内部审计质量与企业价值的影响研究——基于国有控股制造业上市公司

在经济全球化背景下,内部审计对企业价值的提升具有重要意义。通过强化治理结构、优化风险管理和内控体系,内部审计有助于防范财务风险,提升企业透明度和责任性,从而推动企业的持续发展和价值增长。企业应充分认识内部审计的作用,积极加强内部审计工作,以适应全球化竞争的需求。因此,本文以2017~2021年深A股国有控股制造业上市公司数据为例,运用Stata16和EXCEL,回归分析内部审计质量与企业价值之间的关系,得出内部审计质量的加强有助于企业价值的提升,并给出提升内部审计质量的建议,对加强国有控股制造业公司的内部审计质量以科学有效地提升其价值有一定的借鉴意义。

术前耳针疗法在合并高血压手术病人诱导前血压管理中的应用

目的:分析术前耳针疗法在合并高血压手术病人诱导前血压管理中的应用。方法:选取2023年1月31日—2023年6月30日在我院行择期短小手术(预计手术时间<2 h)且合并高血压的手术病人206例,采用数字随机法分为耳针组和对照组,各103例。耳针穴选取角窝上、耳背沟、心、神门、耳尖、皮质下及交感7个耳穴,耳针组入室前30 min行针刺,在针灸师指导下,病人自主刺激耳针每穴10 s,轮流刺激双侧14个耳穴,2次刺激间间隔3~5 s。耳针操作持续至病人送往手术室前。手术等候室15~20 min后再进入手术室行麻醉诱导。对照组给予假针刺治疗,采用钝型假针进行假针刺,刺激时间、穴位及手法同耳针组。观察并记录病人基线、干预前、干预后及诱导前收缩压、舒张压,诱导期是否因血压较高取消手术,术后苏醒时间及诱导期因高血压镇静药物使用率等。结果:干预后、诱导前,与对照组比较,耳针组收缩压、舒张压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组诱导前因血压较高(收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg)镇静药物的使用率高于耳针组,差异有统计学意义(P<0.05)。因血压过高且给予镇静药物无法降至收缩压<180 mmHg且舒张压<110 mmHg取消手术发生率,对照组为10.0%,耳针组为0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前行耳针疗法可降低合并高血压手术病人诱导前收缩压、舒张压及因血压过高导致的手术取消发生率,同时可降低病人诱导前镇静药物的额外使用率。

氯胺酮对内毒素小鼠肺泡巨噬细胞核因子-κB活化的影响

目的观察不同浓度的氯胺酮对脂多糖(LPS)诱发的小鼠肺泡巨噬细胞核因子(NF)-κB的活化,进一步探讨氯胺酮对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用前景。方法在小鼠肺泡巨噬细胞(PAM)培养液中加入脂多糖(LPS)10μg/ml得到内毒素肺损伤细胞模型。实验分为LPS刺激组(加LPS10μg/ml)、氯胺酮干预组1(同时加入LPS10μg/ml和氯胺酮10μmol/L)、氯胺酮干预组2(同时加入LPS10μg/ml和氯胺酮100μmol/L)、氯胺酮干预组3(同时加入LPS10μg/ml和氯胺酮1000μmol/L)4组。分别于刺激后0.5,1,4,6h留取细胞,用免疫组织化学染色图像分析法检测细胞核中NF-κB活性。结果①LPS+不同浓度的氯胺酮(10,100,1000μmol/L)后,NF-κBp50活性与LPS组相比在1h和4h处有明显的下降(P<0.05),且有剂量依赖性,氯胺酮浓度越大,NF-κBp50活性下降越明显,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。②NF-κBp65活性的检测与NF-κBp50的检测结果相似。结论氯胺酮通过对PAM内NF-κB活化的抑制,可阻止和延缓LPS诱发的ALI的发生,可能有一定的肺保护作用。

注射用复合辅酶在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

肝缺血再灌注损伤常见于肝创伤、手术、肝移植、肿瘤及肝硬化过程，其过程为肝组织因各种原因经过一个缺血时期后重新恢复血液灌注的过程。注射用复合辅酶（商品名：贝科能）是一种对多种脏器具有保护作用，利于肝细胞物质和能量代谢，对抗自由基对机体组织产生激发性损害。本实验采用犬肝脏缺血再灌注损伤模型，观察贝科能对肝脏的保护作用，进一步探讨其作用的机制。

间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用

目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前(T 0)、插管后10 min(T 1)、第1次呼吸暂停前(T 2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T 3)和拔管后30 min(T 4)时,C组于T 0—T 1、术者第1次要求呼吸暂停前(T 2)、碎石结束后即刻(T 3)、T 4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T 5)时抽取颈内静脉血。记录T 0—T 4时PaCO 2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO 2)、脑氧摄取率(CERO 2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO 2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO 2);T 0、T 4—T 5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果与C组比较,T 3时A组PaCO 2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05)。与A组比较,T 3时P组PaCO 2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05)。三组不同时点rSO 2、CERO 2、Pa-jvO 2、Sa-jvO 2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05)。结论间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。

线粒体ATP敏感性钾通道在降钙素基因相关肽减轻新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用

目的评价线粒体ATP敏感性钾通道(mitoK ATP通道)在降钙素基因相关肽(CGRP)减轻新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用。方法取原代培养的新生1~3 d SD大鼠心肌细胞,在含有10%胎牛血清培养基中培养,细胞接种于6孔细胞培养板,采用随机数字表法分为5组(n=10):正常对照组(C组)、缺氧复氧组(AR组)、CGRP+缺氧复氧组(CGRP组)、CGRP+mitoK ATP通道阻滞剂(5-HD)+缺氧复氧组(5-HD组)、CGRP+CGRP受体阻滞剂CGRP 8-37+缺氧复氧组(CGRP 8-37组)。除C组,其余4组均缺氧3 h,复氧2 h;CGRP组缺氧前2 h加入终浓度为0.1 nmol/L CGRP;5-HD组于缺氧前2.5 h加入终浓度为500μmol/L 5-HD,30 min后加入终浓度为0.1 nmol/L CGRP;CGRP 8-37组于缺氧前2.5 h加入终浓度为1 nmol/L CGRP 8-37,30 min后加入终浓度为0.1 nmol/L CGRP。于缺氧复氧后检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,JC-1荧光法测定线粒体膜电位(Δψm)的变化,即JC-1多聚体/单聚体的比值。结果AR组AI明显高于C组(P<0.01)LDH活性明显强于C组(P<0.01),JC-1多聚体/单聚体的比值明显低于C组(P<0.01)。CGRP组和5-HD组AI明显低于AR组(P<0.05),LDH活性明显弱于AR组(P<0.01),JC-1多聚体/单聚体的比值明显高于AR组(P<0.01)。5-HD组和CGRP 8-37组AI明显高于CGRP组(P<0.01),LDH活性明显强于CGRP组(P<0.01),JC-1多聚体/单聚体的比值明显低于CGRP组(P<0.01)。结论CGRP可以激活新生大鼠心肌细胞膜CGRP受体,通过激活mitoK ATP通道,减少心肌细胞缺氧复氧损伤。

超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的应用

目的探讨超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用价值。方法 2010年1月—2011年6月,对140例需要实施中心静脉置管的手术病人随机均分为超声组(采用超声引导经颈内静脉穿刺)和对照组(采用传统体表解剖标志经颈内静脉穿刺),对两种方法进行对照研究,记录从消毒铺巾至成功置入中心静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果超声组70例患者在超声引导下行中心静脉置管首次穿刺成功65例(92.9%),总成功率为100.0%,对照组一次穿刺成功44例(62.8%),总成功率为91.4%,两组首次穿刺成功率和总成功率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。超声组的平均穿刺时间为(4.2±1.3)min,明显短于对照组的(7.9±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.01)。超声组无并发症发生,对照组为6例(8.6%),两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导法首次穿刺成功率明显优于传统标记法,且穿刺时间明显缩短,并可避免并发症的发生,可见超声引导下经颈内静脉穿刺行中心静脉置管具有安全、有效和不良反应少等优点。

极小潮气量机械通气在输尿管软镜手术中的应用

目的评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,男59例,女15例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据不同通气方法随机分为三组:常规小潮气量机械通气组(C组,n=20)、间歇通气呼吸暂停组(A组,n=28)和极小潮气量机械通气组(M组,n=26)。术中呼吸参数设置:C组VT 6 ml/kg,RR 12次/分;A组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,于碎石开始时暂停通气,碎石结束后恢复通气,最大暂停时间5 min,暂停次数依据碎石情况决定;M组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,碎石开始时采用极小潮气量通气模式,VT 3 ml/kg,RR 24次/分,SpO2下降至95%时恢复正常通气。分别于麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、碎石开始前(T3)、碎石结束后即刻(T4)、拔管后30 min(T5)行血气分析,记录pH、PaCO2,计算氧合指数(OI)、动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、动静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。T1、T5、术后24 h(T6)采用ELISA法测定静脉血S100β蛋白、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI、cTnT)浓度。记录激光碎石时间、术者满意程度评分。记录术中不良反应的发生情况。结果与A组比较,T4时C组和M组PaCO2明显降低,pH和OI明显升高(P<0.05)。与C组比较,A组和M组激光碎石时间明显缩短,术者满意程度评分明显提高(P<0.05)。三组不同时点rSO2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、S100β、MB、CK-MB、cTnI、cTnT浓度差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论极小潮气量机械通气策略可安全、有效地应用于输尿管软镜手术。

FloTrac/Vigileo系统用于非体外循环冠状动脉搭桥术中血流动力学监测的临床研究

目的观察FloTrac/Vigileo系统在非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump CABG)中血流动力学监测中应用的可行性。方法 76例择期实施非体外循环冠状动脉搭桥手术的冠心病患者,试验组患者围术期及(ICU)24 h采用目标导向容量治疗,对照组根据传统容量治疗方法。结果与对照组比较,试验组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标在手术期间显著优于对照组。试验组患者排尿量显著高于对照组(P<0.05)。试验组在T 3时静脉血氧分压(PvO_2)和中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)水平显著高于对照组,乳酸水平和氧摄取率显著低于对照组(P<0.05)。试验组在进入监护室后乳酸峰值和肌酐峰值均显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后24 h BNP水平显著高于观察组(P<0.05)。试验组在术后24 h cTnⅠ水平较游离乳内动脉前显著降低(P<0.05),而对照组在手术后24 h cTnⅠ水平比较差异无统计学意义((P>0.05)。结论冠心病患者实施非体外循环冠状动脉搭桥手术期间,目标导向容量治疗可明显减少各类心脏不良事件的发生率,改其容量的治疗效果优于常规容量治疗方法。

每搏量变异度监测机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术容量变化准确性的评价

目的评价每搏量变异度(SVV)监测机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术中血容量变化的准确性。方法择期在全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌手术患者46例,全身麻醉后连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、SVV等血流动力学指标,在过度Trendelenburg体位下建立人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学指标数值,然后以输液前后每搏量变异指数的差(ΔSVI)将患者分为2组,即有反应组(ΔSVI≥15%)和无反应组(ΔSVI<15%)组,绘制SVV判断扩容效应的受试者工作特征性(ROC)曲线,确定机器人辅助前列腺癌手术特殊的体位及气腹条件下SVV预测容量状况的准确性、诊断阈值。结果 SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积为0.835,SVV的诊断阈值为13.8%。以SVV为13.8%作为阈值预测患者对容量不足的反应性,其敏感度为67.7%,特异度为86.7%。结论 SVV监测机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术患者麻醉期间血容量变化具有良好的敏感度和特异度。

瑞芬太尼对大鼠肠缺血再灌注损伤时肝细胞凋亡及caspase-3的影响

目的探讨瑞芬太尼对大鼠肠缺血再灌注损伤时肝细胞凋亡及caspase-3的影响。方法成年健康Wistar大鼠42只,随机分为3组:对照组(C组,n=6)、肠缺血再灌注组(IR组,n=18)、瑞芬太尼干预组(R组,n=18)。各组根据再灌注时间分为1,3,6h三个时相。通过夹闭肠系膜上动脉制作肠缺血再灌注损伤模型,实验结束后即刻取肝左叶做标本。用免疫组化法检测caspase-3蛋白表达量,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数(AI)。结果与C组比较,IR组和R组肝组织caspase-3蛋白含量、AI均增加(P<0.05);与IR组比较,R组caspase-3蛋白表达和AI减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼可以下调大鼠肠缺血再灌注时caspase-3蛋白表达,使肝细胞凋亡减轻,从而对肝损伤有一定的保护作用。

参附注射液对犬心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨参附注射液(SFI)预处理对犬心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及机制。方法21只犬随机分为3组。假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)和参附注射液(SFI)预处理组(SFI组)。观察血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTn-I)含量,测定心肌梗死范围、心肌组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性等指标。结果与Sham组比较,I/R组和SFI组LDH、CK-MB和cTn-I值均明显升高,心肌组织SOD活性显著下降,MDA含量显著升高,心肌梗死范围明显增大(P<0.01)。与I/R组比较,SFI组能显著降低血清LDH、CK-MB、cTn-I值和心肌组织MDA含量(P<0.01),显著缩小心肌梗死范围(P<0.05),升高心肌SOD活性(P<0.05)。结论SFI预处理对心肌缺血/再灌注损伤心肌有保护作用,机制可能与减轻脂质过氧化反应有关。

七氟醚预处理对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用

目的研究七氟醚对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECS)损伤的保护作用及可能机制。方法原代培养人脐静脉内皮细胞并鉴定;将人脐静脉内皮细胞生长至70%～80%融合时分为4组:正常葡萄糖浓度组(5.5 mmol/L葡萄糖)、高葡萄糖组(25mmol/L葡萄糖)、甘露醇组(5.5 mmol/L葡萄糖+19.5 mmol/L甘露醇)、高葡萄糖(25 mmol/L葡萄糖)+七氟醚组。各组细胞培养第1天、第4天、第7天评估细胞功能改变:采用MTT法观察细胞增殖的改变;流式细胞术PI/Annexin双染法检测细胞凋亡水平;Griess检测一氧化氮(NO);RT-PCR测定细胞中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达;Western Blot检测Bcl-2蛋白表达水平。结果各组细胞增殖水平比较差异无统计学意义。与正常糖浓度组比较,高葡萄糖组细胞凋亡增加,Bcl-2表达下调(P <0.05),Bax表达上调(P <0.05),eNOS表达下降(P <0.05);与高葡萄糖组比较,高葡萄糖+七氟醚组水平细胞存活数量增多(P <0.05),SOD活性增强(P <0.05)。结论七氟醚对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞有抑制凋亡和抗氧化的保护作用。

蛋白激酶C在七氟醚预处理高糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤模型中的作用

目的观察七氟醚预处理高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤模型中蛋白激酶C(PKC)活性变化,并探讨其意义。方法原代培养HUVECs并鉴定;将HUVECs细胞生长至70%~80%融合时分为4组:正常糖浓度对照组,高糖组,甘露醇组(高渗对照),高糖+七氟醚组;各组细胞培养72 h时采用非放射性PKC活性试剂盒检测4组细胞PKC活性。结果各组的细胞增殖水平差异无统计学意义,高糖组的细胞凋亡增加,高糖+七氟醚组水平细胞存活数量增多,4组细胞PKC活性分别为0.143±0.047,0.231±0.037、0.151±0.043,0.189±0.037,高糖组和高糖+七氟醚组与正常血糖组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),高糖组与高糖+七氟醚相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚对高糖诱导的HUVECs细胞损伤有保护作用,PKC活性水平可能起到重要作用。

丙泊酚 瑞芬太尼对大鼠缺血再灌注损伤肺泡细胞凋亡的影响

目的:探讨麻醉药丙泊酚(propofol)和瑞芬太尼(remifentanil)对大鼠缺血再灌注损伤(is-chemia reperfusion injury,IR)后肺泡细胞凋亡的影响。方法:建立大鼠原位热缺血再灌注模型,于结扎前、缺血30min、再灌注1h、2h、4h给予药物干预,采取肺组织及右房血标本,测定血氧分压,肺组织湿/干重比,并作光镜和透射电镜观察组织细胞形态及超微结构,确定凋亡发生,流式细胞仪测定肺组织中凋亡情况。结果:缺血再灌注组与假手术组比较,血氧分压降低,肺组织湿/干重比增高,肺泡细胞凋亡指数增高,丙泊酚组、瑞芬太尼组与缺血再灌注组比较,血氧分压增高,肺组织湿/干重比降低,肺泡细胞凋亡指数下降。结论:丙泊酚和瑞芬太尼对IR后肺泡细胞凋亡有抑制作用。

七氟醚减轻小鼠心肌缺血再灌注引发自噬的研究

防治急性心肌缺血/再灌注(IR)损伤是极具挑战临床难题。IR损伤的机制之一是通过引发过度自噬,导致心肌细胞不可逆损伤^([1])。七氟醚是一种广为使用的卤化麻醉药,通过类似缺血预处理的机制起到防治心肌IR损伤的作用^([2])。但七氟醚是否通过减少自噬减轻心肌IR损伤的研究报道不多。本研究旨从磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路角度探讨七氟醚对小鼠心肌IR损伤中自噬水平的潜在的影响作用。为临床使用七氟醚防治心肌IR提供更多的基础研究证据。

丙泊酚对大鼠肠缺血再灌注损伤时肝细胞凋亡及Caspase-3的影响

目的探讨丙泊酚对大鼠肠缺血再灌注损伤时肝细胞凋亡及Caspase-3的影响。方法成年健康Wistar大鼠42只,随机分为3组:实验对照组(C组,6只)、肠缺血再灌注组(IR组,18只)、丙泊酚干预组(P组,18只)。各组根据再灌注时间分为1,3,6h三个时相。通过夹闭肠系膜上动脉制作肠缺血再灌注损伤模型,实验结束后即刻取肝左叶做标本。用免疫组织化学法检测Caspase-3蛋白表达量,末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测肝细胞凋亡指数(AI)。结果与C组比较,IR组和P组肝组织Caspase-3蛋白含量、AI均增加(P<0.05);与IR组比较,P组Caspase-3蛋白表达减少、AI减少(P<0.05)。结论丙泊酚可以下调大鼠肠缺血再灌注时Cas-pase-3蛋白表达,使肝细胞凋亡减轻,从而对肝损伤有一定的保护作用。

快通道心脏麻醉与术后早期拔管及术中知晓

目的 比较“快通道”心脏麻醉 ( fast- track cardiac anesthesia,FTCA)与传统的大剂量芬太尼麻醉对先天性心脏病病人术后清醒时间、拔除气管导管 (简称拔管 )时间和术中知晓的影响。方法 FTCA组 ( 组 )麻醉维持以异氟醚为主 ,芬太尼组 ( 组 )麻醉维持以芬太尼为主 ,观察术后清醒时间、拔管时间和术中知晓情况。结果 清醒时间和拔管时间 组均比 组短 ,差异有非常显著性 ( P<0 .0 1) ,且 组病人无拔管后再插管 ,亦无术中知晓。结论 施行“快通道”心脏麻醉有利于术后早期拔管 ,减少术后呼吸系统并发症 ,对病人的心血管系统无明显的不良影响。同时减少了病人在重症监护室 ( ICU)的停留时间 。

不同麻醉方法对心脏手术后早期拔管的影响

目的 :比较异氟醚、异丙酚麻醉与大剂量芬太尼麻醉对先心病患者术后清醒时间、拔除气管导管 (简称拔管 )时间的影响。方法 :芬太尼组 ( Fen组 )麻醉维持以芬太尼为主 ,异氟醚组 ( Iso组 )麻醉维持以异氟醚为主 ,异丙酚组( Pro组 )持续滴注异丙酚。观察术后清醒时间、拔管时间。结果 :清醒时间和拔管时间 Iso组和 Pro组均比 Fen组短 ,差异有非常显著性 ( P<0 .0 1) ,且前两组患者无拔管后再插管。结论 :异氟醚或异丙酚心脏麻醉有利于术后早期拔管 ,减少术后呼吸系统并发症 ,对患者的心血管系统无明显的不良影响 ,同时减少了患者在 ICU的停留时间 。