血清白细胞介素-6C反应蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征及其合并冠心病患者体内的水平变化

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并冠心病(CAD)患者血清白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的变化,研究两者与OSAHS及OSAHS合并CAD的相关性,旨在探讨OSAHS合并冠心病的发病机制。方法随机选择经多导睡眠图(PSG)监测确诊的OSAHS患者60例,其中单纯OSAHS患者40例,OSAHS合并CAD患者20例。另选择我院同期健康体检者30名。于睡眠呼吸监测次日晨起采取空腹肘静脉血3ml,采用放射免疫法测定IL-6,酶联免疫吸附试验测定CRP,并记录睡眠呼吸监测相关指标,对其结果进行分析。结果单纯OSAHS组、OSAHS合并CAD组与健康对照组相比血清IL-6、CRP浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS合并CAD组血清IL-6、CRP浓度均高于单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS合并CAD组与单纯OSAHS组相比,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)升高,差异有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度(SaO2)及平均SaO2均降低,差异有统计学意义(P<0.01);但最长呼吸暂停时间及最长低通气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯OSAHS组与OSAHS合并CAD组2组患者血清IL-6和CRP均呈正相关(r分别为0.941与0.922,P<0.01)。不论单纯OSAHS组还是OSAHS合并CAD组,血清IL-6、CRP水平均与AHI呈正相关,与最低SaO2呈负相关,而与最长呼吸暂停时间及最长低通气时间无相关性。结论 OSAHS可能存在着一个慢性炎症过程,它在OSAHS合并CAD的发生发展中起着重要作用。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究

目的：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与冠心病（CAD）关系密切,但国内尚缺乏相关的统计学数据,本研究旨在探讨OSAHS与CAD的相关关系。方法：收集2007年4月—2007年12月以冠心病或胸痛原因待查,同意进行冠状动脉造影及睡眠呼吸监测的患者共126例,生化检查血脂,对其结果进行分析。结果：冠状动脉造影确诊CAD 100例,经多导睡眠图（PSG）监测CAD组合并OSAHS患者56例（56.0%）。冠状动脉造影正常的非CAD26例,经PSG监测确诊OSAHS患者8例（30.8%）。CAD组OSAHS发生率高于冠状动脉造影正常组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示校正年龄、吸烟、高血压病、糖尿病等危险因素后,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥20次/小时为CAD发病的危险因素,OR=4.458,95%CI为1.211-16.414,P〈0.05。结论：CAD合并OSAHS的发生率高,OSAHS可能是CAD发病的危险因素。对CAD患者应常规进行睡眠呼吸监测,及早发现睡眠呼吸障碍性疾患并对其进行及时合理的治疗,提高CAD患者的生存质量,改善预后。

临床护理路径在儿童先天性心脏病介入术中的应用

目的探讨临床护理路径在儿童先天性心脏病介入术中的护理效果。方法将60例心脏介入术的患儿随机分为实验组和对照组,各30例,临床路径组采用临床护理路径方法,非临床路径组采用一般常规的护理方法。结果实验组患儿及其家属对介入术知识的掌握高于对照组比较差异有统计学意义(p<0.05),实验组的住院天数与住院费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论临床护理路径用于介入术可以提高患儿及家属对手术治疗的配合,降低住院时间和住院费用。

自我粘缠绷带用于四肢静脉留置针固定的效果观察

目的探索自我粘缠绷带对小儿四肢静脉留置后加强固定的临床效果。方法将400例2个月～3岁的四肢静脉留置的患儿随机分为实验组和对照组。实验组：留置针用自我粘缠绷带进行固定；对照组：用小夹板常规固定。观察2组留置针保留时间。结果实验组留置针的保留时间明显大于对照组（P〈0．01）。结论自我粘缠绷带固定四肢静脉留置针具有保留时间长。患儿舒适的优点。

离子交换法提取橙皮果胶的研究

以干橙皮为原料,通过单因素试验和正交试验,确定离子交换法提取果胶的优化工艺条件为:732型阳离子交换树脂用量5%,料液比1∶20,浸提液酸度pH值1.5,浸提温度85℃,浸提时间2.5h,此工艺条件下果胶得率为22.55%。

聚酯薄膜表面接枝含硅共聚物及其疏水性能

利用表面引发原子转移自由基聚合(SI-ATRP)在聚酯薄膜表面接枝由γ-甲基丙烯酰氧基丙基三甲氧基硅烷(KH-570)和甲基丙烯酸甲酯形成的共聚物,以提高基体材料的表面疏水性。研究不同反应条件下接枝含硅共聚物对聚酯薄膜表面组成、结构和性能的影响。通过衰减全反射-傅里叶变换红外光谱仪(ATR-FT-IR),X射线光电子能谱仪(XPS)以及扫描电子显微镜对接枝改性前后聚酯薄膜的表面组成、结构和形貌进行分析;利用接触角测试对比研究聚酯薄膜接枝改性前后的表面性能。结果表明,随反应时间延长,反应温度的提高,聚酯薄膜表面水接触角不断提高,最高达到95.8°,表面自由能下降,疏水性提高。

接枝丙烯酸盐聚合物改性聚酯薄膜表面

利用表面引发原子转移自由基聚合(SI-ATRP)将丙烯酸盐聚合物接枝到聚酯(PET)薄膜表面。研究不同反应温度和反应时间条件下接枝改性对聚酯薄膜表面组成、结构和性能的影响。通过衰减全反射-傅里叶变换红外光谱仪、X射线光电子能谱仪、扫描电子显微镜和热失重仪对接枝改性前后的聚酯薄膜进行相关表征。测试结果表明,反应温度和反应时间对聚酯薄膜的接枝百分率和接触角有一定程度的影响,接枝百分率最大为2.58%,接触角为110°。热失重数据得出,改性薄膜的初始分解温度和引发剂的一致,为395℃,表明接枝的丙烯酸盐聚合物对聚酯薄膜本体热性能影响不大。

两亲性含镉聚合物金属络合物的制备与表征

采用原子转移自由基聚合(ATRP)方法,制备聚苯乙烯(PS)接枝型引发剂,进而引发甲基丙烯酸丁酯(BMA)与丙烯酸镉(ACd)的共聚合,成功获得PS-g(BMA-co-ACd)接枝共聚物金属络合物。通过傅里叶变换红外吸收光谱、等离子体发射光谱、热重分析对共聚物的组成、结构和性能进行了分析。结果表明,聚合物金属络合物中镉含量测试值与理论值相近,其热稳定性随着镉金属含量的增加稍有降低;通过扫描电镜、透射电镜对聚合物金属络合物在水溶液中自组装形态进行分析,发现其在水溶液中自组装成球形结构的粒子,且稳定性较好;抑菌性测试表明其对大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌有较好的抑制作用。

护理文件书写中潜在的法律问题与干预对策

通过随机抽取890份住院病历和27份死亡病历进行质量分析,认为护理文件书写中存在一系列缺陷和潜在法律问题并提出相应的干预对策。

加快儿科年轻医师临床实际能力培养的探索

通过实施新进医院5年内的医师带教培训计划、内科系列医生急诊、病房轮转机制;夯实培训内涵,加快年轻医师临床思维及临床技能的提高。

慢性乙型肝炎e抗原血清学转换影响因素研究新进展

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染所致的肝脏炎症性疾病,呈世界性流行。据WHO最新报道[1],全球约2.4亿慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。我国患病人数占全世界患病人数的1/4,为慢性HBV感染的高发流行区[2]。因此,寻找有效的治疗措施治疗慢性乙型肝炎非常重要和急迫。

“优质护理示范工程”在儿科病房的探索与实施

护理工作是体现服务性较强的职业,患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。2010年卫生部推行了＂优质护理服务示范工程＂活动,我科自2010年4月开展优质护理服务示范病房创建工作以来收到了良好的效果,现将我们具体工作开展报道如下：

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠白细胞介素-6基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨辛伐他汀早期干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠白细胞介素(IL)-6和基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响。方法 Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、COPD模型组(B组)、辛伐他汀干预组(C组)。采用放射免疫法测血清IL-6水平,免疫组织化学法测肺组织MMP-9表达。结果 B组大鼠IL-6和MMP-9的表达明显高于A组(P<0.05);C组IL-6和MMP-9的表达明显低于B组(P<0.05)。结论辛伐他汀对COPD慢性炎症有抑制作用,可降低IL-6和MMP-9的表达。

重症肺炎婴幼儿应用呼吸机治疗中不同叩背吸痰方法的疗效观察

[目的]比较改良式叩背吸痰方法与传统式叩背吸痰方法在重症肺炎婴幼儿中的应用效果。[方法]选择应用呼吸机治疗的婴幼儿重症肺炎100例,随机分成对照组和实验组,每组各50例。实验组采用改良式叩背后吸痰,对照组采用传统式叩背后吸痰,比较两组患儿吸痰前后肺部体征、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、治疗前后胸部X线片表现及每天吸痰次数、脱机时间。[结果]两组患儿肺部体征及胸部X线片结果、排痰后PaO2及PaCO2改善情况、脱机时间、每天吸痰次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用改良后叩背吸痰能有效清除呼吸道分泌物,改善患儿肺部体征,快速纠正低氧血症及高碳酸血症,缩短使用呼吸机的时间和病程,减少吸痰次数,减轻患儿痛苦。

超声心动图定位技术应用于婴幼儿PICC的效果分析

目的探讨超声心动图定位技术应用于婴幼儿PICC置管中的效果。方法选择2014年7月-2017年12月江苏省无锡市儿童医院儿科收治的需进行PICC置管的婴幼儿80例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组按照常规方法行PICC置管,固定导管后行X线摄片观察导管头端位置,并根据结果调整导管直至PICC导管头端位于上腔静脉内。观察组采用常规方法置管,并在置管过程中采用超声心动图进行导管头端定位,使导管末端达到最佳位置(导管头端均位于上腔静脉中下1/3),置管结束后行X线摄片确定导管头端位置。比较两组婴幼儿PICC的1次置管到位率、置管操作时间、操作满意度及置管后2个月内并发症的发生率。结果观察组患儿1次置管到位率高于对照组(P<0.05),置管时间少于对照组(P<0.05),患儿家长满意度高于对照组(P<0.05),PICC留置2个月内导管异位、穿刺点渗血、静脉炎及导管堵塞的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论超声心动图定位技术应用于婴幼儿PICC置管,能提高1次置管到位率,缩短置管时间,减少置管后相关并发症的发生,减轻患儿的痛苦,提高患儿家长的满意度,值得推广应用。

不同拍背吸痰方法在婴幼儿重症肺炎中的疗效观察

目的比较改良拍背吸痰方法与传统式拍背吸痰在婴幼儿重症肺炎治疗中的效果。方法选择婴幼儿重症肺炎120例,随机分成对照组和试验组,每组各60例。试验组采用改良后拍背吸痰方法,对照组采用传统式拍背吸痰护理,比较2组患儿吸痰前后临床症状、肺部体征、经皮血氧饱和度(SPO2)的变化及治疗后胸部X片表现。结果与对照组相比,改良后拍背吸痰组患儿肺部体征和胸片均优于传统拍背组(P<0.05)。排痰后30min2组患儿的SpO2无明显差异(P>0.05),但1h及吸痰前(吸痰后2h)2组SpO2有明显差异(P<0.05)。结论采用改良后拍背吸痰临床效果优于传统式拍背吸痰方法,可在婴幼儿重症肺炎中推广应用。

小儿嵌顿腹股沟斜疝急诊单部位腹腔镜修补术的疗效观察

目的探讨单部位腹腔镜钩针法急诊手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法2019年1月至2022年12月福建省福州儿童医院诊断嵌顿性腹股沟斜疝131例,根据手术方式不同分为开放组90例和单部位腹腔镜组41例,对比两组围术期相关指标水平及术后随访情况。结果两组患儿性别、年龄、嵌顿腹股沟斜疝侧别、嵌顿时间、疝内容物、住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。单部位腹腔镜组手术时长[35(39,50)min]比开放组[58(42.75,68.5)min]短,切口长度[1(1,1)cm]比开放组3(3,3)cm短,住院时长[2(2,4)d]比开放组[4(3,5)d]少,差异均有统计学意义(P<0.05)。单部位腹腔镜组78%患儿发现对侧隐匿疝,开放组26.7%患儿发现对侧腹股沟斜疝,差异有统计学意义(P<0.05),所有患儿均顺利出院,单部位腹腔镜组患儿术后无复发疝或鞘膜积液。结论采用单部位腹腔镜术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜对比传统开放手术疗效确切,安全可行。