辽宁省农村地区2009—2016年慢性阻塞性肺疾病死亡及过早死亡趋势分析及预测研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界上严重影响人们健康的疾病之一,每天有数亿人承受COPD带来的痛苦和危害,其全球发病率、病死率及致残率均较高,在中国以北方农村地区尤为严重,既往对北方农村地区COPD死亡及过早死亡的综合报道较少。目的分析辽宁省农村地区2009—2016年COPD死亡及过早死亡变化趋势,并进行有效预测,为COPD防控提供科学依据。方法收集2009—2016年辽宁省彰武县疾病预防控制中心、凤城市疾病预防控制中心的死亡数据和彰武县、凤城市公安部门的人口数据,计算COPD死亡率、标化死亡率、总死亡率、标化总死亡率、过早死亡率、标化过早死亡率、过早死亡概率、总过早死亡率、标化总过早死亡率、总过早死亡概率、年度变化百分比(APC)等指标,应用Joinpoint回归和灰色模型GM(1,1)对COPD死亡率、标化死亡率、总死亡率、标化总死亡率、过早死亡率、标化过早死亡率、过早死亡概率、总过早死亡率、标化总过早死亡率、总过早死亡概率进行趋势分析和预测。结果辽宁省农村地区2009—2016年COPD死亡人数为1912人,过早死亡人数为389人(占20.35%),其中女性COPD死亡率、标化死亡率大于男性(P<0.001);2009—2016年,女性COPD标化死亡率和COPD标化总死亡率均随年份增加呈下降趋势(P<0.05),男性COPD标化过早死亡率、COPD标化总过早死亡率均随年份增加呈下降趋势(P<0.05)。COPD总过早死亡概率从2009年的0.83%降到2016年的0.77%,以2016年为基准,男性COPD过早死亡概率距离2030年控制目标(1.00%)尚有0.58%的下降空间,女性COPD过早死亡概率距离2030年控制目标(1.12%)尚有0.28%的下降空间。GM(1,1)预测结果显示COPD标化总死亡率和总过早死亡率均随年份增加呈下降趋势(P<0.001),各模型的平均绝对百分误差(MAPE)为1.18%~8.76%。结论辽宁省农村地区2009—2016年COPD死亡率和过早死亡率总体呈下降趋势,但对未来预测显示男性COPD死亡率、过早死亡率、COPD总死亡率随年份的增加呈上升趋势。因此,应采取有针对性的预防措施,减少居民接触危险因素的机会,降低COPD导致的危害。

凝血酶激活的纤溶抑制剂水平与冠心病关系的Meta分析

目的探讨凝血酶激活的纤溶抑制剂水平(TAFI)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库、维普数据库等电子数据库,检索时间截至2018年6月,纳入TAFI水平与冠心病关系的研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,Meta分析结果显示,冠心病患者与健康者相比,TAFI抗原水平的WMD=20.48(95%CI:5.48～55.43,P=0.017);TAFI活性水平的WMD=11.94(95%CI:9.09～14.78,P<0.001);TAFI酶原水平的WMD=-4.47(95%CI:-6.56～-2.38,P<0.001),差异均具有统计学意义,冠心病患者TAFI抗原及活性水平高于健康者,而酶原水平低于健康者。结论高浓度TAFI抗原及活性水平、低浓度的酶原水平是冠心病的危险因素。

镉暴露与高血压发病风险相关性的Meta分析

目的系统评价镉暴露与高血压的发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集镉暴露和高血压相关性的病例对照研究,检索时限均从建库至2018年3月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入了9个研究,其中高血压患者19 841例,非高血压对照人群27 578例。Meta分析结果显示,血镉水平上升会增加高血压的发病风险[OR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P<0.001];但是尿镉水平上升与高血压的发病风险无相关性[OR=0.77,95%CI(0.55,1.07),P=0.61]。亚组分析结果显示,血镉水平上升与高血压的发病风险,在从不吸烟人群[OR=1.19,95%CI(1.09,1.31),P<0.001]、男性[OR=1.19,95%CI(1.11,1.28),P<0.001]、女性[OR=1.28,95%CI(1.18,1.40),P<0.001]、黄种人[OR=1.26,95%CI(1.19,1.34),P<0.001]和发表于2010年之后的文章[OR=1.24,95%CI(1.17,1.31),P<0.001]方面,差异均有统计学意义。尿镉水平与高血压的发病风险在当前吸烟人群[OR=0.72,95%CI(0.56,0.93),P=0.013]、黄种人[OR=0.65,95%CI(0.50,0.83),P=0.001]和发表于2010年之前的文章[OR=0.61,95%CI(0.50,0.75),P<0.001]方面,差异均有统计学意义。结论血镉水平与高血压发病风险具有相关性,高水平血镉是高血压的危险因素之一。男性、女性、非吸烟人群和黄种人的血镉水平与高血压发病风险具有相关性。尿镉水平与高血压发病风险不相关。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

脑出血患者不同出血部位与睡眠的相关性研究

目的研究脑出血患者不同出血部位与睡眠时间和睡眠质量的相关性。方法选取2017年9月—2018年6月辽宁省血栓医院脑出血住院患者,收集性别、年龄、吸烟、饮酒、既往史和脑出血部位等资料,检测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂4项,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价患者发病前1个月的睡眠时间和睡眠质量,采用Logistic回归模型分析脑出血部位与睡眠时间和睡眠质量的相关性。结果共纳入249例脑出血患者,出血部位主要为基底节和丘脑,分别占59.84%和22.89%;睡眠时间<7 h占23.29%,7～8 h占41.37%,>8 h占35.34%;评价睡眠质量好的患者占76.31%;经常午休占36.55%,偶尔或从不午休占63.45%。Logistic回归分析结果显示,以基底节出血为参照组,睡眠质量差是丘脑出血的危险因素(OR=2.387,95%CI:1.144～4.985);经常午休是脑叶出血的危险因素(OR=13.027, 95%CI:1.545～109.849);睡眠时间<7 h是脑干出血的危险因素(OR=9.434,95%CI:1.387～64.173)。结论丘脑出血与睡眠质量差有关;脑叶出血与经常午休有关;脑干出血与睡眠时间过短有关。

彰武县和凤城市慢性下呼吸系统疾病早死所致疾病负担调查

目的了解辽宁省彰武县和凤城市2015—2016年慢性下呼吸系统疾病(CLRDs)的疾病负担。方法收集彰武县和凤城市2015—2016年全死因死亡数据和人口学数据,统计CLRDs死亡率、早死所致的寿命损失年(YLL)、每千人YLL(YLLR)、人均YLL(AYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、每千人WYPLL(WYPLLR)和人均WYPLL(AWPYLL)。结果 2015—2016年彰武县和凤城市居民CLRDs死亡率为31.43/10万,标化死亡率为22.08/10万,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)标化死亡率最高,为15.39/10万。CLRDs死亡导致的YLL为5 116.29年,AYLL为8.33年/人,WPYLL为560.00年,AWPYLL为0.91年/人。其中,男性2016年CLRDs的YLL和WPYLL大于2015年,而女性2016年YLL和WPYLL小于2015年;凤城市的YLL和WPYLL均大于彰武县;不同病种的YLL和WPYLL以COPD最大,分别为3 547.60和362.50年;YLLR与年龄呈正相关(rs=0.985,P<0.05),WPYLLR与年龄未见线性趋势(P>0.05)。结论 2015—2016年彰武县和凤城市居民CLRDs早死所致寿命损失和工作损失严重,寿命损失随着年龄增长不断加重,男性和老年人是高危人群,COPD是危险病种。

2016年辽宁省彰武和凤城农村地区慢性气道疾病死亡分析

目的了解辽宁省彰武和凤城农村地区慢性气道疾病的死亡特点,为慢性气道疾病的防治提供相应的防治策略。方法收集2016年辽宁省彰武和凤城地区全死因死亡数据和总人口数据,用SPSS 20.0和SAS 9.3进行统计分析,计算死因顺位、慢性气道疾病死亡率、标化死亡率和死亡率随年龄变化情况等。结果 2016年彰武和凤城农村地区慢性气道疾病死亡率和标化死亡率分别为33.16/10万和22.96/10万。女性慢性气道疾病标化死亡率(23.89/10万)大于男性(22.07/10万),差异有统计学意义(x^2=480.62,P<0.001);彰武地区慢性气道疾病的标化死亡率高于凤城地区,差异有统计学意义(x^2=57 771.18,P<0.001);冬春季节的慢性气道疾病死亡例数(196人)多于夏秋季节(127人);慢性气道疾病的死亡率和标化死亡率均随年龄的增长而上升(Z_1=30.13,Z_2=1 189.96,均有P<0.05)。结论慢性气道疾病是导致辽宁省彰武和凤城地区死亡的重要疾病,死亡特点具有性别、年龄、地区和季节等差异,应采取一系列有针对性的防治措施,有效降低慢性气道疾病死亡率,从而减轻给人们带来的危害。