经脐入路在小儿腹部外科手术中的应用

目的介绍经脐入路开腹术这一微创、美观、经济的手术方法,并与传统开腹术和腹腔镜手术进行比较。方法沿肚脐右侧环形皱襞作半环形切口,最大不超过270°,经腹直肌或中线剪开腹膜,在直视下进行手术操作,可吸收线皮内缝合脐部切口;自2001年1月～2003年12月,22例患儿共行23项手术;手术时间40～170min,无1例需扩大皮肤切口或转为传统开腹术。结果除1例新生儿小肠闭锁出现吻合口瘘外,无其他并发症;术后5～7d痊愈出院,随访3月～2年,切口愈合后美观,无脐疝发生。结论经脐入路安全、简便、美观、微创,适用于多种腹部疾病。今后在扩大手术范围和手术年龄方面仍有前景。

女性尿生殖窦畸形

1 尿生殖窦概念及胚胎发育 在胚胎发育第4～7周,体长11.0～22.4mm(crown-rump length,CR顶臀长,下同)时,尿直肠隔发生,将泄殖腔分隔为前后两部分,后方为直肠肛管,前方即是尿生殖窦.同时,泄殖腔膜也分为前方的尿生殖膜与后方的肛膜.

经脐入路腹腔内幽门肌切开术

目的经脐入路腹腔内幽门肌切开术是沿脐部环形皱纹作半周的皮肤切口,切口小、隐蔽,愈后不易被发现。是目前新开展的具有微创和美观两大特点的手术入路。方法我院自2001年以来共治疗9例患儿,开腹后,在肥厚的幽门表面缝两针牵引线,在腹腔内完成切开幽门肌的操作,克服了多数幽门不能牵出腹外的问题。结果9例患儿,男6例,女3例,平均年龄43d。术后2～3d出院。平均住院3.5d。无一例术后并发症。术中无1例粘膜破损及切口延长。结论经脐入路腹腔内幽门肌切开术是一个良好的选择。

2种中药提取物对番茄灰霉病菌和番茄早疫病菌的抑制活性研究

[目的]研究白术和白头翁2种中药提取物的杀菌活性,为其在植物源农药上的开发利用奠定基础。[方法]采用菌丝生长速率法,研究了白术和白头翁2种植物提取物对番茄灰霉病菌和番茄早疫病菌的抗菌活性。[结果]供试2种中药提取物对番茄灰霉病菌和番茄早疫病菌均具有较好的抗菌活性,其中白头翁提取物的抗菌活性最好,在供试提取物质量吸度为10 mg/ml时,72 h白头翁正丁醇提取物对番茄灰霉病菌的抑制率达80.25%,白术石油醚提取物对番茄灰霉病菌的抗菌活性较好,抑制率为71.36%,且提取物的抗菌活性随着吸度的增大而增强,白头翁正丁醇提取物对番茄灰霉病菌的EC50为2.93 mg/ml,白术石油醚提取物对番茄灰霉病菌的EC50为5.31 mg/ml。[结论]白头翁提取物对番茄灰霉病菌和番茄早疫病菌的抑制活性较好,值得进一步研究。

科技赋能乡村民间传统技艺“活态”传承路径研究

随着工业化生产与城市化的不断推进,乡村传统技艺逐渐被边缘化,并面临传承断层的窘境。在现代科技和信息网络技术高度发展的今天,借助科技助推乡村传统技艺产业实现转型升级,是助力精准扶贫的重要抓手。提出运用“一体系+两支撑+三服务+四保障”的有机结合模式,通过培养区域民众传承手工技艺的自觉性,壮大科技人才队伍,建设规模化产业载体等路径,探索乡村传统手工技艺与经济发展的契合点,促进乡村传统技艺发展的科技化转型,推动乡村文化振兴。

腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术及开放手术在婴幼儿巨输尿管治疗中的对比研究

目的通过对比研究，总结腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术治疗婴幼儿巨输尿管的疗效和手术经验。方法作者于2008年1月至2012年6月采用Cohen输尿管移植术治疗年龄〈3岁的婴幼儿巨输尿管24例，其中经腹腔镜气膀胱治疗11例（双侧3例，单侧8例），为气膀胱手术组；同期开放手术治疗13例（双侧2例，单侧11例），为开放手术组。将两组患儿手术年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症及远期效果进行比较。结果经腹腔镜气膀胱行Cohen输尿管移植术成功10例，1例中转开腹手术（合并脊髓拴系综合征，麻醉后期出现膀胱痉挛），平均手术时间为（132．6±34．7）min，与开放手术时间[（129．7±37．2）min]相当（P〉0．05）；平均手术失血量（3．8±1．4）mL，少于开放手术组[15．4±3．7）mL]（P〈0．05）；术后平均住院时间（6．9±1．4）d，小于开放手术组[（11．3±2．6）d]（P〈0．05）。开放手术组患儿术后切口感染1例，尿外渗2例，气膀胱手术组患儿术后无明显并发症，远期随访输尿管通畅，无反流，与开放手术远期效果一致。结论年龄小于3岁的婴幼儿巨输尿管患者，经腹腔镜气膀胱行Cohen输尿管移植术是一种安全有效的治疗方式。

改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗儿童肾积水的应用体会

目的：探讨改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗儿童肾积水的疗效。方法：回顾分析2007年8月至2010年9月为23例患儿行改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的临床资料。结果：23例均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间100-160min,平均126min;术中出血10-24ml,平均14ml;术后住院4-7d,平均5.5d;术后均无腹腔感染及肠粘连发生,切口乙级愈合2例;1例肾周引流尿液约100ml/d,术后3d消失;术后6个月复查CT,中度肾积水2肾（集合系统分离1-1.2cm）,轻度肾积水5肾（集合系统分离小于1cm）,其余均无明显肾积水,肾皮质变薄者明显改善。结论：腹腔镜间断加连续吻合重建肾盂输尿管治疗儿童肾积水是一种较好的术式,可用于替代单纯的间断吻合。

新生儿急腹症的病因与诊治分析——附93例报告

目的:探讨新生儿外科急腹症的病因和影响疗效的因素。方法:对93例新生儿急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:93例中幽门、肠闭锁或狭窄18例、肛门闭锁8例(两者共占28%);坏死性小肠结肠炎15例(16%);先天性肠旋转不良14例(15%)。并发其他畸形或化脓性感染17例。存活77例,死亡16例。胎龄小于36周者病死率为41%(7/17),而足月儿为12%(9/76);出生体重低于2500g者病死率为53%(8/15),大于或等于2500g者为10%(8/78);伴有腹膜炎者为41%(11/27),而无明显腹膜炎者为8%(5/66)。结论:新生儿急腹症的常见病因是先天性消化道畸形和坏死性小肠结肠炎。早产、低出生体重、合并腹膜炎等是影响疗效的主要因素。

先天性巨结肠层粘连蛋白基因及RET基因的表达研究

目的:通过对先天性巨结肠(HD)病变段层粘连蛋白(LN)转录表达的研究,探讨肠壁微环境改变对HD的形成作用以及与RET基因学说的相关性。方法:利用RT-PCR技术对HD病儿层粘连蛋白mRNA在无神经节细胞段、有神经节细胞段、正常段的表达进行检测,美国alpha9900凝胶图像分析系统判定表达强度,SPSS软件统计分析,推断LN的作用,同时检测RET基因的表达,用直线相关关系研究两者的相关性。结果:LN基因在无神经节细胞段异常高表达(P〈0.05),无神经节细胞段〉有神经节细胞段〉正常段;而RET基因的表达正好相反,无神节细胞段〈有神经节细胞段〈正常段,在无神经节细胞段明显减少,两者存在负相关关系。结论:HD无神经节细胞段LN的增高是内在的,LN增高引起肠神经细胞过早分化、定居导致无神经节细胞症的发生,可能与RET基因有一定内在联系。

经脐单孔腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室18例

近年来,腹壁无瘢痕手术受到越来越多的关注。我院2010年4月～2011年10月采用经脐单孔腹腔镜梅克尔憩室切除术,手术创伤小,做到外观无瘢痕。1资料与方法1.1一般资料小儿梅克尔憩室18例,男10例,女8例,年龄11个月-4岁。16例以突发大量便血为首发症状,1例因腹痛入院,1例行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术时偶然发现。

小圆皮蠹的生物学特性及防治研究

小圆皮蛋在安徽沿淮地区1～2年发生一代，以不同龄期的幼虫越冬，4月下旬部分越冬幼虫化蛹，另一部分继续以幼虫形态存在直至再次越冬。5月上中旬成虫羽化，5月中下旬产卵，每雌产卵4～巧粒，6月上中旬卵孵化，以幼虫为害昆虫标本和各种仓储物。常温下各虫态历期分别为：卵期19．7天，幼虫期5～7个月（越冬期除外）。蛹期13七天，雌虫寿命力．4天，雄虫寿命16．3天。食料和温度严重影响其生长发育速度。用15％甲敌粉放入标本盒内进行防治。

钬激光在治疗小儿尿道狭窄中的应用

目的探讨钬激光在治疗小儿尿道狭窄中的应用效果。方法我们对21例尿道狭窄,2例后尿道瓣膜患儿经膀胱镜用钬激光行狭窄切开及瘢痕或瓣膜切除,并随访观察疗效。结果22例患儿一次治愈,仅1例因狭窄段过长复发,经再次钬激光切除治愈。结论钬激光是一种安全、高效、微创的治疗儿童尿道狭窄的新型手术方法。

一种新的大鼠肝脏热缺血再灌注模型的建立

目的建立一种新的大鼠肝脏热缺血再灌注模型。方法将大鼠肝脏的尾状叶、右侧叶、方叶和乳突叶切除后,用三个动脉夹分别夹住肝脏左叶和中叶的肝蒂,实现全肝的热缺血。实验中与肝叶切除未热缺血的对照进行对照,研究了全肝缺血后门腔血管间的分流情况,并分别观察了肝脏热缺血60、90、120min后大鼠的生存率以及肝脏功能指标的变化。结果肝脏部分切除总共耗时23±3min,没有肝脏出血,而且没有出现大鼠死亡;在全肝热缺血后能够观察到通过肝脏尾状叶所建立起来的门腔分流,缺血90min后,大鼠的存活率为60%。结论这种模型完全能够实现大鼠的全肝热缺血再灌注,操作简单,不必另行建立门腔分流,为临床动物实验中全肝热缺血的研究提供了基础。

婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎的外科治疗

探讨婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎的临床特点、外科手术和围术期处理经验。对2005年1月—2013年8月收治的46例卡介苗接种后腋窝淋巴结炎并脓肿形成患儿行手术治疗,清除病变淋巴结和脓肿。13例患儿术后出现创腔内积液,予以穿刺抽吸,加压包扎。切口均甲级愈合,随访3个月,均未见复发。手术治疗婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎并脓肿形成,安全有效,治疗时间缩短。

全结肠切除、回肠拖出Soave术一期治疗新生儿全结肠型巨结肠7例

目的 ：探讨全结肠切除、回肠拖出Soave术一期治疗新生儿全结肠型巨结肠的方法及疗效。方法：2008年10月—2011年10月7例全结肠型巨结肠新生儿用全结肠切除、回肠拖出Soave术进行治疗,术后随访2~5年,进行体格检查及肛门功能Kelly评分。结果：7例患儿均手术顺利,无死亡。1例合并小肠结肠炎及电解质紊乱再次住院治疗,术后大便每天10~20次,6个月~1年后每天大便6~8次,2年后每天排便3~5次,大便基本成形,排便功能正常。7例患儿kelly评分优6例（85.7%）,良1例（14.3%）。结论：全结肠切除、回肠拖出Soave术一期治疗新生儿全结肠型巨结肠手术安全可靠,疗效确切,远期效果较好。