无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗联合治疗老年呼吸衰竭患者的效果研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在老年呼吸衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月沧州市第四医院(南皮县人民医院)治疗的90例老年呼吸衰竭患者,根据治疗方法将其分为对照组(常规治疗+NIPPV)与观察组(常规治疗+HFNC),各45例。比较两组患者呼吸频率、心率、血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸机治疗时间、住重症监护病房(ICU)时间与住院时间及治疗总有效率。结果治疗后,两组患者呼吸频率、心率、PaCO_(2)水平均降低,且观察组均低于对照组;SaO_(2)、PaO_(2)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者呼吸机治疗时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在老年呼吸衰竭患者治疗期间,利用HFNC治疗可提升整体疗效,改善血气指标,缩短呼吸机治疗与住院时间。

肠道菌群与异基因干细胞移植后移植物抗宿主病的关系与展望

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是一种治疗血液系统恶性肿瘤的策略,尽管近年来该领域取得了巨大进展,但仍存在较高的移植后死亡风险。除了潜在恶性肿瘤复发外,导致这种高死亡风险的主要因素是移植物抗宿主病(GVHD)。目前研究表明,肠道菌群在维持肠道和全身免疫功能方面发挥了重要作用,肠道菌群多样性、产生的代谢产物可直接或间接影响GVHD的发生发展,GVHD也可对肠道干细胞进行靶向损伤从而造成肠道菌群失调。文章概述了目前对肠道菌群与allo-HSCT后GVHD关系的研究,并对目前基于肠道菌群治疗GVHD的方法进行总结与展望。

伽马刀放射外科治疗听神经瘤的疗效评价

目的：评价伽马刀放射外科治疗听神经瘤的效果。方法：使用伽马刀对38例听神经瘤患者进行放射外科治疗，放射剂量为14？15Gy，根据住院天数、定期临床体检及核磁共振成像（MRI）扫描结果等，观察肿瘤控制率（肿瘤缩小或无改变），听力及其他颅祌经功能保持率，评价治疗效果。结果：31例（81. 5%）患者无不适反应，第一天出院，余患者出现轻一中度不适，经观 察.对症处理后缓解，均在第二或第三天出院；术后听力保持率为59.3%，1，2，3年肿瘤控制率分别为92. 1%、89.5%和 87.9%.结论：伽马刀放射外科疗法是听神经瘤安全、有效的治疗方法，值得推广使用。

试论邓小平的转型发展理论

试论邓小平的转型发展理论张文知改革开放以来，中国社会主义现代化建设面临的就是两大任务，即从传统的计划经济体制逐步转向社会主义市场经济体制；从一个经济文化比较不发达的国家到世界上中等发达国家的水平。面对转型和发展两大历史使命，邓小平坚持马克思主义的基本...

层级管理模式下责任制整体护理在输尿管结石手术患者围手术期的应用研究

目的研究并探讨层级管理模式下责任制整体护理在输尿管结石手术患者围手术期的应用价值。方法研究对象为2022年8月-2023年8月就诊于湖南省财贸医院泌尿外科接受钬激光碎石治疗手术的输尿管结石患者116例,将其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组各有58例患者。对照组采取常规护理方法,观察组采取层级管理模式下责任制整体护理方法。比较两组患者在护理前和护理后24小时内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平的变化,并统计、比较两组患者的并发症总发生率。结果在护理后24小时进行对比时,发现观察组的SOD水平较护理前显著降低,而MDA和Cor水平则显著增加。此外,在护理后24小时的观察组中发现,其MDA和Cor水平均低于对照组,而SOD水平则高于对照组(P<0.05)。对照组的首次进食时间、首次拔除尿管时间以及首次下床活动时间均明显长于观察组,且对照组的并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石手术患者围手术期的护理中,采用层级管理模式和责任制整体护理能够提高护理质量和安全性,减少手术并发症的发生,促进患者的术后恢复。

Phelan-McDermid综合征1例

目的 探讨Phelan-McDermid综合征(PMS)患者的临床表型和基因型特点。方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院儿科确诊的1例PMS患儿的临床和遗传学资料,并结合文献对其基因型和表型进行详尽分析。结果 患儿,男,3岁5个月,全面性发育迟缓,自闭症样行为,既往有反复呼吸道感染。全外显子拷贝数变异检测:染色体22q13.31~q13.33区域杂合缺失,缺失大小为6.7 Mb,确诊为PMS。结论 PMS较为罕见,临床表型和基因型复杂多变,易引起误诊。本研究丰富了PMS的临床及遗传学特征,为临床诊断和遗传咨询提供重要依据。

1例以智力障碍为主要表现的同卵双胎丙酮酸脱氢酶缺乏症

目的了解丙酮酸脱氢酶缺乏症患儿的临床表现及基因特点。方法分析1例同卵双胎患儿的临床表现、血生化特点、智力测试、基因突变及治疗与转归。结果8岁男性患儿因“不自主流涎五年,伴左侧眼睑下垂”入院,查体发现患儿为憨笑面容,不自主流涎,智力残疾等级:四级,高乳酸血症,头颅MRI基本正常,患儿同卵胞弟临床表现较患儿稍轻,通过基因测序得出患儿PDHA1基因半合突变,同卵胞弟同样有该基因突变,基因家系分析,其母亲有一个杂合突变。予以生酮饮食、辅酶Q10、复合维生素、甲钴胺等治疗,随访发现因经济等因素,患儿无法进行生酮饮食,治疗效果欠佳。结论以智力障碍为主要临床表现的患儿应考虑丙酮酸脱氢酶缺乏症;PDHA1基因c.109G>C(p.E37Q)错义变异为新型变异,该变异可能导致丙酮酸脱氢酶缺乏症,丰富了该致病基因的数据库信息。

电针联合康复治疗方案对腰椎间盘突出症患者疼痛改善及功能康复的影响

目的分析电针联合康复治疗方案对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者疼痛改善及功能康复的影响。方法选取2021年3月至2022年3月湖南省财贸医院收治的128例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组65例、对照组63例。对照组患者给予康复治疗方案,观察组患者在康复治疗基础上给予电针治疗。7 d为1个疗程,两组均连续治疗3个疗程。评估治疗前后两组患者疼痛程度、腰椎功能、腰部活动范围的变化。结果治疗后,观察组疼痛评分[(2.33±0.75)分]低于对照组[(3.15±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)评分低于对照组,日本骨科协会评估表(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者屈曲、伸展及侧屈活动范围均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合康复治疗可显著降低LDH患者疼痛程度,改善患者腰椎功能,并提高腰椎活动度。

1例MUUT基因复合杂合突变早发型甲基丙二酸血症及家系分析

目的探讨甲基丙二酸血症(methylmalonic aciduria,MMA)的临床、基因特点及治疗。方法对诊治的1例MMA患儿的临床资料、患儿及其父母MMUT基因检测结果及家系进行回顾性分析。结果患儿为足月剖宫产男婴,生后即出现体重下降,生后3 d出现吃奶差、反应差、抽搐、代谢性酸中毒,确诊为MMA,患儿MMUT基因发生了c.323G>A和c.1042A>G错义突变,为复合杂合突变,分别遗传自父母,其中c.1042A>G尚未见报道。追溯家族史,患儿家系中共有3名儿童不明原因死亡,其中2名于新生儿期死亡。结论对于出现代谢性酸中毒、血氨高,而临床表现类似脓毒症或者脑病的新生儿,应警惕遗传代谢病;基因测序有助于明确MMA的分型,建议有家族史的家庭行产前遗传咨询;MMUT基因c.1042A>G错义突变为新突变,丰富了MMA基因突变谱。