多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌缺血的安全性及可行性。方法 对 112例可疑冠心病患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。结果 阳性 2 4例、可疑阳性 18例、阴性 70例。无严重副作用发生。结论 多巴酚丁胺负荷超声心动图是检测心肌缺血的安全可用的方法。

运动超声心动图与计算机联用对诊断冠心病的价值

目的 探讨运动超声心动图 (E echo)与计算机联用对冠心病的诊断价值。方法 以医学专用计算机定量分析3 6名正常人及 2 8例冠心病患者运动前后左室局部壁运动 ,并与冠状动脉造影和左室造影进行对比分析。结果 静息状态超声心动图诊断冠心病的敏感性和特异性分别为 5 5 %和 92 % ,运动超声心动图 (E echo)分别为 10 0 %和 89%、准确性为93 % ,而心电图的敏感性为 65 %。

单纯心内超声介导房间隔穿刺术的实验研究

目的 本实验采用最新的心内超声技术 ,研究单纯超声心动图介导经皮房间隔穿刺术的可能性。方法 8条麻醉犬经右颈外静脉穿刺插入心内超声心动图探头 ,右股静脉穿刺行房间隔穿刺术。使用球囊导管扩张房间隔卵圆孔制造房间隔缺损。术中测量球囊的直径 ,房间隔缺损直径以及过隔血流。术后心脏行病理学检查与术中结果对照。结果 在单纯超声心动图监测下所有犬均成功行房间隔穿刺并扩张制造房间隔缺损 ,平均手术时间为 37± 8.6min。心内超声心动图能够准确描述导管的位置以及与周围结构的关系 ,即时评价房间隔缺损的大小以及过隔血流。球囊直径为 1 0 .0 2± 0 .79cm ,体外测量值 1 2 .41± 0 .0 2cm ,P <0 .0 5。术中房间隔缺损大小 (4.4± 0 .85cm )与术后病理 (4.38± 0 .88cm)无显著性差异。

运动多普勒超声心动图评价二尖瓣位人工瓣血流动力学

目的：用多普勒超声心动图评价正常二尖瓣位人工瓣静态与运动血流动力学，为研究人工瓣功能异常提供基础资料。方法：用多普勒超声心动图观察测定５２例二尖瓣位人工机械瓣（１６例Ｓｔ．ＪｕｄｅＭｅｄｉｃａｌ瓣，１５例Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ－Ｈａｌ瓣和２１例Ｓｏｒｉｎ瓣）静态和运动后血流动力学变化。３种瓣心输出量及负荷量的差别无统计学意义（Ｐ＞０．４，Ｐ＞０．０９）。症状限制性卧位蹬车运动试验与多普勒血流参数记录同步完成。结果：跨瓣平均压差从静态０．６７±０．１４ｋＰａ（５±１ｍｍＨｇ）增加到运动１．６０±０．４０ｋＰａ（１２±３ｍｍＨｇ）。有效瓣口面积Ｓｔ．ＪｕｄｅＭｅｄｉｃａｌ瓣大于Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ－Ｈａｌ和Ｓｏｒｉｎ瓣并有极显著差别（Ｐ＜０．００１），而Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ－Ｈａｌ瓣与Ｓｏｒｉｎ瓣之间无统计学意义的差别（Ｐ＞０．１）。静态与运动后平均压差呈线性弱相关（ｒ＝０．４１，Ｐ＜０．０１，ｓｘ＝２．１，ｎ＝５２）。静态平均压差与心率呈弱性正相关（ｒ＝０．４５，Ｐ＜０．００１，ｓｘ＝０．９９，ｎ＝５２）。运动后平均压差的增值与左心室射血分数及负荷量呈正相关（ｒ＝０．６２，分别为：Ｐ＜０．００１，Ｐ＝０．００１，ｓｘ?

彩色室壁运动显像评价心肌梗塞病人的室壁节段性运动

目的 本研究通过对心肌梗塞病人的室壁运动分析，探索ＣＫ 的临床应用价值。方法 采用惠普５５００超声诊断仪。定量壁运动积分法对比４ 级节段性收缩和舒张期壁运动的ＣＫ 测值。结果 二维长度面积法测ＬＶＥＦ：４７±２％ ，ＡＱ法测ＬＶＥＦ：４３ ±２％ ，二维与ＡＱ 测ＬＶＥＦ 相关（ｒ＝ ０－７２ ，ＳＥＥ＝ ７－８９，Ｐ＜ ０－００１ ，ｎ ＝ ３０） 。正常壁运动７１ 段平均心内膜向内运动１－１５ ±０－１９ｃｍ ，比运动减低７２ 段明显大（ Ｐ＜ ０－０００１）。矛盾运动１３ 段与无运动段有明显差别（Ｐ＜ ０－００１） 。心内膜向外运动的距离在所有壁运动分级也具有明显差别。结论 ＣＫ 显像分析可快速，客观，自动评价节段性壁运动。ＡＱ

多巴酚丁胺负荷超声心动图

多巴酚丁胺负荷超声心动图陈立军，杨浣宜，张技革，李守平准确评价冠心病（ＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＤｉｓｅａｓｅＣＡＤ）患者受损心肌的部位、范围及严重程度对病人的处理及判断预后有重要意义。负荷超声心动图是评价心肌灌注及左室功能的有力工具。其中多巴酚丁...

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图估测冬眠心肌的前瞻性研究

目的 探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ ＬＤＤＳＥ） 检测冬眠心肌的价值，并分析冬眠心肌的超声心动图特征；结合冠脉造影资料评价冠状动脉病变程度和范围对ＬＤＤＳＥ 估测心肌存活的影响；分析ＬＤＤＳＥ 时血流动力学的变化，评价其安全性。方法 应用ＬＤＤＳＥ 前瞻性研究了６５ 例行ＣＡＢＧ的冠心病患者，按１６ 节段左室分析方法半定量评价室壁运动。结果 ＬＤＤＳＥ 估测存活心肌的敏感性为７８ ．３ ％ ，特异性８８ ．４ ％ ，ＰＰＶ ８４ ．２ ％ ，ＮＰＶ８３ ．８ ％ ，准确性８４ ．０ ％ 。有收缩功能储备组和无收缩功能储备组冠状动脉病变的支数、有无冠脉闭塞和侧支循环无明显差别。最常见的副反应是室性早搏，发生率５６ ．９ ％ 。结论 ＬＤＤＳＥ 时的收缩功能储备对术后局部室壁运动的恢复具有较高的预测价值；冠脉造影所示病变程度和范围对估测心肌存活有一定局限性；ＬＤＤＳＥ 是一种的安全、简便、价廉、可广泛应用的无创性估测存活心肌的方法。

两维超声心动图评价冠心病心肌梗塞患者左室形态及其与心脏功能关系

心肌梗塞（ＭＩ）后左室重构（ＬＶＲ）可导致左室局部和整体的变形及左室腔的扩大并进而影响左室功能。本文应用两维超声心动图定量评价冠心病（ＣＡＤ）患者ＭＩ后左室形态，并与左室造影ＥＦ比较，探讨心室变形对心功能的影响。病例组据左室造影ＥＦ值分为两组：Ⅰ组ＥＦ≥０．５５共１７人，其中７人有ＭＩ病史；Ⅱ组ＥＦ＜０．５５共２４人，均有ＭＩ病史；正常对照组２２人。结果Ⅱ组所有反映心脏形态的测值，除ＡＡ／ＢＡ无显著差异外，其它指标均明显高于正常对照组及Ⅰ组（Ｐ值＜０．０１），其中ＳＩ、Ｄ２／ＬＡ４Ｃ的增大，说明心脏失去正常椭圆形态趋于球形。ＡＡ／ＢＡ无显著差异说明心尖与心底呈对称弥漫性扩张。结论：ＣＡＤ心功能正常者（有或无ＭＩ），心脏形态无明显改变；ＭＩ后心功能减低患者左室整体扩张，趋于球形。这种球形改变与ＭＩ后ＬＶＲ密切相关。提示对ＭＩ患者应注意保护左室正常的椭圆形态，避免球形改变及心功能的恶化。

经食管超声心动图在二尖瓣修复术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图 (TEE)在二尖瓣反流性病变修复术中的指导作用。方法 对 19例二尖瓣反流 (MR)患者 ,体外循环 (CPB)前及修复术后 ,应用TEE评价二尖瓣结构的异常。在相同的仪器条件和相近的血流动力学状态下 ,以实时目测法估测MR。结果 CPB前TEE检查纠正术前诊断 1例。CPB前MR(3 .4± 0 .5 )级 ,修复后残余MR(1.2± 1.0 )级 (P <0 .0 0 0 1)。 2例因残余MR 3级 ,再次转机行二尖瓣替换术。17例修复术患者出院前经胸超声心动图 (TTE)示残余MR与术中TEE残余反流量无显著性差异 [(0 .9± 0 .7)级vs (0 .9± 0 .8)级 ,P >0 .0 5 ]。后叶病变修复效果明显优于前叶。结论 TEE在二尖瓣修复术前后提供了较为可靠的二尖瓣结构和血流的信息 ,以指导手术治疗。