应用蒙特卡洛模拟评价新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症的药敏变迁

目的:通过应用蒙特卡罗模拟,监测新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症药敏试验中最小抑菌浓度(MIC)的变化情况,通过计算累计反应分数(cumulative fraction of response, CFR)评价本中心细菌万古霉素耐药性的变化趋势,分析其潜在诱导细菌耐药性的可能,从而在临床工作中降低细菌耐药的发生。方法:本研究回顾性调查2016年至2019年间北京妇产医院新生儿重症监护病房中新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症患儿的基本信息、病原菌种类及药敏结果,按年份分为4组,应用水晶球软件进行蒙特卡罗模拟计算每年敏感抗生素(万古霉素)对革兰阳性球菌的CFR。结果:2016年至2019年新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症共58例,每年病原菌检出的数量无明显变化趋势,每年发病人群无统计学差异;其中检出数量最多的病原菌前三位分别为表皮葡萄球菌31株(53.5%),屎肠球菌9株(15.5%)和粪肠球菌6株(10.3%);药敏试验显示表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0%;利用蒙特卡罗模拟法计算2016年至2019年期间万古霉素对革兰阳性球菌的CFR分别为82%、88.72%、81.73%、78.53%,整体变化呈下降趋势。结论:应用蒙特卡罗模拟法以药敏试验为标准,通过CFR即可反映细菌耐药性的变化,同时对目前治疗方案给予评价,临床应予以重视。

毛细支气管炎患儿呼吸道合胞病毒分子生物学及临床特征分析

目的 探讨呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿的临床特征和病毒的分子生物学特征.方法 系统性回顾性研究,收集2006年7月至2016年6月首都儿科研究所毛细支气管炎患儿的鼻咽部分泌物标本（NPA）进行多种呼吸道病毒抗原检测;RSV阳性标本实时PCR法区分亚型;扩增RSV G蛋白全基因确定基因型别;改良Tal评分法评价疾病严重程度.采用t检验、MannWhitney U检验及x2检验.结果2 296例分泌物标本中,961例（41.9％）为RSV阳性,其中719例（74.8％）为RSV A亚型,236例（24.6％）为B亚型;10年间亚型转换模式为A-A-B-B-A-A-B-AB-A-AB,且在A亚型流行季发病例数较多.RSV G蛋白全基因序列分析结果提示6种A亚型基因型（NA1、NA2、NA3、NA4、GA5、ON1）和5种B亚型基因型（BA3、BA7、BA9、BA10、CB1）在北京地区被检出,A亚型中以NA1基因型（55.9％）和ON1基因型（39.1％）为主导基因型,2014年以前以NA1为主（50.0％～100％）,之后以ON1为主（68.0％～90.9％）;B亚型以BA9（90.6％）为绝对优势基因型.对比NA1感染与ON1感染患儿,NA1感染者中位住院时间8d、ON1患儿中位住院时间6d（U=1.035,P=0.005）,且其中重度者（中度：41.0％,重度：10.0％）比ON1患儿（中度：22.9％,重度：4.3％）多（U=9.785,P=0.008）;而ON1患儿出现发热症状的比例（38.6％）较NA1感染者（15.0％）高（x^2 =11.064,P=0.001）,其低月龄者（0～3月龄）所占比例（54.3％）高于NA1感染者（33.0％）（x^2=77.408,P＜0.001）.结论 北京地区毛细支气管炎患儿中RSVA、B亚型轮换或共同主导不同的流行季,多个基因型共同存在,基因型别与疾病的临床特征和严重程度存在一定相关性.

人呼吸道合胞病毒的流行病学研究进展

人呼吸道合胞病毒(Human respiratory syncytial virus,hRSV)是婴幼儿毛细支气管炎和支气管肺炎等严重下呼吸道感染的最主要病原,还与之后哮喘的发生关系密切。hRSV可分为A、B两种抗原亚型,对hRSV的黏附蛋白G进行核苷酸序列分析又可进一步将其分为多种基因型,不同时间或地区流行的hRSV亚型和基因型有所差异,不同型别hRSV导致的hRSV疾病严重程度可能也存在差异。迄今为止仍没有安全有效的措施防治hRSV。本文现对hRSV的流行病学研究进展综述,为hRSV疫苗的研制和hRSV疾病的防控提供参考。

呼吸道合胞病毒感染中细胞因子的作用研究

呼吸道合胞病毒（respiratory syneytial virus，RSV）为副黏病毒科的单股负链RNA病毒，是婴幼儿急性下呼吸道感染（LRTl）最常屺的病原，且与婴幼儿哮喘的发病有关，在我国曾引起数次大范围的喘憋性肺炎的暴发性流行。据WHO估计，每年约有3400万5岁以下的儿童感染RSV，占所有急性下呼吸道感染的22％，并且导致约340万人住院治疗，16万人死亡。