5A护理模式结合赋能健康教育在喉癌围手术期的应用效果

目的 探讨5A护理模式结合赋能健康教育在喉癌围手术期的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院耳鼻喉科收治的80例喉癌患者为研究对象,其中2021年1-12月收治的40例患者为对照组,2022年1-12月收治的40例患者为观察组。2组患者均接受统一的手术治疗,对照组在围手术期给予常规护理干预,观察组在对照组基础上增加5A护理模式结合赋能健康教育模式干预。评估对比2组患者自护能力、心理弹性功能、遵医行为率、并发症发生率、生活质量评分。2组患者均干预至术后3个月。结果 干预后,观察组自我护理能力量表(ESCA)中自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组心理弹性量表(CDRISC)中坚韧、自强、乐观评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组遵医行为包括按时服药、规律休息、戒烟戒酒、合理饮食、适量运动、定期复查等比例高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5A护理模式结合赋能健康教育在喉癌围手术期的应用效果良好,能够提升患者自护能力,改善患者心理弹性功能,提高患者遵医行为,降低患者术后并发症发生率,改善患者生活质量。

同时发生的下咽-胸段食管多原发癌的外科治疗(附7例报告)

目的分析同时发生的下咽-胸段食管多原发癌(MPC)的发病特点、诊断及外科手术方式的选择与疗效。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月7例下咽-胸段食管MPC患者的临床资料,包括采取的辅助检查手段、临床分期和病理类型以及手术方式的选择、术后并发症情况和远期疗效等。结果术前有6例明确为MPC,另外1例经术后病理证实。所有病例均为鳞状细胞癌,胸段食管癌均为高分化鳞状细胞癌,下咽癌中高分化4例、中分化3例。所有病例均采用全喉全下咽全食管切除胃咽吻合术,无一例围手术期死亡,术后均恢复良好的吞咽功能。2例发生术后并发症:胸腔积液1例,伤口感染1例,经保守治疗后治愈;随访至今,1例无瘤生存超过5年,3例术后3年现仍健在,2例术后2年复发死亡,1例术后10个月局部复发出血死亡。结论下咽-胸段食管同时性MPC病史特点相似,应该常规应用各种辅助检查手段,以免术前漏诊;全下咽全食管切除胃咽吻合术具有操作相对简单的优点,是治疗下咽-胸段食管同时性MPC的首选术式。

PBL教学法在耳鼻喉科喉阻塞疾病见习教学中的应用

目的探讨PBL教学法在耳鼻喉科喉阻塞疾病见习教学中的应用效果。方法选取本科生共110名,随机分成PBL教学组(55人)和对照组(55人),通过PBL教学法和传统教学法进行教学后比较两组间的成绩以及对教学的满意度。结果对两组学生的成绩的优良率进行比较发现,实验组学生成绩的优良率高于对照组(P<0.01),问卷调查结果发现,实验组同学在PBL教学法对激发学生兴趣、提高临床思维能力、培养团队合作精神和培养自主学习能力等方面的满意率高于对照组(P<0.01)。结论 PBL教学法在耳鼻喉科喉阻塞疾病的教学中,不但能提高学生的理论成绩,还能提高包括临床思维能力、培养团队合作精神和培养自主学习能力等方面的综合能力,显示了PBL教学的优势。

M.D.安德森癌症中心头颈外科教学查房体会

M.D.安德森癌症中心是全美乃至全球最著名的癌症中心之一,笔者有幸于2012年4月~2013年7月在M.D.安德森癌症中心头颈外科进行了为期1年多的交流访问,多次参加他们组织的教学查房,对他们的教学查房形式的新颖性、学生与老师之间的互动性、以及学生主动学习的积极性有深刻的体会,相比我们目前国内常见的教学查房形式,在调动学生主动学习的积极性、趣味性以及知识掌握的全面性方面具有优势。

乐果对小鼠骨骼肌细胞毒性作用及凋亡的诱导

目的研究乐果对小鼠骨骼肌的细胞毒性和凋亡的诱导效应,探讨急性有机磷农药中毒中间型综合征(IMS)肌无力发生的细胞学基础。方法以35,350,3500μmol/L乐果浓度接触3h及350μmol/L乐果浓度接触3,9,24h,观察乐果对小鼠骨骼肌细胞形态、细胞活力以及对细胞凋亡率的影响。结果乐果具有明显的细胞毒性,使乳酸脱氢酶(LDH)漏出增加和细胞存活率明显下降,并具有明显的剂量依赖关系(r=0.684,P<0.01)和时间依赖关系(r=0.955,P<0.01);乐果处理能诱导明显的骨路肌细胞凋亡形态学变化及凋亡率增加。结论乐果对离体骨骼肌细胞具有明显细胞毒性,并诱导骨骼肌细胞的凋亡,这可能在IMS的发病过程中发生作用。

耳鼻咽喉头颈外科“四证合一”专业学位研究生培养方式的探索

"四证合一"医学专业硕士研究生是一种新的培养方式,仍处于摸索尝试阶段,尤其是如何保证临床和科研能力培养的兼顾。本文总结了近年来在"四证合一"耳鼻咽喉头颈外科学专业硕士研究生的经验,分析了受训学员存在的主要问题,探讨了导师负责制下导师组成员在这种特殊培养模式中如何分工协作以及待解决的问题,以期在今后教学工作中能培养出更多合格的医学专业硕士研究生,满足新形势医疗改革的需求。

用脱硫石膏替代天然石膏的水泥粉磨系统的创新设计

脱硫石膏替代天然二水石膏做水泥缓凝剂,不仅利于环保、降低原料成本,还可降低设备损耗和运行成本。使用脱硫石膏配料,最关键的就是解决堵料问题,因为它直接影响水泥的质量和产量,而且会增加人工岗位、工人劳动强度和中控的调整难度。创新设计的新流程,不仅节约投资、减少工作班次,还较好地实现了自动化控制。

精准打造台州工业机器人产业

工业是台州的立市之本。在工业由“劳动密集型”转向“技术密集型”的现代化过程中，发展、应用工业机器人是必由之路。台州工业机器人产业基础扎实，装备制造企业在数控机床、减速器、电机等与工业机器人的整机、零配件制造方面有着雄厚的综合实力，试水工业机器人在关键零部件上有探索、在整机制造上有成效。

以民为本推进社会事业项目建设——加快推进台州社会事业项目建设的若干思考

大力发展社会事业，既是实施“民生优先战略”的重要载体，又是扩大有效投资的重要抓手。从全省看，台州社会发展水平中等偏下，与全面建设小康社会和公众H益增长的需求相比，社会发展还存在较大差距，反映了台州社会事业项目建设相对滞后。

球形电凝建立兔喉气管狭窄模型

目的:利用球形电凝建立喉气管狭窄兔模型,探讨兔喉气管狭窄模型建立新方法。方法:新西兰大白兔分成实验组和对照组。实验组纵向切开气管第10~12环,用球形电凝(20 W)烧灼气管内壁5 s后闭合气管,对照组纵向切开气管后不做任何处理闭合气管。在术后第7、14、28天内镜观察气管瘢痕形成情况,之后处死动物,取出喉及上段气管,观察大体柄本,H-E及Masson染色后进行组织学观察。结果:内窥镜检查,对照组无瘢痕组织增生,实验组出现瘢痕组织增生,术后第7天与第14天的气管狭窄度范围10%~21%和21%~33%,中位数分别为16%和29%,术后第28天气管狭窄程度范围44%~62%。中位数55%。实验组气管狭窄度随着时间延长而逐渐增加,术后第28天气管狭窄度大于术后第7天。组终学观察显示,实验组动物气管狭窄部位黏膜下有少量炎性细胞浸润,成纤维细胞增生和大量胶原纤维增厚。结论:球形电凝可导致兔喉气管狭窄,可利用球形电凝建立喉气管狭窄,方法简单易行。

某岛礁作业人员航行期间晕船状况调查

目的调查某岛礁作业人员航行期间运动病的发病情况和治疗效果,为指导部队开展运动病管理与防控提供数据支持。方法选择某岛礁驻防的相关人员中上岛时间、出海次数、乘坐舰艇、经历海况与居住条件均相同的132名作业人员为调查对象。通过问卷调查收集基本信息、晕船程度及伴随症状、治疗史、进食和睡眠情况,并分析与晕船相关的因素。结果共发放问卷132份,收回有效问卷132份。132名调查对象中,女24人、男108人,6人(4.55%)出海前接受过防止晕船的前庭功能训练。航行期间16人(12.12%)无晕船症状,116人(87.88%)有晕船症状,91人(68.94%)伴有呕吐症状,90人(68.18%)伴有行走不稳。晕船期间101人(76.52%)接受过治疗,其中无效38人(28.79%)、部分缓解55人(41.67%)、有效8人(6.06%);31人(23.48%)未接受过治疗。乘船期间34人(25.76%)可以正常进食,98人(74.24%)食量减少或无法进食;72人(54.55%)睡眠正常,60人(45.45%)睡眠减少或失眠。不同进食情况、不同睡眠情况的被调查者之间晕船状况差异均有统计学意义(P均<0.05),食量减少或无法进食、睡眠减少或失眠的被调查者晕船症状均较多见。结论岛礁作业人员换防航行期间晕船发生率高,航行前应加强防晕船训练,航行中应给予抗晕、护胃、助眠药物。

甲状腺乳头状癌特异性肿瘤标志物的临床应用

目的探讨细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、p53、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、Ki-67、细胞周期蛋白D1(CCND1)、人骨髓内皮细胞标志物1(HBME-1)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶V600E突变型(BRAF^(V600E))在甲状腺乳头状癌(PTC)病理诊断中的临床应用价值。方法选取100例PTC和40例甲状腺良性病变标本,采用免疫组织化学染色EnVision法检测CK19、Gal-3、p53、TopoⅡ、Ki-67、CCND1和HBME-1在组织中的表达情况,通过荧光PCR检测BRAF^(V600E)在组织中的表达情况。结果PTC组织中CK19、Gal-3、TopoⅡ、CCND1、HBME-1和BRAF^(V600E)阳性表达率[97.0%(97/100)、98.0%(98/100)、56.0%(56/100)、95.0%(95/100)、66.0%(66/100)、75.0%(75/100)]高于甲状腺良性组织[45.0%(18/40)、20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、55.0%(22/40)、25.0%(10/40)、12.5%(5/40)],差异均有统计学意义(P均<0.01)。8种标志物单独用于PTC的诊断时,CK19、Gal-3的灵敏度最高(97.0%、98.0%),Gal-3的准确度最高(92.9%);3种标志物联合应用并以其中任意2种阳性作为阳性判断标准时,CK19、Gal-3、HBME-1组合检测PTC的准确度最高(96.4%),其次为BRAF^(V600E)、CK19、Gal-3组合(91.4%)。结论CK19、Gal-3、TopoⅡ、CCND1、HBME-1、BRAF^(V600E)是诊断PTC的重要标志物,这些标志物联合应用有助于对形态不典型PTC与甲状腺良性病变进行鉴别。

某岛礁官兵耳鼻咽喉头颈部疾病的流行病学调查

目的 调查高温、高湿、高盐、强辐射、多台风环境下守礁官兵耳鼻咽喉头颈部疾病的流行病学特征,分析病因,为针对性制订科学合理的卫勤保障方案提供依据。方法 调查2018年6月至2020年6月某岛礁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊所有就诊官兵的就诊信息,记录性别、年龄、主诉、病情概要、就诊时间及诊断结果等资料,按耳部、鼻部、咽部、喉部及头颈部疾病进行分类,统计各个部位所见疾病及构成比。结果 某岛礁医院耳鼻咽喉头颈外科门诊共1 748例次就诊,占岛礁医院总就诊例次的3.79%(1 748/46 121)。在1 748例次就诊记录中,耳部疾病占27.86%(487/1 748),诊断疾病24种,最常见的为急性外耳道炎(100例次,20.53%),其次为慢性外耳道炎(70例次,14.37%)、耵聍栓塞(56例次,11.50%)、耳鸣(44例次,9.03%)、真菌性外耳道炎(34例次,6.98%)等;鼻部疾病占26.26%(459/1 748),诊断疾病14种,最常见的为慢性鼻炎(145例次,31.59%),其次为变应性鼻炎(136例次,29.63%)、鼻中隔偏曲(36例次,7.84%)、鼻出血(34例次,7.41%)、慢性鼻窦炎(33例次,7.19%)等;咽部疾病占32.32%(565/1 748),诊断疾病12种,最常见的为慢性咽炎(302例次,53.45%),其次为急性咽炎(169例次,29.91%)、急性扁桃体炎(48例次,8.50%)、慢性扁桃体炎(25例次,4.42%)、咽部异物(7例次,1.24%)等;喉部疾病占9.55%(167/1 748),诊断疾病5种,最常见的为慢性喉炎(95例次,56.89%),其次为急性喉炎(68例次,40.72%)等;头颈部疾病占2.23%(39/1 748),诊断疾病8种,最常见的为颈部淋巴结炎(18例次,46.15%),其次为颌面创伤(5例次,12.82%)、颞下颌关节紊乱综合征(5例次,12.82%)等。结论 在岛礁复杂、恶劣的环境下,守礁官兵耳鼻咽喉头颈部疾病种类繁多,病情多较复杂。

苔藓微景观的制作与养护

随着生活水平的不断提高,近年来绿色盆栽进入了千家万户,园林产业得到了蓬勃发展。苔藓微景观在传统绿色植物的基础上,因创意独特美、风格寓意强和可以自主设计等特点深受人们的喜爱。本文在简要介绍苔藓微景观常见制作素材的基础上,阐述其一般制作步骤和养护方法,最后分析了其应用前景。

城市街头小游园的规划设计——以泰州市福音游园为例

近年来城市街头小游园在我国迅速发展起来,小游园可以弥补城市绿地不足,又更贴近、方便市民,它投资少、见效快,在绿化、美化城市生态环境和提高市民生活方面有着积极的作用。简要介绍了城市街头小游园定义和功能,并阐述了其规划设计的设计原则和设计方法。以泰州市福音游园为例,对该游园的文化内涵、设计要点、主要景点和设计特色进行了分析。

水生植物在泰州市园林景观中的应用

介绍了水生植物的类型,分析了其景观价值和生态意义,结合水生植物在泰州市园林水系中的应用情况,总结了目前泰州市水生植物应用中存在的问题,对水生植物在景观建设中的应用提出建议。

山石配置在现代园林景观中的应用分析

从阐述山石在现代园林景观中的功能入手,讨论现代园林山石材料的选择和配置形式,分析现代园林绿地中置石艺术景观存在的问题,并提出今后的发展建议,以期今后创造更好的山石景观设计作品。

泰州别墅私家庭院的景观设计——以凤城颐园为例

本文从别墅私家庭院景观设计为出发点,以凤城颐园的景观设计为重点,分析了凤城颐园的微地形改造、植物配置、园路铺装、置石水景和小品等景观要素,最后总结出别墅私家庭院景观设计中存在的若干问题,并提出具体的解决建议,对今后别墅庭院的景观设计具有一定的指导作用。

彩雯——中国

江苏彩雯实业股份有限公司经江苏省人民政府批准,由江苏彩雯丝绸集团公司为主改制而设立的股份制企业,是目前全国绢纺行业中规模和经济总量最大、实力最雄厚的出口生产企业之一。 公司前身是有20多年历史的乡镇企业。改革开放以来,作为国民经济中的一支新生力量,较早地接受了市场经济的磨炼,在经营机制、市场开拓等方面较之国有大中型企业有着更大的优越性。由于现代企业制度——股份制有着产权明晰、职责明确、管理科学优势;