能谱CT在中央型肺癌伴阻塞性肺不张诊断及放疗定位中应用价值

目的:探讨能谱CT扫描在诊断中央型肺癌合并阻塞性肺不张及放疗前定位鉴别肿瘤边界、精准勾画靶区中的应用价值。方法:回顾性分析我院65例经病理证实的中央型肺癌伴阻塞性肺不张患者的放疗前定位Ⅲ期能谱CT扫描的影像资料,比较分析Ⅲ期增强CT扫描不同参考指标(BMI、BMI-ICM及Eff-Z、PI)显示瘤-肺交界面评分值差异,比较肿瘤与不张肺组织IC值及CT值差异。结果:Ⅲ期增强CT扫描瘤-肺边界评分4项指标(BMI、BMI-ICM及Eff-Z、PI)间存在统计学差异,BMI-ICM最高,PI最低;动脉期、静脉期及延迟期Ⅲ期扫描中,显示瘤-肺边界的主观评分有差异,动脉期最高;肿瘤与不张肺组织IC值及CT值差异具有统计学意义,IC值比CT值差别更大。结论:能谱CT扫描的不同指标能帮助鉴别中央型肺癌与不张肺组织的边界,利用最佳指标实现放疗前精准勾画放疗靶区,实现放疗计划最优化。

低分子肝素对下肢创伤患者术后住院期间下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨低分子肝素对下肢创伤患者术后住院期间下肢深静脉血栓的预防作用。方法收集2019年6月至2022年6月于沧州市人民医院住院接受手术治疗的102例下肢创伤患者的临床资料,按照住院期间是否采用低分子肝素治疗分为治疗组(n=49)和对照组(n=53)。比较两组患者的手术相关指标,包括手术时间、麻醉方式、术中出血量。比较两组患者住院期间D-二聚体水平及下肢深静脉血栓发生情况。结果两组患者全身麻醉情况、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,治疗组患者D-二聚体水平、D-二聚体水平升高(﹥0.5 mg/L)比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者均未发生其他明显出血事件。结论低分子肝素可有效降低下肢创伤患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓的风险,值得临床推广。

当归四逆汤对心肌缺血大鼠血清一氧化氮及心肌一氧化氮合酶活性表达的影响

目的观察当归四逆汤对实验性心肌缺血模型大鼠血清一氧化氮(NO)及心肌一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响,为临床应用本方防治冠心病提供实验依据。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、当归四逆汤低剂量组[5 g生药/(kg·d)]、当归四逆汤高剂量组[10 g生药/(kg·d)]和复方丹参滴丸组[0.081 g/(kg·d)],每组10只。各给药组均按30 m L/kg灌胃给予相应药物,空白组和模型组灌胃同体积蒸馏水,1次/d,连续5 d。末次灌胃后1 h,除空白组腹腔注射生理盐水外,其余组均腹腔注射垂体后叶素30 IU/kg。注射后1 h处死大鼠,测定各组血清一氧化氮(NO)水平,并取心尖部心肌组织采用免疫组化法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性。结果模型组血清NO水平明显低于空白组(P<0.05),各给药组血清NO水平显著高于模型组(P均<0.05),当归四逆汤低剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下显示,模型组eNOS活性弱于空白组,而各给药组eNOS活性均强于模型组。结论当归四逆汤可提高心肌缺血模型大鼠心肌组织eNOS活性,促进内源性NO生成和释放,从而发挥抗垂体后叶素所致大鼠心肌缺血作用。

氯吡格雷抵抗的研究进展

氯吡格雷是一种新型的噻吩吡啶类衍生物,能高效地抑制血小板活性,是目前广泛应用于急性冠脉综合征及行经皮冠状动脉介入治疗患者的抗血小板药物。虽然多项研究均已证实了其强大的抗栓作用及明显的临床疗效,但其抗血小板的作用并不能使所有患者受益。文献报道约有25%的患者对其反应较差。氯吡格雷治疗未达到预期的疗效和治疗中再发缺血事件称为氯吡格雷抵抗或氯吡格雷无反应或低反应。

当归四逆汤对心肌缺血大鼠心肌SOD及MDA表达的影响

目的:观察当归四逆汤对心肌缺血大鼠心肌SOD及MDA表达的影响。方法:采用雄性Wistar大鼠腹腔注射垂体后叶素(Pit)(30U/kg)造成急性心肌缺血损伤模型;药物干预后,观察心尖部心肌组织病理学改变,并检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性。结果:光镜下显示,空白对照组心肌纤维排列整齐,心肌细胞核位于心肌纤维的中央,胞浆着色均匀;模型组心肌纤维排列轻度紊乱,呈波浪状改变,部分心肌细胞核出现溶解;当归四逆汤高、低剂量组及阳性对照组心肌纤维排列较整齐,细胞结构未见明显病理改变。模型组SOD活性明显低于空白对照组(P<0.01),MDA含量明显高于空白对照组(P<0.01);当归四逆汤高剂量组、低剂量组及阳性对照组SOD活性均明显高于模型组(P<0.05或P<0.01),MDA含量均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);当归四逆汤低剂量组SOD活性及MDA含量均高于当归四逆汤高剂量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当归四逆汤能提高垂体后叶素所致急性心肌缺血大鼠SOD活性,减少MDA含量,增强机体清除氧自由基的能力,抑制脂质过氧化损伤的发生,保护心肌细胞。

三黄益肾胶囊对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌和肾组织结构的影响

目的观察三黄益肾胶囊对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌和肾组织结构的影响。方法采用链脲佐菌素腹腔注射制作糖尿病大鼠模型。造模后分组灌胃给药8周,检测各组大鼠空腹血糖(FPG),观察光镜下左室心尖部心肌组织及肾组织病理学改变。结果经三黄益肾胶囊干预8周后,与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞肥大,心肌纤维排列紊乱,细胞间隙增大,胞浆染色不均匀,排列不规则,间质和血管外基质增多,并有炎症细胞浸润;三黄益肾胶囊中、高剂量治疗组大鼠介于正常组与模型组之间。模型组大鼠肾组织肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增多;肾小管上皮肿胀,部分坏死;肾间质有炎性细胞浸润,血管扩张充血;三黄益肾胶囊中、高剂量治疗组大鼠介于正常组与模型组之间。低剂量治疗组较模型组心肌及肾组织均改善不明显。结论三黄益肾胶囊对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠心肌细胞和肾组织有保护作用。

单味中药及有效成分对老年痴呆作用研究现状

老年痴呆症（AD）是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病,是智能损害的综合征,并伴有人格改变。中医称AD为＂呆病＂、＂善忘＂、＂痴呆＂、＂文痴＂等。在西方国家,AD已经成为继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位致死原因。

当归四逆汤对心肌缺血大鼠心电图及心肌酶谱的影响

目的:观察当归四逆汤对垂体后叶素(Pit)所致心肌缺血大鼠心电图及心肌酶谱的影响。方法:采用雄性Wistar大鼠腹腔注射垂体后叶素Pit(30 U/kg)造成急性心肌缺血损伤模型,观察各组大鼠注射Pit前10 min,及注射5、15、30 min后的心率、Ⅱ导联心电图变化,并检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)活性。结果:注射Pit 5 min后,DSD高、低剂量组及阳性对照组心率均高于模型组,但差异均无统计学意义(P>0.05);注射Pit15 min、30 min后,DSD高、低剂量组及阳性对照组心率均高于模型组(P<0.01或P<0.05)。注射Pit后,各组大鼠心电图均出现不同程度的波形改变,主要表现为ST段向上偏移,T波高耸,心律失常等。DSD高、低剂量组及阳性对照组ST段、T波变异性程度均低于模型组。模型组LDH、CPK活性均高于空白对照组(P<0.01),DSD高、低剂量组及阳性对照组LDH、CPK活性均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:当归四逆对心肌缺血模型大鼠心电图ST段、T波、心率有改善作用;能降低LDH、CPK的活性,具有保护心肌细胞的作用。

葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的:观察葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防作用。方法:选取河北省沧州市中心医院2012年1月至2014年1月收治的100例老年女性骨质疏松症股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术患者,随机分为防治组(n=50)和对照组(n=50),对照组接受常规抗炎和抗凝治疗,防治组在对照组基础上加用葛根素注射液静脉滴注,每次400 mg,加入5%葡萄糖液500 m L,1次/d,15 d为1个疗程。治疗后比较两组患者DVT发生率,DVT早期诊断指标及血液流变学水平变化。结果:防治组的DVT发生率8.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组比较,血栓素A_2、血栓素A_2/前列环素比值、血浆同型半胱氨酸及血液流变学指标水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢DVT形成具有预防保护作用。

三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏MMP-9及TNF-α表达的影响

目的观察三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法从60只健康成年雄性Wistar大鼠中随机选10只作为正常对照组,余50只采用链脲佐菌素腹腔注射法制作糖尿病大鼠模型。将造模成功40只大鼠随机分为模型组、三黄益肾胶囊低剂量组、三黄益肾胶囊中剂量组、三黄益肾胶囊高剂量组,每组10只。三黄益肾胶囊低、中、高剂量组分别给予三黄益肾胶囊0.4 g/(kg·d)、0.8 g/(kg·d)、1.6 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予同等剂量生理盐水灌胃,均每日1次,连续8周。检测空腹血糖、肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量,计算肾质量/体质量比值,并采用免疫组化法检测大鼠肾组织中MMP-9及TNF-α表达情况。结果各造模组血清BUN、SCr及UPro水平和肾质量/体质量比值均明显高于正常对照组(P均<0.05),三黄益肾胶囊中、高剂量组血清BUN、SCr及UPro水平和肾质量/体质量比值均明显低于模型组和三黄益肾胶囊低剂量组(P均<0.05);三黄益肾胶囊中、高剂量组肾组织中MMP-9表达量均明显高于模型组和三黄益肾胶囊低剂量组(P均<0.05),TNF-α表达量均明显低于模型组和三黄益肾胶囊低剂量组(P均<0.05)。结论三黄益肾胶囊能够通过抑制MMP-9在肾脏表达的下降及降低TNF-α在肾脏的表达,从而发挥延缓糖尿病大鼠肾损伤的作用。

慢性氟中毒对大鼠海马nNOS蛋白表达的影响

目的探讨氟对大鼠海马的损伤机制。方法采用ABC免疫组化法,观察分别饮用自来水(对照组),100 mg/L(低氟组)、200 mg/L(高氟组)的氟化钠溶液的大鼠海马神经元型一氧化氮合酶(nNOS)阳性神经元的变化。结果低氟组和高氟组大鼠海马CA1区、CA3区及齿状回(DG)nNOS神经元数目都分别明显减少;且随着染氟剂量的增加,CA1区nNOS神经元的数目也在明显减少,CA3区和DG区nNOS神经元数目也呈减少趋势。结论慢性氟中毒可以抑制nNOS在大鼠神经元的表达。

肩胛部弹力纤维瘤螺旋CT诊断(附5例报告)

目的探讨肩胛部弹力纤维瘤的CT表现。方法回顾性分析经手术证实的5例肩胛部弹力纤维瘤的CT表现及其特点,所有病例均行CT平扫及多平面重组,5例行静脉增强检查。结果平扫显示肩胛下角内侧前锯肌、背阔肌及菱形肌深层与胸筋膜间不规则实性肿物。双侧12例,肿物呈扁丘形,基底在胸筋膜侧,肿物弧形压迫相邻肌肉,周围脂肪间隙清晰。肿物其密度不均匀,呈肌肉密度与脂肪密度间隔排列。5例行CT静脉增强扫描,肿物轻度强化,与肌肉强化程度相似。结论螺旋CT是诊断肩胛部弹力纤维瘤的有效方法。

银杏叶滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的评价银杏叶滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择88例心绞痛患者,随机分为2组:治疗组口服银杏叶滴丸,每次5粒,每日3次;对照组口服硝酸异山梨酯,每次10 mg,每日3次。2组疗程均为28 d。结果用药后心电图有效率治疗组(57%)明显高于对照组(39%)(P<0.05),且未发现毒副作用。结论银杏叶滴丸是一种治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。

三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾组织NO及NOS的影响

目的:探讨三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾组织NO及NOS的影响。方法:采用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,随机分为糖尿病模型组、三黄益肾胶囊低、中、高剂量治疗组,每组10只,取10只正常大鼠为正常对照组。第8周末测定血糖、血肌酐、尿素氮、肾质/体质量比、24 h尿蛋白定量,测定干预后各组大鼠肾组织匀浆NO和NOS含量。结果:三黄益肾胶囊低、中、高剂量组大鼠血糖与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三黄益肾胶囊低、中、高剂量组大鼠血肌酐、尿素氮、肾质/体质量和24 h尿蛋白定量明显低于模型组(P<0.05)。三黄益肾胶囊低、中、高剂量组、模型组大鼠肾脏组织匀浆NO和NOS均低于正常对照组(P<0.05);三黄益肾胶囊中、高剂量组大鼠肾脏组织匀浆NO和NOS均高于模型组(P<0.05)。结论:三黄益肾胶囊可降低糖尿病大鼠血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白水平,升高糖尿病大鼠肾组织匀浆NO及NOS含量,对糖尿病肾病具有保护作用。

护理专业药理学实验教学改革初探

为满足当代护理人才培养的需要,寻求以培养技能型人才为目标的实验教学方法,我们对护理专业药理学实验教学进行了初步改革尝试,现总结如下。

口腔医学专业实验教学基本情况调查与分析

笔者对口腔专业实验教学基本情况及存在的问题开展了深度调研,并对相关问题进行梳理,现将调研情况总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象 我校2008级、2009级口腔医学专业学生. 1.2 方法 1.2.1 座谈调查采用集体座谈和个别面谈相结合的方式对学生进行调查,全面且有针对性地了解情况、收集资料.

浅谈对脑血管病患者恢复期的心理护理

脑血管疾病是中老年人的高发病,在我国发病率约为8.3%。高发病率、高复发率、高致残率是脑血管疾病的三大特点。病人患病后部分或完全的失去生活自理能力,在心理上受到了剧烈的冲击。因此,病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响。本文从脑血管病人心理障碍、影响心理障碍的因素、恢复期心理状态的三个阶段、心理护理要求等方面进行阐述,旨在调整病人的心理因素,促其正确认识,提高生活质量。

三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏保护作用研究

目的探讨三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制。方法选取健康Wistar大鼠60只,随机选取10只作为正常组,余50只采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射方法制作糖尿病大鼠模型。选取40只造模成功大鼠随机分为模型组、三黄益肾胶囊低剂量组、三黄益肾胶囊中剂量组、三黄益肾胶囊高剂量组,每组10只。三黄益肾胶囊低、中、高剂量组分别给予三黄益肾胶囊0.4 g/(kg·d)、0.8 g/(kg·d)、1.6 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组每日给予同等剂量生理盐水灌胃,均每日1次,连续8周。检测各组大鼠空腹血糖、肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,计算肾质量/体质量指数(肾质量/体质量×1 000),光镜下观察各组大鼠肾脏组织病理学表现。结果灌胃8周后,各组空腹血糖水平与灌胃前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),模型组及各给药组间空腹血糖水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);模型组及三黄益肾胶囊各剂量组血清TG、TC、SCr、BUN、hsCRP、TNF-α水平和肾质量/体质量指数均明显高于正常组(P均<0.05),体质量均明显低于正常组(P均<0.05);三黄益肾胶囊中、高剂量组血清SCr、BUN、hs-CRP、TNF-α水平和肾质量/体质量指数均明显低于模型组及三黄益肾胶囊低剂量组(P均<0.05),三黄益肾胶囊中、高剂量组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);三黄益肾胶囊各剂量组TG、TC水平及体质量与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三黄益肾胶囊中、高剂量组肾组织病理学改变较模型组明显改善。结论三黄益肾胶囊可能通过降低CRP、TNF-α水平,抑制炎症反应来发挥对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。

老年性痴呆的中西医研究现状

对近年来老年性痴呆的诊断标准、发病机制、治疗从中西医不同角度进行了系统的综述,并提出今后研究的思路。参考文献19篇。

血清趋化素水平与2型糖尿病合并骨质疏松症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松症患者(osteoporosis,OP)血清趋化素水平的变化。方法选取2015年12月至2018年12月在河北省沧州市人民医院就诊的2型糖尿病合并骨质疏松症患者50例为糖尿病骨质疏松组(T2DM+OP组),2型糖尿病患者50例为糖尿病对照组(T2DM组),选取同期就诊于河北省沧州市人民医院体检中心健康体检者50例为正常对照组。收集受试者的一般资料,包括身高、体重、腰围、臀围。酶联免疫吸附测定法检测血清趋化素与同源细胞表面受体CMKLR1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、骨保护素、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b。结果与正常对照组相比,T2DM组、T2DM+OP组患者体重指数、腰臀比、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、趋化素及其受体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平明显升高,骨保护素、骨钙素、高密度脂蛋白水平显著降低;T2DM+OP组患者甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、趋化素及其受体、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b水平高于T2DM组,骨保护素、骨钙素、高密度脂蛋白水平低于T2DM组(P<0.05)。单因素logistic回归分析表明,血清趋化素是T2DM合并骨质疏松的独立危险因素。结论血清趋化素是2型糖尿病合并骨质疏松症发病的危险因素,检测血清趋化素对于2型糖尿病合并骨质疏松症患者的早期诊治具有重要意义。