基底动脉狭窄介入术后替罗非班诱发重度血小板减少症1例

1病例资料65岁男性,因突发左侧肢体乏力伴言语不清20 h于2021年5月24日急诊入院。既往有高血压病6年,未规律监测血压及用药;有糖尿病6年,长期服用二甲双胍+格列齐特,未规律监测血糖。入院体格检查:GCS评分15分,NIHSS评分4分。急诊头颈部CTA显示基底动脉局部未见显影。入院后予以双抗、降脂、改善循环等药物治疗。2021年6月11日在全麻下行基底动脉远端重度狭窄球囊扩张+支架血管成形术,术后复查头颅CT未见出血,给予替罗非班以4 ml/h速度持续静脉泵入。

慢性硬膜下血肿单孔与双孔引流术复发率的比较

目的:探讨比较慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻孔引流术术后复发率及复发因素分析。方法:收集笔者所在医院2010年1月-2014年9月共170例慢性硬膜下血肿患者资料,其中单孔钻孔引流手术110例,双孔钻孔引流术60例,按单孔与双孔分为两组,对两组复发率进行比较,并对复发因素进行分析。结果:单孔组7例复发,其中5例需要再次手术治疗,2例通过随访观察逐渐吸收;双孔组5例复发,其中4例再次手术,1例通过自行吸收。结论:单孔与双孔钻孔引流术复发率没有明显差异性。

毛细血管进行性形成在慢性硬膜下血肿中的作用

目的探讨进行性毛细血管形成在慢性硬膜下血肿(CSDH)病理生理中的作用。方法收集CSDH患者手术中硬脑膜与血肿包膜标本,观察显微结构,采用免疫组织化学方法检测不同时期CSDH患者标本中CD34、SMA、TGF-β、Smad2/3表达水平,计算血管成熟指数(VMI)。结果 (1)CD34、SMA、TGF-β、Smad2/3在血肿包膜上表达远高于硬脑膜上;(2)VMI在血肿包膜上低于硬膜上,且随病情进展呈降低趋势。结论 (1)CSDH患者血肿包膜上存在进行性毛细血管形成;(2)进行性不成熟毛细血管形成参与CSDH进展;(3)在CSDH中不成熟毛细血管进行性纤维化。

85例脑胶质瘤手术治疗分析研究

目的分析提高脑胶质瘤手术效果的方法。方法回顾性分析85例脑胶质瘤患者进行传统手术切除肿瘤和显微手术切除肿瘤的术式与效果。结果运用传统开颅肿瘤切除术治疗的39例患者中,大部分切除11例,全部切除17例,有效率达到71.8%。运用显微外科肿瘤切除术的46例患者中,大部分切除13例,全部切除28例,有效率为89.1%。两种治疗术之后1～4年我们分别进行随访,发现前者复发15例(复发率为38.5%),死亡7例。而后者复发12例(复发率为26.1%),死亡2例。结论传统手术和显微手术切除肿瘤相比较,后者大大提高了肿瘤切除率,并减少病死率和复发率。

高血压脑出血显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术治疗效果对比分析

目的:探讨并分析比较显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2009年7月-2012年7月来笔者所在医院治疗的80例高血压脑出血患者,将其随机分为微创加尿激酶锥颅血肿碎吸引流术治疗组(穿刺组)和显微镜下骨窗开颅血肿清除术组(骨窗组),并分别采用锥颅血肿引流术治疗和开颅血肿清除术治疗,观察比较两组患者的临床效果。结果:术后,穿刺组平均GCS评分为(10.46±3.83)分,骨窗组平均GCS评分为(12.24±4.71)分。两组患者治疗后脑再出血率分别为15.0%、12.5%,并且骨窗组术后神经恢复高于穿刺组,并发症发生率等方面优于穿刺组。结论:显微镜下开颅血肿清除术手术效果、患者预后等均优于微创锥颅血肿碎吸引流术。

颅脑外伤与精神障碍发生的相关性分析

目的:研究因颅脑外伤而导致精神障碍的常见因素。方法:选择无精神障碍病史及家族精神病史的66例患者,按照其脑损伤部位、性质、病情的严重程度和精神障碍之间的关系进行研究。结果:在半个月内66例患者都有精神障碍症状出现,23例(34.8%)患精神分裂症,24例(36.4%)患情感障碍症,17例(25.8%)患记忆障碍症,其他患者2例(3.0%)。结论:重型颅脑外伤能导致精神障碍,而颅骨外伤的性质、损伤部位及严重程度直接关系着精神障碍的类型。

两孔置管冲洗与单孔置管未冲洗应用于慢性硬膜下血肿的临床对比分析

目的:探讨两孔置管冲洗与单孔置管未冲洗应用于慢性硬膜下血肿的临床治疗效果。方法:选择2007年2月-2012年9月笔者所在医院接收诊治的80例慢性硬膜下血肿患者,将其随机分成实验组和对照组,对照组40例给予两孔置管冲洗进行治疗,实验组40例给予单孔置管未冲洗进行治疗,对比分析两组的治疗效果及复发率。结果:对照组治愈27例,显效8例,有效1例总有效率90%;实验组治愈33例,显效7例,有效0例总有效率100%,实验组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组复发率为2.5%,对照组复发率为15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔置管未冲洗与两孔置管冲洗治疗慢性硬膜下血肿相比,单孔置管未冲洗的治疗效果更好,并且复发低,应在临床中推广应用。

帕瑞昔布钠对老年脑胶质瘤患者全麻切除术后认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年脑胶质瘤患者全麻切除术后认知功能的影响。方法选取2018年12月至2019年11月湖南省永州市中心医院收治的老年脑胶质瘤患者66例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组33例。对照组给予氯化钠液镇痛,研究组给予帕瑞昔布钠超前镇痛,于术前30 min给药。手术前后,测定两组白细胞介素-1β(IL-1β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平;手术前、手术后即刻和手术后1个月,采用简易智力状态检查表(MMSE)评估两组认知功能;观察两组不良反应发生情况。结果手术前,两组IL-1β、NSE和S100β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组IL-1β、NSE和S100β水平均高于本组手术前,但研究组IL-1β、NSE和S100β水平显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);手术后即刻,两组MMSE评分均较本组手术前明显降低,但研究组MMSE评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),但对照组评分明显低于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为6.06%,低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P=0.01)。结论给予老年脑胶质瘤患者帕瑞昔布钠超前镇痛治疗,可有效抑制炎性因子表达,进而降低对认知功能的损伤,且具有较高的安全性。