MR成像在颞下颌关节可复性盘前移治疗方法选择中的价值

目的 探讨MRI在颞下颌关节可复性盘前移治疗方法选择中的作用.方法 采用1.5 T超导MR,对连续选取的72例MRI确诊为单侧（66例）和双侧（6例）颞下颌关节可复性盘前移患者的双侧颞下颌关节,完成开口和闭口斜矢状面T2WI和质子密度加权像扫描,得到78侧可复性盘前移图像.根据临床症状将患者分为需要治疗的重症状组（45侧关节）和暂时观察的轻症状组（33侧关节）.由2名放射科医师完成两组关节盘前移程度的测量,评价关节盘形态（双凹形,双面形、双凸形、圆形、折叠扭转形和后带增宽形）和关节渗出（无渗出、少量渗出、中等量渗出、大量渗出）的情况.2名医师图像评价的一致性采用Kappa检验,两组关节盘前移程度的比较应用t检验,关节盘形变和关节渗出等计数资料的比较采用χ^2检验.结果 2名医生对关节盘形态和关节渗出评价的一致性较好（Kappa值分别为0.816和0.832,P值均〈0.01）.重症状组和轻症状组关节盘平均前移角度分别为（54.2±10.9）°和（46.4±9.0）°,重症状组关节盘前移程度明显大于轻症状组（t=3.37,P〈0.05）.两组关节盘形态改变发生率差异无统计学意义（χ^2=1.18,P=0.277）,重症状组关节盘形态改变以后带增宽形为主,轻症状组以双面形为主,差异有统计学意义（χ^2值分别为5.65和5.67,P值均〈0.05）.两组关节渗出发生率差异无统计学意义（χ^2=1.02,P=0.312）,但中等量以上关节渗出发生率在重症状组更高（χ^2=6.55,P〈0.05）.结论 MRI有助于客观判断颞下颌关节可复性盘前移的严重程度,帮助临床医师选择合适的治疗方法.

颞下颌关节不可复性盘前移位的磁共振分析

目的探讨颞下颌关节不可复性盘前移位（ADDWR）患者关节盘和髁突位置关系及临床意义。方法搜集40例单侧ADDWR患者的颞颌关节磁共振影像进行分析,以患侧为病例组,健侧为对照组,测量张、闭口位关节盘和髁突位置,及初诊和1个月后复诊的无痛最大张口度（MMO）。采用配对t检验及Pearson相关性检验进行数据分析。结果张口位,病例组髁突位置是0.49±0.13,对照组髁突位置是0.37±0.18,病例组较对照组髁突位置明显后移（P〈0.05）。病例组较对照组关节盘位置前移0.25±0.13,髁突位置后移0.12±0.19,关节盘前移程度和髁突后移程度成负相关性（r=-0.52,P〈0.05）。闭口位,病例组髁突位置是0.64±0.07,对照组髁突位置是0.61±0.07,病例组较对照组髁突位置无显著性差异（P〉0.05）。病例组较对照组关节盘位置前移0.24±0.12,髁突位置后移0.02±0.08,关节盘前移程度与髁突后移程度无显著性关系（r=0.04,P〉0.05）。初诊、1个月后复诊无痛MMO及其增量分别是（25.6±4.5）mm、（31.1±3.9）mm和（5.5±4.7）mm,与关节盘前移程度和髁突后移程度无显著相关性（P值均〉0.05）。结论 ADDWR的髁突位置在闭口位时无显著后移,张口位时显著后移,且后移程度与关节盘前移程度相关。ADDWR的严重程度与无痛MMO无关。