张效科教授基于肠道菌群失调从脾肾亏虚论治肥胖症探析

肥胖症是人群中的常见病、多发病,现代医学研究表明其发生与肠道菌群失调有密切关系。张效科教授通过多年临床观察发现,脾肾亏虚是肥胖症发生的重要原因,并认为脾肾亏虚导致的肠道菌群失调是其发生的病理机制之一,临床常以健脾温肾达到消脂、减重的目的,效果显著,为从脾肾亏虚论治肥胖症提供了理论支持。

张效科从“风神相关”论治顽固性失眠经验

顽固性失眠久治不愈,究其根本在于内风扰乱心神,即所谓的“风神相关”。顽固性失眠反复发作,病情变化迅速,阴阳气血及脏腑功能失调,故扰及心神之风,多以内风为主。在治疗顽固性失眠方面,张效科教授紧紧围绕“风神相关”这一关键,重点关注熄风安神、滋阴降火方法的运用,自拟三三安神合剂(地黄40g,姜黄20g,天竺黄15g,延胡索30g,山萸肉30g,百合30g)滋阴降火。巧用藤类风药熄风安神,随证加减,临床疗效显著。

从“药类法象”角度解读气机的升降浮沉

“药类法象”之理由张元素首次提出,是根据每种药物气味各异而升降、功用不同,法象于自然,将药物分为五大类,即风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏。而人与天地相参,人药相关,人体及药物皆依赖于自然界而存在,是以人体脏腑气机升降及药性升降应遵循自然规律,即顺应“神机气立”而得以正常运行。因此“药类法象”是药性升降浮沉的理论基础,可应人体脏腑气机升降,促进对脏腑生理病理的认识,引出对临证用药的启发,为理解气机升降理论提供思路。

从“燥湿相混”病机探析猪苓汤方证

燥、湿本为两种正常的自然气候变化,但因太过或不及,又或因非其时而有其气,以及气候变化急骤,机体不能与之相适应时,“燥邪”与“湿邪”应运而生,燥湿二邪致病皆为津液输布过程中的病理表现。燥湿二气的变化由四季之交替、阴阳之消长产生,故燥湿可映射阴阳的变化。燥湿二气相互作用产生“燥郁则不能行水而又夹湿,湿郁则不能布津而又化燥”之病理过程,此即为“燥湿相混”病机。《伤寒论》之猪苓汤,其病机属阴虚水停阳亢,与“燥湿相混”病机关系密切;其药猪苓、茯苓、泽泻相配利水而不伤阴,养阴而不碍湿,阿胶滋阴止血,滑石清热利小便,所体现的滋阴、利水、清热之法亦可为“燥湿相混”病机之治法。尤其是泌尿系统肿瘤中所属阴虚水停阳亢证的血尿、小便不利之症,猪苓汤亦有较好的治疗效果。

张效科教授从阴火论治痤疮经验

阴火理论是东垣脾胃学说的核心内容之一,张效科教授认为阴火与痤疮的发病密切相关,他指出随着现代生活方式的改变,痤疮一病多以"脾胃虚损,阴火上乘"为发病基础,治疗上当遵东垣之法,以补脾胃、泻阴火为主,方以甘草泻心汤异病同治。

公共数据授权运营分级标准构建

公共数据分级授权有别于数据分级开放,其分级标准不应照搬公共数据分级开放标准而设计。构建分级标准是开展分级授权运营的前提,对于弥补现行公共数据授权运营行为不足具有重要的意义。构建公共数据分级授权标准应以符合公共数据作为公共财产之公共性和财产性特征为导向。通过应用场景分析,拆解公共数据不同层级的使用权,可以为构建分级授权标准提供权利限度框架。公共数据分级授权标准是对数据使用权的合理控制。结合数据安全和数据价值,在权利限度框架下划分不同大小的数据使用权控制级别,形成分级授权标准:完全授权、可转让授权、开发授权和直接使用授权。通过“区分准入资格”“明确协议权利范围”“差异化监管”以及“分级动态反馈”的具体适用规则,使分级授权标准嵌入公共数据授权运营的全过程。

基于抓独法浅谈张效科教授治疗糖尿病的用药规律

张效科教授在临床上善用抓独法治疗各类杂病,在糖尿病诊治方面,张老师总结到,许多患者三多一少症状并不明显,为求准确辨证施治,应用抓独法是治病求本、改善患者症状的"捷径"。故此本文将从张老师在临床上如何应用抓独法以及组方探讨来总结张老的用药规律,为临床上诊治消渴病提供新思路。

青海农牧区职业教育发展面临的现实困境研究

加快农牧区职业教育发展,对于提升当地劳动力技能和素质,加快推进农牧区经济社会发展,具有十分重要的意义。进入新世纪以来,青海农牧区职业教育在各级政府和部门的共同努力下,不断进行探索和改革,取得了较快的发展,然而取得成绩的同时,也存在职业教育需求低迷、办学条件不足、体制机制不完善、专业设置不合理、师资短缺等诸多现实问题,在一定程度上制约了职业教育的发展。通过对青海农牧区职业教育发展的实地调查,剖析了存在的现实困境,并提出相应的对策建议。

葛根现代药理作用及复方临床应用研究进展

葛根作为中国传统中药,在历代本草著作中广泛记载。现代研究发现,其主要化学成分有异黄酮类、三萜类、皂苷类等,具有解热、抗炎、抗感染、降血压、降血糖、降血脂、改善生殖功能等药理作用。临床以中药复方的形式应用于糖尿病疾病、胃肠道疾病、心血管疾病等治疗中。本文对近5年葛根相关文章进行总结,重点围绕其药理作用以及复方的临床应用进行综述,为其进一步开发利用提供参考。

基于“开阖枢”理论论治糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱(DNB)属中医“消渴”“癃闭”范畴,病邪痼结难解。“开阖枢”为六气升降出入、气机内连脏腑之关键所在,且自主神经功能与经脉脏腑气化的开阖枢功能相似,故本文从“开阖枢”理论对DNB病机进行分层论述,认为枢机不利,开阖失常,气化失司,水道不通为其根本病机,枢机不利为其发病关键。临证治疗时倡导以行气转枢为基本治则,肾气丸、五苓散寓含“枢”转动越之义,枢机和畅,则膀胱壅滞之气得通,基于此角度论治可为中医治疗DNB提供新思路。

香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫脾胃气虚兼痰湿气滞型临床研究

目的探讨香砂六君子汤治疗脾胃气虚兼痰湿气滞型糖尿病胃轻瘫的临床疗效及其与糖代谢等指标的相关性。方法将2022年1月—2022年12月就诊于陕西中医药大学附属医院的80例脾胃气虚兼痰湿气滞型糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组予口服多潘立酮片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂香砂六君子汤,2组疗程均为3个月。对比2组患者治疗前后临床症状评分、糖代谢指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白)、血清胃肠道激素指标(胃泌素-17)、营养情况指标水平(白蛋白、血红蛋白)变化情况。结果治疗后2组患者临床症状评分、糖代谢指标、胃肠激素指标、营养情况指标均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进一步的相关分析及回归分析表明患者临床症状缓解程度与糖化血红蛋白呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。结论香砂六君子汤可以很好的改善脾胃气虚兼痰湿气滞型糖尿病胃轻瘫患者的临床症状及营养情况,纠正糖代谢紊乱,调节胃肠道激素,促进胃肠道功能的恢复。

从脉象“相乘”“相干”论仲景辨治“纵”“横”之病

“相乘”“相干”即所谓“变化相乘,阴阳相干”。相乘者包括四时五脏之脉相乘与脉证乘侮,其以五行生克乘侮为理论基础;相干者即以阴阳脉法候人体气血阴阳变化,判断疾病的预后,其以阴阳学说为理论基础。“纵”“横”为五行学说病理变化的术语,纵为对相乘关系的描述,横为对相侮关系的描述。仲景于《伤寒杂病论》中以“相乘”“相干”之脉法理论辨治“纵”“横”之病,或辨病之“纵”“横”,融阴阳五行理论于脉诊之中,以脉之变化明辨疾病病机及预后,于今之临床脉诊甚具启发,拓展了脉证合参于疾病中的应用。

从“变蒸学说”探析低出生体重儿追赶生长与胰岛素抵抗

低出生体重儿(LBWI)自出生起即面临身心及各器官发育不成熟等问题,追赶生长是其达到正常生长发育及代谢的重要方式,但同时亦会引起胰岛素抵抗(IR)及其远期代谢性疾病(如2型糖尿病、肥胖、代谢综合征等)的发生。“变蒸学说”作为追赶生长的中医理论基础,从“变蒸学说”探讨追赶生长发生的生理及病理意义,对于中医药防治小儿早期发生IR及降低其远期代谢性疾病发生的风险人群具有重要意义。

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

探讨益气活血通络法对糖尿病周围神经病变的作用及机理。方法 :36例糖尿病周围神经病变患者 ,观察消渴通痹颗粒治疗前后临床症状、红细胞中山梨醇、血液流变学、神经传导速度的变化 ,并与对照组相比较。结果 :消渴通痹颗粒可明显改善手足麻木症状 ,降低红细胞中山梨醇含量 ,降低糖化血红蛋白 ,加快感觉神经传导速度。结论 :消渴通痹颗粒可通过抑制多元醇代谢亢进和改善血液流变学等途径来实现对糖尿病周围神经病变的治疗。

消渴通痹颗粒对高血糖下缺血性周围神经病变大鼠新生血管及神经结构的影响

目的探讨消渴通痹颗粒对高血糖状态下缺血性周围神经病变大鼠新生血管及神经结构影响的观察。方法建立糖尿病大鼠坐骨神经缺血损伤模型,用不同剂量的消渴通痹颗粒灌胃,并与西洛他唑对照,2个月后取缺血一侧坐骨神经,用免疫组化法检测坐骨神经中CD34、VEGF表达,电镜观察坐骨神经髓鞘超微结构变化。结果模型组大鼠坐骨神经CD34、VEGF表达呈现代偿性增加,神经髓鞘弯曲折叠,少部分髓鞘分层、脱髓鞘,形态不规则,Schwann cell肿胀,电子密度降低,轴浆内线粒体肿胀,神经微丝减少,毛细血管轻度肿胀;中药高剂量组大鼠坐骨神经CD34、VEGF表达明显增强,与模型组比较(P<0.05,P<0.01),与低剂量组比较(P<0.01),坐骨神经呈现髓鞘板层轻度弯曲,神经维丝略有减少,可见到新生的Schwann cell及毛细血管;中药低剂量组CD34、VEGF虽较模型组表达增加(P<0.05),但神经结构改善不如高剂量组明显;西洛他唑组CD34、VEGF表达亦较模型组增多(P<0.05,P<0.01),神经结构改变同中药高剂量组。结论消渴通痹颗粒组能促进雪旺氏细胞增殖、促进新生血管形成,减轻轴突损伤,从而减轻或延缓糖尿病(DM大鼠)周围神经损伤,其高剂量组效果与西洛他唑相当。

消渴通痹颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠IL-1β、TNF-α及CD_(54)的影响

目的:探讨消渴通痹颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠IL-1β、TNF-α及CD54的影响。方法:采用STZ诱发糖尿病大鼠模型,用不同剂量的消渴通痹颗粒灌胃,并与弥可保对照,2月后观察各组大鼠血清IL-1β、TNF-α及CD54的变化。结果:不同剂量的消渴通痹颗粒均能降低糖尿病周围神经病变大鼠TNF-α及CD54(P<0.05,P<0.01)。结论:消渴通痹颗粒可通过干预糖尿病炎症反应因子,减轻或改善糖尿病周围神经损伤。

冠心病从肾论治的理论依据及意义

本文从肾虚与衰老及疾病发生相互关系的角度入手 ,从中西医两方面着重探讨了肾虚在冠心病发病中的作用和地位 ,提出了肾虚是冠心病发病的根本 ,痰浊、血瘀是其标 ,温肾益气。

消渴通痹颗粒防治糖尿病周围神经早期病变的实验研究

目的:观察消渴通痹颗粒对糖尿病大鼠周围神经早期病变的防治作用及其作用机制。方法:采用STZ诱发糖尿病大鼠模型,灌服消渴通痹颗粒,并与弥可保对比,2月后观察大鼠血糖(FBG)、体重(W)、红细胞山梨醇(RBCS)、Na+-K+-ATP酶、神经传导速度的变化。结果:消渴通痹颗粒能降低糖尿病大鼠红细胞中山梨醇含量、升高Na+-K+-ATP酶活性、增加坐骨神经传导速度,综合疗效优于弥可保。结论:消渴通痹颗粒有防治糖尿病大鼠周围神经早期病变的作用,其可能机制与抑制多元醇代谢亢进途径等有关。

芪药消渴胶嚢对高脂饮食诱导追赶生长大鼠肝脏及骨骼肌糖脂代谢的影响

目的观察益气滋阴中药芪药消渴胶囊对高脂饮食诱导追赶生长大鼠肝脏及骨骼肌糖脂代谢的影响。方法采用限食及开放高脂膳食法复制追赶生长大鼠模型,用不同剂量的芪药消渴胶囊[1.8g/(kg.d),0.6g/(kg.d)]干预,并与吡格列酮组比较,8周后观察各组大鼠血糖、血清游离脂肪酸(FFA)、血清胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、血浆脂联素、附睾及肾周脂肪重量及与体重相对比值,肝脏及骨骼肌脂质总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量及葡萄糖摄取率。结果高脂饮食可诱导追赶生长大鼠胰岛素抵抗,与模型组比较,芪药消渴胶囊可降低高脂饮食诱导追赶生长大鼠血清Fins及IRI(P<0.01,P<0.05);芪药消渴胶囊还能明显降低高脂饮食诱导追赶生长大鼠血中FFA水平,升高血浆脂联素含量,与模型组比较差异有统计学意义(Р<0.01,P<0.05);大剂量芪药消渴胶囊组还能降低肝脏及骨骼肌TG含量,促进骨骼肌葡萄糖摄取率,其疗效与吡格列酮组相似(P>0.05)。结论芪药消渴胶囊可通过不同的干预途径改善高脂饮食诱导追赶生长大鼠的葡萄糖代谢水平和(或)脂代谢以减轻或延缓肝脏尤其是骨骼肌胰岛素抵抗的发生和发展。

复方中药干预糖尿病大鼠周围神经病变的机理研究

目的:观察复方中药消渴通痹颗粒干预糖尿病大鼠周围神经病变的机理。方法:采用STZ诱发糖尿病大鼠模型,用不同剂量的消渴通痹颗粒灌胃,并与弥可保对照,2月后观察各组大鼠血糖、血清碱性髓鞘蛋白及坐骨神经糖基化终产物、醛糖还原酶的变化。结果:消渴通痹颗粒大剂量组与弥可保均能降低血清碱性髓鞘蛋白(P<0.05);消渴通痹颗粒还能降低大鼠坐骨神经醛糖还原酶活性、糖基化终产物,尤以大剂量组作用最为明显(P<0.05,P<0.01)。结论:益气活血中药可干预糖尿病大鼠周围神经病变,其机制与降低糖基化终产物、抑制醛糖还原酶活性,保护神经髓鞘等有关。