^(18)F-FDG PET/CT对结核性与恶性腹膜弥漫性病变的鉴别诊断价值

目的分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)表现,探讨其对两者的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理和(或)临床证实的72例结核性腹膜炎(结核组)、163例恶性腹膜病变(恶性组,包括28例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、135例腹膜转移癌)的^(18)F-FDG PET/CT图像表现。记录2组腹膜病变形态,测量并分析2组腹膜及腹腔积液最大标准摄取值(SUV_(max))、腹腔积液SUV_(max)/肝脏SUV_(max)(即T/NT值)的差异。对腹膜SUV_(max)、腹腔积液SUV_(max)、腹腔积液T/NT鉴别诊断的准确性进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果结核性腹膜炎大网膜及肠系膜多呈"污迹样"改变,而壁腹膜最常见为弥漫均匀性增厚,^(18)F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,^(18)F-FDG分布不均匀。2组病变腹膜^(18)F-FDG代谢程度均增高(结核组SUV_(max)=10.53±5.44,恶性组SUV_(max)=11.45±6.78),两者间差异无统计学意义(t=1.017,P>0.05)。恶性组的腹腔积液^(18)F-FDG浓聚程度(SUV_(max)=1.88±0.65,T/NT=0.73±0.18)高于结核组(SUV_(max)=1.67±0.69,T/NT=0.57±0.27),两者间差异有统计学意义(t分别为2.243和5.045,均P<0.05)。腹膜SUV_(max)、腹腔积液SUV_(max)、腹腔积液T/NT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.536、0.593、0.707。结论 ^(18)F-FDG PET/CT体部显像可反映腹膜弥漫性病变的形态及代谢异常,密切结合腹腔积液代谢程度有助于鉴别结核性与恶性腹膜病变。

^(18)F-FDG PET/CT诊断脊柱结核1例

1病例报告患者女性,68岁,因两周前负重后持续腰痛就诊。患者无行走障碍,无双下肢麻木、疼痛等症状,卧床休息后未见好转。患者间断发热,体温于37℃左右波动,无寒战、皮疹等。WBC 9.3×109,分类计数（-）,肿瘤标志物CEA、CA199、CA153等均（-）,血沉55 mm/1 h,PPD（-）,结核抗体TB-Ab（.）。CT图像示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏,第1腰椎椎体楔形变,周围软组织肿胀,拟诊为转移瘤待除外。

问题情境与物理和谐课堂

和谐课堂的构建取决于教学活动中人际关系的正确处理，教学中师生和谐互动才能建立和谐的人际关系。在现实的教学活动中许多教师对教学的“和谐互动性”认识不够或者很片面，有的教师认为一节课“提问”越多，课堂教学的“互动性”就越好，课堂就越“和谐”；有的教师认为学生讨论的“时间越长”，课堂教学“互动性”就越好；有的教师认为把教学的“演示实验”改为“随堂实验”，学生的活动多了，课堂的“互动性”就强了。实际上，

河南濮阳县高城遗址发掘简报

2005～2006年,对濮阳县高城遗址进行考古调查和钻探,并通过试掘对北墙和南墙进行了局部解剖,出土仰韶文化、龙山文化、二里头文化、殷墟时期、东周时期及汉代的各类遗物。该城址应是东周时期的卫国都城,大致呈长方形,面积约916万平方米。城址在东周之前已经存在,但始建年代还无法确定,至汉代被毁弃。