疗,B组采用髂内动脉化疗,C组患者膀胱灌注化疗联合髂内动脉化疗。化疗结束后,所有患者均接受随访。结果①3组患者1年复发率、3年复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。②3组患者全身不良反应分级差异有统计学意义(P<0.05)。A组全身不良反应分级显著低于B组、C组(P<0.05),B组与C组全身不良反应分级差异无统计学意义(P>0.05)。③3组患者化学性膀胱炎分级差异有统计学意义(P<0.05),B组化学性膀胱炎分级显著低于A组、C组(P<0.05),A组与C组化学性膀胱炎分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种术后化疗方案治疗浅表性膀胱癌患者的复发率相当,但是在不良反应方面有所区别,膀胱灌注化疗的全身不良反应较轻,髂内动脉化疗的化学性膀胱炎较轻。

经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

目的观察经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤的临床效果。方法回顾分析汉中市中心医院2006年1～6月应用经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤20例患者的病例资料。结果针对性选择膀胱侧壁浅表性肿瘤患者行经尿道汽化电切术切除瘤体部,钬激光切除肿瘤蒂部及基底。结果发现,20例膀胱肿瘤1次切除,平均手术时间35min,术中无膀胱穿孔,全组无输血。术后平均留置导尿管72h,15例随访24个月,复发2例(13.3%)。结论经尿道汽化电切术损伤小,可快速切除瘤体,汽化深度易于控制,视野清晰,但对于侧壁浅表性膀胱肿瘤在切除过程中因闭孔神经反射易致穿孔,冲洗液吸收导致电切综合征等危险。而钬激光不会导致此并发症,但对于较大肿瘤其切除速度较慢。结合二者的优点治疗膀胱侧壁肿瘤操作简便,创伤小,安全性高,疗效可靠。

羟基喜树碱诱导膀胱癌T24细胞凋亡的研究

目的探讨羟基喜树碱(HCPT)诱导膀胱癌T24细胞凋亡与氧化应激的关系。方法体外培养人膀胱癌T24细胞,以0.10～100.00 mg/L的羟基喜树碱处理6～48 h后,MTT法测定细胞抑制率,得出HCPT的IC50和最佳作用时间,DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪检测细胞凋亡情况。HCPT 10.00 mg/L作用细胞24 h后,采用生物化学方法检测SOD、MDA、LDH、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、活性氧以及谷胱甘肽(glutathione,GSH)与谷胱甘肽还原酶(glutathione reductase,GR)的水平并与正常值对照,分析HCPT对T24细胞氧化与抗氧化系统的影响。结果0.10～100.00 mg/L的HCPT均能抑制T24细胞增殖并诱导调亡,其作用具有时间及浓度依赖性。细胞生化指标分析HCPT明显提高了培养上清液LDH的活力,降低了细胞内LDH的活力;细胞内SOD、T-AOC、GSH及GR的水平明显减少(P<0.05),MDA、活性氧的水平显著升高(P<0.05)。结论通过诱导激活氧化应激致使凋亡抑制细胞增殖可能是HCPT抗肿瘤作用机制之一。

膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的：探讨膀胱肿瘤经尿道电切（TURBT）术后尿道复发肿瘤的病因及治疗.方法：回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料.1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术.6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除＋全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术.结果：随访6个月~8年,平均3年2个月.5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡.2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除＋全尿道切除术.结论：TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法.

中西医结合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察

目的:观察分析中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选取我院在2013年4月—2015年5月收治的400例慢性前列腺炎患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组200例。对照组患者给予盐酸索罗辛缓释胶囊治疗,观察组患者在对照组治疗基础上配合服用四子甲芪汤治疗。治疗4周后,比较两组患者的治疗总有效率、排尿症状评分、疼痛不适评分、生活质量评分、总评分、白细胞计数、最大尿流率、平均尿流率和不良反应状况。结果:治疗后,对照组患者治疗总有效率为73.5%(147/200),观察组患者治疗总有效率为92%(184/200),具有统计学差异(P<0.05)。两组患者排尿症状评分、疼痛不适评分、生活质量评分、总评分和白细胞计数(EPS-WBC)均显著下降,具有统计学差异(P<0.05),且观察组下降幅度显著大于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的最大尿流率及平均尿流率显著提高,且观察组优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。无任何不良反应。结论:中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效显著,可显著改善患者生活质量,安全可靠,具有临床推广价值。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石75例报道

目的探讨输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析汉中市中心医院2007年4月至2008年4月应用输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石75例的资料,其中68例伴有轻度～中度积水,体外震波碎石无效的10例,术中发现合并息肉形成或炎症组织包裹的12例,狭窄4例。结果75例中单次碎石成功率94.7%(71/75),2例结石上移至肾脏,2例合并输尿管狭窄者,在钬激光切开过程中穿孔,改开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、微创,住院周期短,手术技巧容易掌握,是输尿管结石首选的治疗方法。

尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗体会

自1996年5月至1999年5月所行的300例尸体肾移植患者中,7例发生加速性排斥反应,发生率2.33％,经强有力的抗排斥治疗后6例完全逆转,排斥逆转率85.5％,目前这6例均健康存活,带肾存活率最长已达3年半;1例治疗无效切除移植肾。本又总结了加速性排斥反应的防台重点在于:早期诊断、及时强有力的抗排斥治疗以及有针对性的防治抗排斥治疗过程中可能出现的各种并发症。