围发作期心率变化在癫痫部分性发作中的定侧和定位价值研究

目的研究部分性发作中围发作期心率(HR)变化在癫痫术前评估中的定侧和定位价值。方法用同步视频-脑电-心电监测记录38例难治性癫痫患者共86次部分性发作的围发作期HR。测量发作前期(放电开始前1～2min)、发作初期(放电开始5s内)、发作期、发作后早期(放电停止后5min内)、中期(5～30min)和晚期(30min以上)的HR。以HR升高或降低10%作为HR变化的尺度,分析HR变化与半球侧别、不同脑区起始的发作以及发作期症状学间的关系。结果本组病例在围发作期中各个时期均可见HR升高,而HR降低的发生率较低。发作前期和发作期的HR升高在颞叶起始的发作中更常见(P<0.01),但在半球侧别间差异无统计学意义。自动症是出现全身强直-阵挛发作(sGTCS)前引起发作期HR升高的主要症状(50.6%)。57.0%的发作能在发作后早期恢复基础HR,颞叶起始和出现sGTCS的发作HR恢复均延迟至发作后晚期。结论发作前期和发作初期的HR升高在颞叶起始的发作中有定位价值,但无定侧意义。而发作后期HR恢复延迟,可能支持颞叶的定位。

载脂蛋白E等位基因ε4在重型脑损伤急性期脑电活动中作用

目的研究载脂蛋白E(APOE)等位基因ε4在重型创伤性脑损伤急性期脑电活动中的作用。方法 (1)分析65例重型创伤性脑损伤患者的相关临床资料,运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对全部病例进行APOE基因分型检测;(2)所有病例分别在伤后1～3d和5～7d各进行动态脑电图监测1次,每次持续监测时间>24 h,采用定性分级的方法比较前后2次脑电图的变化情况;(3)采用SPSS 15.0软件对APOE分型结果、脑电图的变化情况及临床资料等进行χ2检验和Logistic回归分析。结果 (1)65例患者中,APOEε4携带者13例,非APOEε4携带者52例,其APOE基因型分布与Hardy-Weinberg平衡定律相符合;(2)与第1次脑电图比较,共出现21例脑电图恶化,其中APOEε4携带者8例(61.5%),非APOEε4携带者13例(25%),差异有统计学意义(P=0.0117);非条件二分类logistic回归多因素分析显示,APOEε4与脑电图恶化呈显著相关性(P=0.016,OR=4.8,95%CI=1.33～17.29)。结论 APOEε4等位基因在重型创伤性脑损伤患者急性期脑电活动中起负向调节作用。