替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入围术期对冠状动脉血流和炎症反应及心肌酶谱的影响

目的探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片;观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片。治疗时间为6个月,比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组[(15.7±1.4)cm/s比(14.1±1.6)cm/s、(30.8±1.1)cm/s比(28.4±3.3)cm/s、(3.52±0.48)比(2.85±0.32)],白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组[(4.0±0.4)ng/L比(6.6±0.6)ng/L、(6.1±1.1)mg/L比(8.2±1.3)mg/L、(6.3±1.2)ng/L比(8.0±1.3)ng/L、(205±9)U/L比(228±9)U/L、(152±6)U/L比(174±5)U/L、(21.8±2.3)U/L比(25.4±2.7)U/L](均P<0.05)。观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组[3.6%(2/56)比16.1%(9/56)、7.1%(4/56)比17.9%(10/56)],呼吸困难发生率明显高于对照组[10.7%(6/56)比0(0/56)](均P<0.05)。结论替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期,能有效降低机体炎症反应,改善冠状动脉血流情况,减轻心肌损伤程度,具有较高的临床应用价值。

雷米普利联合美托洛尔对心衰患者ADM、BNP及Apelin水平的影响

目的:探讨雷米普利联合美托洛尔对心衰患者肾上腺髓质素水平的影响。方法:根据电脑产生随机数字表法将本院82例心衰患者均分成对照、观察两组,在常规治疗基础上,对照组实施美托洛尔治疗,观察组予雷米普利配以美托洛尔治疗。比较两组肾上腺髓质素(ADM)、脑钠肽(BNP)、血管活性肽(Apelin)水平及心功能、疗效。结果:两组治疗后ADM、BNP水平比,观察组均较低(P<0.05);两组Apelin水平比,观察组较高(P<0.05)。治疗后,观察组左心室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较对照组短,左室射血分数(LVEF)较对照组高(P<0.05)。两组治疗总有效率比,观察组(95.12%)较对照组(78.05%)高(P<0.05)。结论:在心衰患者治疗中雷米普利和美托洛尔的联合运用,可促进患者ADM、BNP、Apelin水平及心功能的改善,优化治疗效果。

术后持续吸烟对经皮冠状动脉支架置入术预后的影响效果探析

目的 探讨术后持续吸烟对经皮冠状动脉支架置入术预后的影响效果.方法 将76例在我院成功行经皮冠状动脉支架置入术者作为研究对象,根据术后患者是否吸烟,分为吸烟组(36例)以及非吸烟组(40例)进行研究.随访观察两组患者的一般资料以及临床终点事件分析.结果 与非吸烟组比较,吸烟组患者的男性比例及死亡、再干预患者比例升高明显,女性、年龄、糖尿病及高血脂比例均降低明显,差异具统计学意义(P<0.05).结论 术后持续吸烟者男性较多,且年纪相对年轻,并发症较少,但临床终点多不佳,故经皮冠状动脉支架置入术患者术后应戒烟,以提高预后.

血尿酸水平与慢性心衰的关系及临床意义

【目的】探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的关系。【方法】选择252例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据心功能分级，将病人分成A组（心功能Ⅱ级，n=124），B组（心功能Ⅲ级，n=74），C组（心功能Ⅳ级，n=54），应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度，并分析患者心功能程度与血尿酸浓度的关系。【结果】A组患者血尿酸浓度为（338．3±87．9）μmol／L，高尿酸血症．（HUA）发生率为30．65％，B组患者血尿酸浓度为（406．5±123．1）μmol／L，HUA发生率为45．9％，明显低于C组患者的（489．4±173．2）μmol／L，59．3％（P〈0．01），且呈正相关。各组间血尿酸水平差异非常显著（P〈0．05），随心功能分级增高心衰加重，血尿酸水平越高（P〈0．05）；高尿酸血症发生率越高。【结论】血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关，可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子。

马来酸依那普利叶酸片与依那普利片治疗H型高血压的疗效对比研究

目的:对比分析马来酸依那普利叶酸片与依那普利片在H型高血压治疗中的临床效果。方法:选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的H型高血压患者60例为观察组,行马来酸依那普利叶酸片治疗;另选取同期该症患者60例为对照组,行依那普利片治疗,观察两组患者降压效果及Hcy、CIMT水平。结果:治疗后,观察组患者降压总有效率为91.67%,明显高于对照组的76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Hcy、CIMT水平均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在H型高血压治疗中,马来酸依那普利叶酸片降压效果更为显著,值得临床推广运用。

OSA严重程度与冠心病冠状动脉病变的相关性分析

探究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度与冠心病冠状动脉病变的相关性。方法:选取自2016年1月至2018年1月在本院心内科住院患者300例,分析冠心病冠脉病变和OSA的相关性。结果:300例心内科住院患者中,120例为冠心病,180例为非冠心病患者;冠心病患者OSA发生率明显高于非冠心病患者(P<0.05),冠心病合并OSA组中冠脉病变A型病变人数更少于冠心病不合并OSA患者,C型病变人数更多于冠心病不合并OSA患者,差异有统计学意义(P<0.05),随着OSA病情程度越严重,冠心病发生率越高;OSA合并冠心病患者左室射血分数、红细胞压积、心率变异性明显低于单纯OSA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。左室舒张末内径、室间隔厚度水平明显高于单纯OSA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在病变不同的各组间,随单个危险因素病例百分率的增加,冠状动脉造影的病变程度加重。

青海省职业教育发展中存在的问题及其对策

本文对青海省职业教育发展中存在的突出问题进行了较深入地分析,针对这些问题,从完善青海省职业教育办学模式、改善教学方式、提高教学水平等方面提出了一些切实可行的建议。

做好职业学校班主任工作的几点建议

班主任是班级工作的组织者、管理者、指导者和参与者，又是学校稳定、和谐、向上的重要力量。要培养大批合格的中等专业技术人才，客观上要求我们必须理论联系实际，务实高效地开展班主任工作。要使班集体建设卓有成效，就必须做好以下几方面的工作。

中青年冠心病患者危险因素及冠脉病变特点

目的探讨中青年冠心病急性心肌梗死患者危险因素及冠脉病变特点。方法选取2018年7月至2019年11月本院收治的冠心病急性心肌梗死患者180例,根据年龄分为中青年组(<60岁)82例和老年组(≥60岁)98例。收集患者人口学特征、合并慢性病情况;根据冠脉造影检查结果,判断冠脉病变范围和病变支数;检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果中青年组急性心肌梗死患者中男性、超重、吸烟史、冠心病家族史、饮酒史的比例明显高于老年组,高血压、高脂血症的比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中青年组急性心肌梗死患者冠脉以单支病变为主,老年组急性心肌梗死患者冠脉以双支病变和3支病变为主。中青年组单支病变比例明显高于老年组,双支病变和3支病变比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中青年组急性心肌梗死罪犯血管为右冠状动脉、左回旋支的比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论中青年冠心病急性心肌梗死患者冠脉病变程度较轻且范围较局限;应重点关注男性、超重、吸烟饮酒、有冠心病家族史的中青年冠心病患者急性心肌梗死的预防和治疗。

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清B型尿钠肽、血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白水平变化的研究

目的探讨血清B型尿钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压患者肺动脉压的关系。方法体肺分流性先心病41例,正常对照组20例。先心病患者分为无肺动脉高压组16例,轻中度肺动脉高压组13例和重度肺动脉高压组12例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清标本BNP、VEGF及hs-CRP水平,并探讨其与肺动脉压相关性。结果先心病患者血清BNP、VEGF及hs-CRP水平较对照组明显升高(P均<0.05),并且BNP、VEGF水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.754,P<0.001;r=0.641,P<0.001)。结论先心病早期虽未发生肺动脉高压,但已有炎症的激活,肺血管的重构。血清BNP、VEGF水平对于先心病合并肺动脉高压患者肺动脉压的评估有一定意义及临床价值。

高龄患者急诊行桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床疗效分析

目的：探讨高龄患者急诊行桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法：选择我科收治的78侧高龄行桡动眯途径冠状动脉介入治疗者．随机分为2组，即：桡动脉途径介入治疗组（简称观察组）以及股动脉途径介入治疗组（简称对照组），每组各39例。观察两组患者包括曝光时间、穿刺成功率、穿刺并发症以及住院时间在内的手术相关指征。结果：观察组患者中行PTCA及支架术的简称治疗组，行冠状动脉造影的简称诊断组，时照组患者中同样分为治疗组与诊断组，仅就治疗组而言，观察组的曝光时间、穿刺成功率均高于对照组，住院时间低于对照组，差异具统计学意义（p〈0．05）；就诊断组而言，观察组的曝光时间低于对照组，差异具统计学意义（p〈0．05）；组间比较，治疗的曝光时间高于对照组，住院时间低于对照组，差异具统计学意义（p〈0．05）。结论：在高龄患者急诊中经桡动脉途径冠脉介入治疗安全、可行，具临床推广价值。

急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化因素分析

目的:分析急性缺血性卒中应用阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化相关因素。方法:回顾性纳入2017年9月~2020年7月份我院神经内科急性缺血性卒中患者157例,均使用阿替普酶静脉溶栓,根据溶栓后是否有颅内出血转化分为出血组(17例)和未出血组(140例),收集两组相关临床资料,分析急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化相关因素。结果:单因素分析显示两组中性别、年龄≥80岁和<80岁、有无高血压史差异无统计学意义。两组发病到溶栓时间<3h和3~4.5h、入院NIHSS评分≥15分和<15分、有无房颤、入院收缩压≥180mmHg和<180mmHg、有无糖尿病史或入院基线血糖水平是否≥11.1mmol/L差异有统计学意义,多因素Logistic回归分析显示两组发病到溶栓时间3~4.5h、入院NIHSS评分≥15分、房颤、入院收缩压≥180mmHg、糖尿病史或入院基线血糖水平≥11.1mmol/L是阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化的独立危险因素。结论:发病到溶栓时间3~4.5h、入院NIHSS评分≥15分、房颤、入院收缩压≥180mmHg、糖尿病史或入院基线血糖水平≥11.1mmol/L是阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化的危险因素,在溶栓前,我们应权衡利弊,进行针对性干预,减少颅内出血转化率,提高溶栓获益。

GHbA1c在急性心肌梗死合并高血糖患者中的临床价值

目的:探讨在急性心肌梗死合并高血糖患者中,糖化血红蛋白(GHbA1c)辅助判断糖尿病和应急性高血糖的临床价值。方法:对65例确诊为急性心肌梗死合并高血糖且既往未诊断糖尿病患者检测GHbA1c,一月以后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT为"金标准",观察GHbA1c在急性心梗合并高血糖患者中判断糖尿病和应急血糖升高的价值。根据OGTT结果,糖尿病或糖耐量异常为A组,正常者为B组,比较两组入院时空腹血糖和GHbA1c的差异。结果:GHbA1c在急性心梗合并高血糖患者判断糖尿病的敏感性84.62%、特异性87.50%、和准确性85.71%。A组与B组的入院空腹血糖水平无差异(P>0.05),A组的GHbA1c水平明显高于B组(P<0.001)。结论:GhbA1c在急性心梗合并高血糖患者中判断糖尿病和应急血糖升高有重要价值,入院时空腹血糖不能作为判断糖尿病和应急高血糖的指标。

高同型半胱氨酸血症对尿毒症患者心脏结构和功能的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸血症对尿毒症患者心脏结构和功能的影响。方法:选取2017年1月1日~2020年6月30日首次入住湖南师范大学附属湘东医院且从未接受过血液透析治疗的尿毒症患者96例作为研究对象,测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,测定氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度,测定左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室重量(LVM)及左心室重量指数(LVMI),测定左室射血分数(LVEF),二尖瓣E峰、二尖瓣A峰,计算二尖瓣E峰/二尖瓣A峰(E/A)比值。根据血浆tHcy水平将尿毒症患者分为高同型半胱氨酸组和正常同型半胱氨酸组,通过观察两组血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与心脏结构和功能的变化以期探讨尿毒症患者血浆同型半胱氨酸水平与心脏结构和功能的相互关系。结果:尿毒症患者高同型半胱氨酸组LVPWT、IVST、LVEDD、LVM、LVMI均高于正常同型半胱氨酸组。血浆tHcy水平与LVPWT、IVST、LVEDD、LVM、LVMI呈正相关,而LVEF及E/A比值与血浆tHcy水平呈负相关,高同型半胱氨酸组NT-proBNP水平显著高于正常同型半胱氨酸组。结论:尿毒症患者血浆tHcy水平与LVPWT、IVST、LVEDD、LVM、LVMI呈正相关,而LVEF及E/A比值与血浆tHcy水平呈负相关,高同型半胱氨酸组NT-proBNP水平显著高于正常同型半胱氨酸组,提示高同型半胱氨酸血症是影响尿毒症患者心脏结构和功能的一个重要危险因素。