蒲公英汤联合麦默通微创置管引流术治疗急性哺乳期乳腺炎并脓肿形成临床研究

目的探讨蒲公英汤联合麦默通微创置管引流术治疗急性哺乳期乳腺炎并脓肿形成的临床疗效。方法选择70例急性哺乳期乳腺炎并脓肿形成患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予常规治疗及麦默通微创置管引流术治疗,观察组在对照组基础上给予蒲公英汤治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗6周后的临床疗效,治疗期间抗生素使用时间、治愈时间、回乳率、乳房变形率,治疗前后乳房肿块直径评分、皮肤变化评分、视觉模拟评分(VAS)、血清免疫球蛋白水平及生活质量评分。结果治疗后,观察组总有效率(94.29%,33/35)高于对照组(74.29%,26/35)(P<0.05)。治疗期间,观察组抗生素使用时间及治愈时间均短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组乳房肿块直径评分、皮肤变化评分、VAS评分及血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组生理功能、情感功能、社交评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论蒲公英汤联合麦默通微创置管引流术可减轻急性哺乳期乳腺炎并脓肿形成患者疼痛,缩小乳房肿块直径,减少皮肤松弛,降低患者回乳率及乳房变形率,促进患者病情恢复,缩短抗生素使用时间及缩短治愈时间,提高生活质量,疗效显著。

肥胖者高TSH水平诱导胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的关系

目的 探究肥胖者促甲状腺激素(TSH)水平升高对胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的影响。方法 选取2017年5月至2019年5月于临沂市中心医院内分泌门诊收治的82例肥胖患者作为研究对象,以血清TSH=2.5 mU/L为界分为单纯性肥胖组和高TSH肥胖组。高TSH肥胖组42例,单纯性肥胖组40例。测定两组研究对象总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C);空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);促甲状腺素、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);甲功三项:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、分析TSH与HOMA-β、HOMAIR的相关性。结果 高TSH肥胖组TC、TG、LDL-C高于单纯性肥胖组,HDL-C低于单纯性肥胖组,差异具有统计学意义(P <0.05);高TSH肥胖组HOMA-β水平低于单纯性肥胖组,FINS、C肽、HOMA-IR水平高于单纯性肥胖组,差异均具有统计学意义(P <0.05);高TSH肥胖组TSH高于单纯性肥胖组,FT3、FT4低于单纯性肥胖组,差异具有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析显示,肥胖者血清TSH水平与HOMA-β呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.542,P <0.05),与HOMA-IR呈正相关,差异有统计学意义(r=0.689,P <0.05)。结论 肥胖者TSH水平升高能影响胰岛β细胞功能、加重胰岛素抵抗,临床需加强对肥胖者的甲状腺功能筛查,从而降低代谢并发症的发生。

以信息化为载体的医联体建设探讨

通过我院医联体建设过程中的经验积累,探讨了医联体建设过程中以信息化为载体的重要意义。提出医联体的建设既能加快医院的床位周转率,也能增加医院的病人数量和经济效益。医联体的建设对各级医院均能达到一个双赢的效果。

T2DM患者血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值。方法选取2020年10月至2023年10月临沂市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象(观察组),另选取同时期在本院健康体检的120名健康志愿者作为对照组。比较两组血清25(OH)D3、IGF-1、血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)]、血脂指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]水平。采用Pearson相关性分析法分析血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性。同时将观察组患者根据视网膜病变情况分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,40例)和未合并视网膜病变组(NDR组,80例)。采用多因素分析影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清25(OH)D3、IGF-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。结果观察组血清25(OH)D3为(36.15±4.25)nmol/L,低于对照组的(51.24±5.32)nmol/L(P<0.05);IGF-1水平为(30.26±4.52)mg/L,高于对照组的(16.45±3.25)mg/L(P<0.05)。观察组FBG、2 hPG、TG、TC水平分别为(8.67±2.52)mmol/L、(11.36±2.43)mmol/L、(2.05±0.72)mmol/L、(5.05±1.54)mmol/L,高于对照组的(5.02±0.42)mmol/L、(6.32±0.54)mmol/L、(1.21±0.32)mmol/L、(3.42±0.68)mmol/L(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清25(OH)D3水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成负相关(r=-0.762、-0.782、-0.736、-0.721,P<0.05)。血清IGF-1水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成正相关(r=0.741、0.756、0.715、0.698,P<0.05)。DR组患者糖尿病家族史占比、FBG、2hPG、TG、TC、IGF-1水平分别为35.00%、(9.31±2.49)mmol/L、(12.52±2.34)mmol/L、(2.76±0.61)mmol/L、(5.92±1.42)mmol/L、(37.89±4.41)mg/L,高于NDR组的16.25%、(8.35±2.15)mmol/L、(10.78±1.75)mmol/L、(1.69±0.52)mmol/L、(4.62±1.31)mmol/L、(26.45±4.06)mg/L(P<0.05)。DR组25(OH)D3为(30.21±3.51)nmol/L,低于NDR组的(39.12±3.85)nmol/L(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、25(OH)D3、IGF-1、FBG、2 hPG、TG、TC水平均是影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)D3、IGF-1水平联合预测T2DM患者发生视网膜病变的AUC、灵敏度分别为0.854、92.50%,均高于25(OH)D3、IGF-1水平单独预测(P<0.05)。结论血清25(OH)D3、IGF-1水平在T2DM患者体内表达异常,T2DM患者糖脂代谢关系密切,且上述指标联合检测对T2DM患者发生DR的预测价值更高。

甘精胰岛素与瑞格列奈治疗老年糖尿病疗效

目的探究对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素+瑞格列奈进行治疗的临床效果。方法选取2021年6月—2022年6月,在临沂市中心医院诊治的老年2型糖尿病患者110例作为本次研究对象。按患者序号奇偶数,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采用甘精胰岛素+二甲双胍肠溶片方案进行治疗,观察组采用甘精胰岛素与瑞格列奈联合方案进行治疗。比较两组治疗的临床效果、治疗前后血糖水平变化情况、胰岛素用量、血糖达标时间、空腹C肽水平、餐后1 hC肽水平以及不良反应发生率,明确甘精胰岛素与瑞格列奈联合用于老年糖尿病患者治疗的临床价值。结果观察组患者治疗总有效率为98.2%,明显高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.445,P<0.05)。治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血糖水平较治疗前均改善,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者空腹C肽、餐后1 hC肽水平较治疗前均改善,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.45%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.435,P<0.05)。结论对于老年糖尿病患者来说,采用甘精胰岛素与瑞格列奈联合方案进行治疗,效果明显,有助于提升整体治疗效果,降低患者的血糖水平,并减少胰岛素用量,进而不良反应也明显减少,建议临床推广。

分化型甲状腺癌术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠对患者血脂、肾功能的影响

目的探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素纳对患者血脂、肾功能的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年4月山东省临沂市中心医院普外科收治的DTC手术患者214例,所有患者均在甲状腺全切术治疗后停止服用左甲状腺素钠,检测比较患者停药前(术前)与停药后(放射性碘治疗前)甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标,根据患者停药时间长短分组(停药3周组、停药4周组),对比不同停药时间患者间各甲状腺功能指标、血脂指标、肾功能指标差异情况,各项符合正态分布的计量资料组间比较,行独立样本t检验。结果停药后DTC患者游离甲状腺素(free thyroxin T4,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平显著下降(t=57.60、71.74,均P<0.001),促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)显著上升(t=102.15,P<0.001);停药后DTC患者血脂指标[甘油三酯(tri-glyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)]及肾功能指标[尿素氨(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)]水平显著上升(t=20.17、42.50、12.13、30.73、16.09、43.73,均P<0.001)。停药4周组FT3、FT4显著低于停药3周组(t=7.75、10.07,均P<0.001),TSH显著高于停药3周组(t=26.46,P<0.001);停药4周组TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平显著高于停药3周组(t=10.13、10.29、8.53、11.47、10.54、8.55,均P<0.001);相关性分析提示DCT患者的FT3、FT4水平与其TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平负相关(r=-0.256、-0.189、-0.249、-0.314、-0.352、-0.231、-0.342、-0.259、-0.304、-0.216、-0.391、-0.271,P=0.011、0.029、0.007、0.004、0.015、0.036、0.002、0.009、0.019、0.017、0.016、0.003),TSH水平与其TG、LDL、HDL、TC及BUN、Scr水平正相关(r=0.257、0.308、0.219、0.311、0.251、0.271,P=0.006、0.013、0.032、0.004、0.006、0.014)。结论DTC术后放射性碘治疗前停用左甲状腺素钠易致患者血脂异常及肾功能下降,且停药时间越长,患者血脂、肾功能变化越明显,临床治疗中应缩短停药时间。