隐匿型乳腺癌的临床诊治要点

隐匿型乳腺癌(Occult breast cancer,OBC)是以腋窝淋巴结转移癌为主要表现的一种少见的乳腺癌表现。对于这类患者应当进行完善的术前检查,不仅需要包括标准的双侧乳腺摄影片,还要通过超声和核磁共振评估双侧乳腺和腋窝淋巴结,以寻找原发病灶。由于此类患者具有较高的局部复发风险,因此不推荐单纯对乳腺进行观察,乳房局部治疗应包括全乳切除,也可以考虑保留乳房联合全乳放疗。同时也应进行腋窝淋巴结清扫以提高局部控制并且完善分期。此外,患者还可以接受新辅助或辅助全身治疗。虽然隐匿性乳腺癌伴腋窝转移患者的疾病分期为T_0N_(1-2)M_0期,但比同期别原发性乳腺癌预后更好,腋窝淋巴结转移数目,尤其是小于4枚转移与4枚或以上转移相比仍然是最为可靠的预测结局的因素。

回收式自体血回输在外科恶性肿瘤手术中的应用现状

微创手术具有创伤小、出血少[1,2]、术后疼痛轻、恢复快等特点,近年获得极大发展。许多研究证明腹腔镜等微创手术与传统开放手术对恶性肿瘤的疗效相当[3,4],因此越来越多的恶性肿瘤选择微创手术治疗。但由于很多恶性肿瘤血供丰富,手术切除难度大,术中止血困难、大量出血的情况不可避免。术中回收式自体血回输(intra-operative cell salvage,ICS)是临床广泛应用的血液管理措施,其应用于恶性肿瘤手术中的安全性是近年临床研究的热点。本文围绕目前ICS在外科恶性肿瘤手术中应用的现状和前景进行综述。

基质金属蛋白酶与乳腺癌上皮间充质转化关系的研究进展

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是基质降解代谢的主要酶类,能够促进上皮细胞与周围组织分离,乳腺癌细胞及其周围的基质细胞均具有较强分泌MMPs的能力。多项研究表明,MMPs与乳腺癌细胞发生上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)关系密切。随着研究的深入,发现多种黏附分子、生长因子及转录因子可与MMPs发生协同作用,以调控MMPs诱导的EMT。鉴于MMPs在乳腺癌EMT过程中的重要作用,MMPs已成为抗肿瘤治疗的新靶点。目前,临床上对MMPs抑制剂的研究较为广泛,但其疗效却未得到充分肯定,特异性低、副作用大成为此类药物临床推广的一大障碍。深入研究MMPs与乳腺癌EMT的关系及相关机制,将有望为乳腺癌防治提供新思路。

T细胞受体信号转导中的CD45亚型的研究进展

T细胞表面的T细胞抗原受体(TCR)拥有结合抗原的能力,当抗原以抗原肽主要组织相容性复合物(MHC)的形式出现时,两者结合形成TCR-抗原肽-MHC复合物从而启动T细胞信号,进而在T细胞内发生一系列信号级联反应。白细胞共同抗原CD45分子既是作为细胞膜上信号转导的关键分子,也是T细胞中最丰富的蛋白质酪氨酸磷酸酶,在TCR信号转导中起关键作用。根据T细胞发育和激活的阶段,通过mRNA的选择性剪接方式,能产生CD45RA、CD45RB、CD45RC、CD45RO等不同的CD45亚型,其亚型的变化随着初始T细胞的活化而改变,并影响细胞内信号转导。

前哨淋巴结活检术在乳腺癌特殊临床状况下的应用

以往认为SLNB仅适用于单一病灶的早期乳腺癌,内乳淋巴结、多灶性/多中心乳腺癌、导管原位癌(DCIS)均不宜SLNB。本文主要对上述问题实行SLNB的可能性做一综述。内乳前哨淋巴结活检(IMSLNB)可提供腋窝外的淋巴结状态信息,尤其某些孤立IMLN受累患者可能改变术后辅助治疗策略。前哨淋巴结(SLN)是整个乳房组织的第一站引流的淋巴结而非针对于某一个病灶,这使多灶性/多中心乳腺癌患者行SLNB成为可能,可获得较满意成功率和准确率。SLNB不必用于所有DCIS患者,而对于伴浸润性癌高危因素如年轻、CNB诊断的DCIS、肿物较大(≥4cm)、高级别DCIS而且欲行乳房切除术的DCIS患者可考虑SLNB。

芹菜素抗肿瘤机制研究进展

芹菜素（apigenin）属黄酮类化合物，具有多种生物学活性和药理作用，研究发现芹菜素抗肿瘤作用明显，可抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管形成、侵袭和转移及化疗增敏。

Bcl-2蛋白小分子抑制剂的研究进展

Bcl-2蛋白小分子抑制剂是以Bcl-2家族抗凋亡蛋白为靶点的新型抗肿瘤药物.近年来,ABT-737、ABT-263、棉酚、apogossypol、TW-37、obatoclax、HA14-1等Bcl-2小分子抑制剂已成为研究的热点,临床前试验表明该类药物单药对某些肿瘤有效,与放化疗联合使用具有明显的协同效果.

国内护士的心理健康水平与社会支持的研究进展

本文对护士心理健康状况的研究从其研究手段的科学性、研究对象的广泛性、研究结果的普遍性、差异性以及社会支持等方面进行文献研究，并提出了对策及其研究展望。