假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。

MRI在PAHG隆乳术后并发症诊治中的应用价值

目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的诊断和鉴别诊断中的临床应用价值,以便提高临床疗效。方法:对22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MRI扫描,对注射部位和量进行定位和评估,然后经乳晕切口,直视下清除注射物。结果:22例病例中,3例(6只)注入物所形成的乳房形态、柔软度正常,7例(10只)变硬,8例(12只)硬结,2例(2只)胸大肌炎,2例(2只)伴发乳房纤维瘤。MRI表现与临床表现及手术取出注射物所见相符。结论:乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症和伴发肿瘤等临床表现有较理想的诊断价值,并可以指导处理。

腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩

目的介绍在腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩的手术方法。对骨骼萎缩明显者,加用Medpor假体进行颧骨塑形,恢复和重建颜面的形态和丰满度。方法在腹腔镜下解剖游离胃网膜动脉并结扎切断,将大网膜经腹腔镜拉出体外,游离移植于患侧面部,与受区周围的动静脉吻合,辅加Medpor假体复合填充治疗严重的半侧颜面萎缩。结果本组6例患者,游离移植大网膜全部成活,无并发症发生。术后随访8个月至2年,效果满意。结论腹腔镜下取大网膜做吻合血管游离移植,修复严重的半侧颜面萎缩,其外观形态及丰满度较好,并发症少,是目前行之有效的方法之一。

MEDPOR在颅面部骨性凹陷与缺陷畸形修复中的应用

目的:探讨应用Medpor治疗颅面部骨性凹陷畸形及Medpor加自体大网膜移植治疗半侧颜面萎缩的手术治疗。方法:应用Medpor充填治疗颅面骨性凹陷及缺损17例,Medpor加自体大网膜充填治疗半侧颜面萎缩6例。结果:共治疗23例,患者面部形态和功能均获得明显改善。结论:Medpor及自体大网膜是目前颅面骨性凹陷和缺损畸形及半侧颜面萎缩较理想的材料之一。

共振吸脂术四肢塑形临床报告

目的:为了提高吸脂效率,减少术中出血,缩短手术时间,降低对皮肤神经血管等的组织损伤,改善手术效果,对操作技巧进行总结。方法:接受四肢吸脂者共86例,根据其要求,分别对上臂(35例)、大腿部(30例)以及小腿部(21例)进行共振吸脂术,记录所注入的麻醉药量和吸出的纯脂肪量,以及吸前和吸后1～3个月的周径变化。结果:随访示效果满意,大腿正中围缩小3～12cm,小腿正中围缩小2～8cm,上臂正中围缩小2～6cm。皮肤平坦、无严重并发症发生、无反弹迹象。结论:共振吸脂用于四肢塑形的治疗,是一种安全、可靠、有效的方法,医师的熟练操作技巧是手术成功至关重要的因素。

即时二次隆乳术的探讨

目的:探索处理隆乳术后并发症同时行二次隆乳术适应证,选择适合手术切口,放置适当组织间隙。方法:36例隆乳并发症患者(其中硅胶假体隆乳13例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳23例)行即时二次隆乳,采用乳房下皱襞切口或乳晕切口,隆乳材料均选用硅胶假体。结果:该方法具有安全、易操作、痛苦小,出血少的优点,经随访3个月至3年取得满意效果。结论:严格掌握手术适应证,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)尽可能洗净,选择硅胶假体置入胸大肌下间隙,是即时二次手术隆乳术的最佳方法。

苯酚化学剥脱术后脱痂及色素沉着时间与性别关系的临床观察

苯酚化学剥脱术被证明是一种安全、有效的换肤术[1],但患者行此术后都要经历术区肿胀、脱痂、色素沉着等过程.

带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂26例报告

目的:探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的效果。方法:应用带蒂阴囊纵隔皮瓣形成尿道,皮瓣的宽度一般为:儿童1.2～1.6cm,成人1.6～2.0cm;长度为阴茎伸直后从阴囊根部至龟头的长度。结果:本组26例,2例尿道口局部坏死,痂下愈合;1例尿道外口狭窄。结论:应用该方法Ⅰ期修复尿道下裂效果好、并发症少,不失为一种较好的方法。

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术,重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感觉及术后乳房潜在的泌乳功能。方法通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1.5cm～2cm),利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣,蒂宽不小于12cm,该复合瓣由浅入深逐渐增宽,并保持与胸大肌附着。结果所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合。5例于术后6个月到2年时获得随访,乳房外形满意,乳头乳晕感觉正常,乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论(1)当设计乳晕下缘与原乳晕上缘间距过短(不足4cm)时,可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1～2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。(2)与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的：探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术，重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感染及术后乳房潜在的泌乳功能。方法：笔者通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1．5—2cm)，利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣，蒂宽不小于12cm，该复合瓣由浅入深逐渐增宽，并保持与胸大肌附着。结果：所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合，5例于术后6个月—2年获得随访，乳房外形满意，乳头乳晕感觉正常，乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论：①当新乳晕下缘与旧乳晕上缘间距过短(不足4cm)时，可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1-2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。

眶隔修补法矫治眼袋63例

目的 :提高睑袋手术效果降低并发症。 方法 :在传统术式的同时将眶隔筋膜分内、中、外三处进行修补。 结果 :6 3例睑袋矫治效果满意。 结论 :通过对眶隔筋膜的修补 ,提高了眶隔筋膜的张力 ,增强了抵挡眶隔脂肪疝出的力量 ,提高了手术的效果 。

经眉切口额部除皱同期行提眉术临床应用效果观察

目的:探寻共用切口行额部除皱术同时行提眉术以改善眉部下垂的手术方法。方法:经眉部切口离断额肌去除额部皱纹,离断皱眉肌和降眉肌以去除眉间纹,提紧去除眉部皮肤以纠正上睑皮肤松弛状况同时减少鱼尾纹。结果:本组22例,经手术矫治后均对术前衰老症状有所改善,其中3例有轻微并发症,经对症处理后消失。结论:此方法简单有效,综合改善效果明显,选择合适适应证后可推广使用。

6例气管肿瘤的诊断与治疗

我院外科自1976年～1989年收治气管癌6例,占同期支气管肺癌的2.1％(6/238),其中原发性气管癌5例,继发性气管癌1例。经手术切除治疗4例,化疗2例,现报告如下。 (一)临床资料 1.一般情况:男性5例,女性1例。年龄38岁～67岁,平均51.5岁。病史3个月1例,6个月2例,1年2例,10年1例。 2.临床表现:均有长期刺激性咳嗽,进行性加重,晚期呼吸困难,声音嘶哑等。

第47例(上)——无痛性黄疸、体重下降

病历摘要患者丁某,男,25岁,浙江义鸟人,护士,因尿黄半月,巩膜黄染2天,于1981年2月26日入院。患者于半月前出现小便发黄,近2日发现皮肤、巩膜黄染。病后无明显乏力、纳差、厌油,无腹痛、发热,亦无便血。否认肝炎接触史。既往无腹部绞痛史。发病前一个月进行健康体检时,肝功能正常。门诊化验检查:黄疸指数40单位,谷-丙转氨酶144单位,尿三胆均阳性。以急性黄疸型肝炎收住传染科治疗。体格检查:体温37℃,脉搏65次,血压124/80,体重60公斤。发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,皮肤、巩膜中等度黄染,全身浅在淋巴结不肿大。

雀斑苯酚化学剥脱术远期疗效

目的 :研究雀斑苯酚化学剥脱术后远期疗效。方法 :随机抽查雀斑苯酚化学剥脱术后 3～ 14年的病例 ,每年信访问卷调查 10 0例 (共 110 0例 ) ,并进行统计分析。结果 :雀斑苯酚化学剥脱术后 ,色素沉着发生率 86% ,其中色素沉着轻中度占 87%。术后色素消退时间 :4 6%在术后 3～ 6个月消退。术后皮肤弹性好、色泽佳、皱纹少占 85 %。术后雀斑的复发率 :无复发 2 7% ,轻度复发 60 %。术后满意率 :个人满意率达 93 %、他人满意率达 92 %。结论 :雀斑苯酚化学剥脱术后 ,远期皮肤弹性好、色泽佳、皱纹少 ,这种改变具有永久的美容效果。故苯酚化学剥脱术是目前治疗雀斑较好的方法之一。

固体硅胶隆鼻术112例并发症临床分析和处理

隆鼻术是常见美容手术之一，自１９８７年３月至１９９４年３月应用固体硅胶模型行隆鼻术５２８０例，出现并发症１１２例，占２．１％。并发症主要包括歪斜及漂浮，硅胶外露、穿孔及感染、外观过高或过低、滑车上神经受压症和其它原因所造成的心理障碍、过敏等。对上述并发症均进行了处理，效果满意，同时对并发症的发生原因和处理原则进行了探讨。