经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的临床应用（附86例随访分析）

报告８６例经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）的临床应用结果，主要探讨与建立分流道有关的技术问题和影响疗效的因素。８６例中男６８例，女１８例，年龄２２～７４岁（平均４８岁），７１例有明确的乙型肝炎病史，６９例有一次以上呕血或黑便史，５８例曾接受一次以上经内镜注射硬化剂治疗，６例因大出血不止行急诊ＴＩＰＳＳ。全部病例有中度以上食管胃底静脉曲张。结果：７８例成功，８例失败，无死亡并发症。建立分流后门脉压从术前的４０．５±３．０ｃｍＨ＿２Ｏ＝（１ｃｍＨ＿２Ｏ＝０．０９８ｋＰａ）降至２４．０±３．５ｃｍＨ＿２Ｏ，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示门脉主干血流速度从术前１２．０＋±．５ｃｍ／ｓ增至４８．５±１４．５ｃｍ／ｓ。术后随访观察２～１６个月（平均８个月），分流道早闭２例，３例术后２个月死于其他原因，７例失去联系，其余６６例有定期随访记录，其中３６例随访在６个月以上。术后半年内复发出血６例，经造影证实为分流道狭窄２例（经再通成功）、阻塞２例，１例内镜检查仍见重度静脉曲张，未行进一步检查，１例为非静脉曲张性出血；静脉曲张消失或减轻后再次出现３例，发生于术后４～７个月，超声波检查均提示分流道狭窄，２例造影证实分流道狭?