术中右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤术后患者血流动力学指标及脑氧代谢指标的影响

目的 分析术中右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤术后患者血流动力学及脑氧代谢指标的影响。方法 选取我院2017年9月至2020年6月期间105例重症颅脑损伤择期手术患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组52例,观察组53例。对照组给予0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉维持给药,观察组给予0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉维持给药。术后0h、12h、24h、72h对比两组患者的血流动力学指标及脑氧代谢指标的变化。比较两组患者不良反应发生情况。结果 观察组术后12h、24h、72h内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))均低于对照组(P<0.05);与患者术后0h进行比较,两组患者术后12h、24h、72h脑氧摄取率(CERO_(2))和动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO_(2))降低且观察组降低幅度优于对照组,颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))升高幅度优于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中给予重症颅脑损伤患者0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉维持,降低血流动力学指标的波动,改善脑缺氧状况,不良反应发生率较低,在临床上具有推广意义。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血的效果

目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗中等量高血压基底核区脑出血患者的效果。方法选取2018年3月至2019年7月郑州中康医院神经外科收治的95例中等量高血压基底核区脑出血患者,男56例,女39例,年龄(60.26±3.59)岁,年龄范围为50~75岁。按照手术方式的不同分为开颅手术组(n=47)和神经内镜组(n=48)。开颅手术组行小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术,神经内镜组行立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术,比较两组患者术后血肿清除率、手术效果、神经功能及并发症发生情况。结果神经内镜组血肿清除率[(96.23±1.99)%]高于开颅手术组[(65.23±10.23)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),神经内镜组瞳孔恢复时间[(48.32±7.98)h]短于开颅手术组[(53.26±8.01)h],差异有统计学意义(P<0.05),术后2周神经内镜组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分[(9.85±0.92)分]高于开颅手术组[(8.12±0.89)分],差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3和6个月神经内镜组患者NIHSS评分[(22.41±3.15)分,(14.32±2.65)分,(12.03±1.95)分]均低于开颅手术组[(25.36±4.10)分,(18.32±3.37)分,(15.52±2.52)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术通过改变切口入路途径及应用神经内镜辅助降低对神经的损伤,更好地清除血肿,从而改善治疗效果,缩短瞳孔恢复时间,不会延长手术时间及增加并发症,值得在临床上推广应用。