子宫内膜异位症患者血清及腹腔液CA125测定的临床价值

目的探讨血清及腹腔液CA125水平对子宫内膜异位症(EM)的诊断价值及其与EM分期的关系。方法选取行腹腔镜手术的200例患者,术前抽取血清、术中抽取腹腔液测定CA125浓度;根据腹腔镜检查结果分为子宫内膜异位症组(104例)和对照组(96例)。回顾性分析2组的血清和腹腔液CA125值的差异。其中的104例内异症患者按美国生殖医学会(1985年)提出的分期法(r-AP3)分期分为4组:Ⅰ期组20例,Ⅱ期组18例,Ⅲ期组22例,Ⅳ期组36例。结果子宫内膜异位症组中血清及腹腔液CA125水平显著高于对照组(P<0.05);子宫内膜异位症组中血清及腹腔液CA125水平随期别增加而升高(P<0.05);测定腹腔液CA125水平诊断子宫内膜异位症的敏感性、特异性优于测定血清CA125水平诊断子宫内膜异位症(P<0.05)。结论测定血清及腹腔液中CA125水平可作为诊断子宫内膜异位症的一种有价值的辅助检查,并可反映子宫内膜异位症的病变程度。测定腹腔液CA125水平可提高诊断子宫内膜异位症的灵敏度,较血清CA125具有更高的敏感性。

子宫内膜异位症术后复发相关因素及保守治疗的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症术后复发的相关危险因素,对比子宫内膜异位症复发患者口服避孕药和放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效。方法收集整理因子宫内膜异位症行手术治疗的175例患者的临床资料,将其中复发50例患者随机分为2组:A组26例放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,B组24例口服避孕药,记录治疗后的随访情况。结果患者的生育年龄、R-AFS评分高、保守性手术方式以及术后未用药治疗均为子宫内膜异位症术后复发的相关危险因素。A组患者治疗效果优于B组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后复发的相关危险因素为年龄、期别、手术方式及术后是否药物治疗。复发患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服避孕药均可有效控制子宫内膜异位症,缓解疼痛,降低CA125值,但放置左炔诺孕酮宫内缓释系统效果更佳。

腹腔镜配合孕三烯酮或GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的分析腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者应用孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的临床效果。方法选取2009年1月-2011年1月该院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的180例患者随机分为3组,应用孕三烯酮组60例,应用GnRH-a组60例及未用药物治疗对照组60例,比较3组症状缓解情况、复发率等。结果孕三烯酮组与GnRH-a组患者症状和体征完全缓解率分别为76.67%及88.33%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.01);孕三烯酮组与GnRH-a组患者复发率分别为10.0%及6.67%,显著低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05);而孕三烯酮组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕三烯酮或GnRH-a用于子宫内膜异位症术后预防复发,治疗有效、方便、价廉、耐受性好、不良反应少,有重要的临床应用价值。

钙剂配伍阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的临床干预研究

目的探讨钙剂配伍阿司匹林对干预妊娠期高血压高危孕妇的临床干预效果,为临床用药提供有效及科学依据奠定基础。方法选取妊娠期高血压高危孕妇共320例,应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各160例。对照组患者予以常规干预指导,干预组在对照组干预基础上加用钙剂配伍阿司匹林进行药物干预,比较2组患者的剖宫产率、血清钙(Ca2+)变化、妊高征发生率、并发症包括产后出血等发生率、血压变化以及胎儿生长受限率等。结果干预组的剖宫产率和重度妊高征发生率明显低于对照组(P均<0.05)。干预组早产2例,产后出血3例;对照组早产16例,产后出血26例。2组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组胎儿生长受限率为1.25%,对照组为10.63%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后干预组血压变化率明显高于对照组(P<0.05)。结论钙剂配伍阿司匹林对妊娠高血压高危孕妇进行干预,能够提高孕妇的血清钙含量,降低并发症、妊高征及剖宫产发生率以及胎儿生长受限率等,效果极佳。

长托宁在人工流产手术中的应用

目的探讨盐酸戊乙奎醚在人工流产手术中的应用效果。方法选择人工流产术者300例随机均分为观察组（术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg）和对照组（不用任何药物）。比较两组的宫颈松弛程度，疼痛程度及人工流产综合征的发生率。结果观察组的镇痛有效率为973％，显著高于对照组（42．0％，P〈0．01）；观察组的人工流产综合征发生率为4％，显著低于对照组（22％，P〈0．01）。观察组扩张宫颈有效率为98．0％，显著高于对照组（86．0％，P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚具有良好的松弛宫颈及镇痛效果，对心率、血压影响小，能较好地预防人工流产综合征的发生。

慢性病查体工作存在问题及对策

我国已逐渐进入老龄社会,各种各样的慢性病危害着老龄人群的健康。随着我国经济、社会的发展及医疗体制的改革,医疗保障日益普及,老年病的预防和治疗,是保障老年人健康,提高其生活质量的重要方法之一。

双环醇对实验性非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用

目的探讨双环醇对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用。方法采用高脂饲料饲养制备非酒精性脂肪肝大鼠模型,同时给予不同剂量双环醇治疗,通过检测血清肝酶谱丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、转肽酶(GGT),血脂,肝组织匀浆三酰甘油含量和肝脏组织学变化,观察不同剂量双环醇对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用。结果模型组大鼠肝脏出现明显的脂肪变性,肝酶活性(AST、ALP、GGT),血脂和肝组织三酰甘油含量升高;双环醇各剂量组肝细胞脂肪变显著减轻,肝酶活性(AST、ALP、GGT)、血脂和肝组织三酰甘油含量较模型组显著下降。结论双环醇对非酒精性脂肪肝具有良好的防治作用。

超声心动图Tei指数评价肝硬化晚期患者左心功能52例

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,可出现很多严重的并发症,如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等[1]。此外,肝硬化可致心血管系统改变,进而引起心功能不全。Tei指数是1995年由日本学者Chu wa Tei[2]提出的评价心脏收缩与舒张功能的指标,不受心脏几何形态、前后负荷、瓣膜反流等因素影响,重复性好。

超声直方图定量评价大鼠肝脏脂肪变性的实验研究

目的探讨具有病理基础的脂肪肝无创性超声定量诊断标准。方法通过高脂饮食建立大鼠脂肪肝模型,进行超声直方图(Hist-B)测定。选用雄性wister大鼠40只,分成对照组(普通饲料喂养)与实验组(高脂饲料喂养),建立不同程度的脂肪肝模型,分别于4周、6周、8周、10周、12周同步进行肝脏超声及病理检测。应用日本TOSHIBA 350A彩色超声诊断仪Hist-B功能进行灰阶值测定,病理检测采用HE染色。以病理诊断为标准得出脂肪肝的超声量化指标。结果以病理诊断为标准M值分别为正常肝脏(7.99±0.65)、轻度脂肪肝(15.20±0.74)、中度脂肪肝(24.38±2.17)、重度脂肪肝(35.44±2.58);超声直方图测定法优于肉眼观察测定法:前者敏感度88%,特异度93%,准确率90%;后者敏感度76%,特异度87%,准确率80%。结论高脂饮食可以快速建立大鼠脂肪肝模型,超声直方图能定量评价脂肪肝,且能判断肝脏脂肪浸润的程度,为脂肪肝无创性量化诊断提供了可靠依据。

环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床效果分析

目的观察环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法对采用环抱式接骨板内固定治疗的多发性肋骨骨折69例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间50~180 min;术中出血量30~200 ml;术后胸痛明显得到缓解,反常呼吸消失,胸廓畸形得到恢复,呼吸困难也明显改善;按照Johner Wruhs标准对胸部功能进行评定,优51例,良16例,可2例,优良率97.1%。8例术后切口有红肿,术后9 d拆线后红肿消退;1例术后发生切口感染,给予相应治疗切口愈合。所有患者均得到随访,术后随访时间7~22(10.6±1.2)个月,骨折愈合时间12~23(16±0.5)周。结论环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折手术操作简单、损伤小、固定可靠,且患者呼吸功能恢复快,并发症少。

超声用于诊断脂肪肝患者的临床价值

目的:对于脂肪肝患者进行超声诊断的临床价值进行相关评价。方法:回顾分析近3年来,在某院进行检查的脂肪肝患者的临床资料,选取进行超声检查的患者共有632例。结果:从所有患者后期诊断结果及超声检查结果可以看出,男性患者与女性患者的比例差距较大,大部分为轻度脂肪肝患者。结论:超声对于脂肪肝的诊断较为准确,为临床治疗争取了更多的时间,对于临床诊断有重要意义。

首诊昏迷临床分析

昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，是临床常见急症之一。向送诊人员详细询问患者病史，认真查体，完善必要辅助检查，才能够及时正确诊治。现将我院昏迷患者病历资料进行回顾性分析，报道如下。

MRI影像诊断青少年腰椎间盘突出症的价值

本次研究主要针对青少年腰椎间盘突出症患者在临床中进行MRI诊断的效果实施分析。方法:选择研究时间段为2019年11月-2020年11月,研究对象为我院接收的青少年腰椎间盘突出症患者,总计88例,按照患者诊断方式差异来进行分组,采取MRI诊断的患者作为实验组,采取X线诊断的患者作为对照组,观察两组诊断准确度、特异度与敏感度。结果:实验组患者的诊断准确度、特异度与敏感度均高于对照组,p<0.05。结论:青少年腰椎间盘突出症患者在临床中运用MRI诊断,可以取得更好的诊断效果。

POME光治疗口腔溃疡36例

口腔溃疡是一种病因不明的常见病、多发病、自限性疾病.浅溃疡即使不经任何治疗,7～10天也可自愈,深溃疡可迁延一个月左右,口腔溃疡的另一个特点是疼痛剧烈,影响进食.……

医用三氧治疗妊娠晚期念珠菌性阴道炎23例疗效观察

目的观察三氧治疗妊娠晚期念珠菌性阴道炎的疗效。方法对23例妊娠晚期念珠菌性阴道炎患者于三氧治疗前、后进行实验室检测及疗效的评估。结果三氧治疗妊娠晚期念珠菌性阴道炎有效率达100%,不良反应少,且疗程短。结论三氧是妊娠晚期治疗念珠菌性阴道炎的是一种安全、高效的新型治疗方法。

核苷类抗病毒药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法204例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为4组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给子拉米夫定（A组）100mg／d，阿德福韦酯（B组）10mg／d，恩替卡韦（C组）0．5mg／d，13服，疗程为48周。同时设立保守治疗组（D组），仅用一般保肝药物如复方益肝灵等。观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA），HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情祝。结果通过抗病毒治疗，肝功能、PTA均有明显改善。HBeAg血清转换率A、B、C组分别为31．4％（16／51）、27．5％（14／51）、37．3％（19／50），3组比较差异有统计学意义（P〈0．05），HBV—DNA阴转率A、B、C组分别为84．3％（43／51）、62．0％（31／50）、90．2％（46／51），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组死亡1例，D组效果最差，死亡4例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用恩替卡韦或拉米夫定，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。

阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯治疗活动性肝炎肝硬化的疗效并探讨停药后防治肝功能异常的对策。方法口服阿德福韦酯10mg，1次／d，连服18个月，治疗活动性乙型肝炎肝硬化患者95例。观察治疗前后患者的临床症状体征、生化指标、病毒学改变情况；并探讨肝功能异常的防治对策。结果①87例生存患者中67例（77．0％，67／87）治疗后病情缓解稳定，生活质量改善；child—pugh积分下降；肝功恢复正常或好转。②95例活动性乙型肝炎肝硬化患者中，18例HBVDNA下降〉10^3拷贝／ml（18／95）；HBeAg阴转率达29．5％（28／95）。③15例停药后3～6个月肝炎复发再次住院。其中1例用干扰素治疗1个月后出现黄疸、肝损害加重，立即停药保肝处理后缓解；5例未加任何抗病毒药物，经加强保肝、调节免疫等治疗后，肝功能得到改善；9例经加强保肝及口服恩替卡韦治疗，肝功恢复正常或好转。结论乙型肝炎后肝硬化患者伴有活动性肝炎病毒复制时，阿德福韦酯治疗可改善肝功能，阻止病情进展，提高生活质量；停用阿德福韦酯后肝炎活动不宜应用干扰素治疗；可口服恩替卡韦治疗。

乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭影响因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭的影响因素，指导乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗，防止并发慢加急性肝衰竭。方法采用病例对照研究，严格按照病例和对照的纳入和排除标准，随机抽取2008年7月至2012年12月在唐山市传染病医院和河北联合大学附属医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者185例组成病例组；选择同期住院的乙型肝炎肝硬化患者185为对照。采用面对面问卷方式填写调查表。结果多因素非条件Logistic回归分析显示：影响乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭有统计学意义的12个变量如下：11个危险因素：细菌感染（OR=3．431，95％CI：1．731～4．864）；酒精（OR=3．120，95％CI：1．617～3．754）；上消化道出血（OR=5．327，95％CI：3．246～9．267）；手术（OR=7．672，95％CI：3．026～17．281）；重叠嗜肝病毒感染（OR=5．471，95％CI：3．231～13．201）、重叠非嗜肝病毒感染（OR=4．265，95％C1：3．210～9．124）；体力劳动OR=3．017，95％CI：1．836～4．571）；慢性乙型肝炎（CHB）病史（OR=11．301，95％CI：3．281～15．725）；肝硬化Child分级（OR：18．310，95％CI：8．210～25．861）；高PCR—HBVDNA定量（OR=2．428，95％CI：1．352～3．684）；肝毒性药物应用（OR=8．261，95％CI：4．217—19．282）（P均〈0．05）。1个保护因素：使用抗病毒药物（OR：0．154，95％CI：0．091～0．421，P〈0．05）。结论细菌感染、酒精、上消化道出血、手术、重叠嗜肝病毒感染、重叠非嗜肝病毒感染、体力劳动、CHB病史、肝硬化Child分级、高PCR．HBVDNA定量、肝毒性药物应用是影响乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭因素。使用核苷类抗病毒药物是保护性因素。

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的效果观察

目的观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的效果。方法将116例药物性肝损害患者随机分为3组，A组37例，给予传统治疗；B组41例，给予传统治疗＋异甘草酸镁150mg静脉滴注；C组38例，在B组基础上给予熊去氧胆酸胶囊0．25g口服；共治疗观察4周。结果（1）肝功能的改善情况：治疗前A、B、C组患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和球蛋白比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；A组治疗2、4周与治疗前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；B组治疗2周与治疗前比较差异无统计学意义（P均〉0．05），治疗4周时TBIL、ALT、AST与治疗前比较差异均有统计学意义[（36．8±20．3）、（75．4±41．4）μmol／L，（97±35）、（269±107）U／L，（68±26）、（175±96）U／L，P均〈0．05]；C组治疗2、4周TBIL、ALT、AST与治疗前比较差异均有统计学意义[（35．9±25．4）、（27．1±18．3）、（76．7±46．5）μmol/L，（61±47）、（58±27）、（278±117）U／L，（61±29）、（51±32）、（181±97）U／L，P均〈0．05]。（2）肝纤维化的改善情况：治疗前A、B、C组患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；B组治疗2周与治疗前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），治疗4周与治疗前比较差异均有统计学意义[（147．8±81．4）、（249．7±99．6）μg/L，（171．5±70．5）、（273．2±27．5）μg/L，（124．3±63．6）、（179．6±87．8）I．Lg／L，P均〈0．05]；c组治疗2、4周与治疗前比较差异均有统计学意义[（135．5±67．3）、（127．1±67．5）、（242．4±93．7）μg/L，（160．2±71．3）、（131．5±58．7）、（278．6±25．4）μg/L，（105．2±39．7）、（97．8±36．7）、（183．2±90．3）μg／L，P均〈0．05]。结论异甘草酸镁联合熊去氧胆酸可有效改善药物性肝损害患者肝功能及肝纤维化指标。