李彦华教授“培本黜浊,通窍疏络”之法治疗儿童慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是儿童常见的疾病,容易复发,治疗棘手,近年来发病率呈上升趋势,对患儿的身心健康造成一定影响。李彦华教授对于中药治疗儿童慢性鼻窦炎颇有经验,其强调小儿特殊生理病理情况,认为该病邪实为标,脏虚为本。小儿肺脏娇嫩,肺虚邪入,脾虚浊生,肾虚病深,邪入客鼻,鼻络失畅,肺气失宣,清阳不升,浊阴不降,邪滞鼻窍,郁久生热,热盛肉腐,脓涕不止。脏虚则正气不足,正虚邪恋,则病情反复。指出在临床中,缓解期当扶正补虚,从脏腑论治,护正固本;发作期当除浊排脓,宣通鼻窍,搜刮隐邪,不留邪患。其“培本黜浊,通窍疏络”之法在临床中起到显著疗效。

案例式立体教学法在耳鼻喉科临床见习教学中的应用

耳鼻喉科是医院中较为重要的科室之一,为确保科室能给予患者更好的医疗救治服务,强调科室中人才的培养十分重要。为了给科室输送有效人才,重视科室下临床实习生的培养变得非常有意义。提升临床带教的效果,让实习生能够在带教模式精进的情况下获得更好的知识补足、经验积累,带教模式的选择将起到很关键的作用。对案例式立体教学法进行分析,了解其概念后探究其在耳鼻喉科临床见习教学中的作用,本文将以概念阐述、目的意义分析、应用方法解析以及相关问题强调为重点,分析案例式立体教学法,为带教人员以及实习生提供相应参考。

纳米材料多模态显像示踪技术在间充质干细胞治疗尘肺中的应用

背景:临床前研究表明间充质干细胞可用于尘肺病的治疗,然而由于缺乏体内有效的间充质干细胞示踪技术,相关研究尚停滞于临床前探索,因此间充质干细胞示踪技术的发展是解决此问题的关键。目的:综述尘肺治疗现状、间充质干细胞治疗尘肺以及纳米材料多模态显像示踪技术在间充质干细胞治疗尘肺的研究进展,评价不同类型纳米材料多模态显像示踪技术在间充质干细胞治疗尘肺研究现状中的贡献、效果及前景,分析目前存在的问题及其未来的发展方向。方法:以PubMed为检索数据库,以“pneumoconiosis,pulmonary fibrosis,stem cells,MSCs,trace,nanoparticles,multi-modal imaging,therapy”为关键词进行检索,检索文献时限为2016-2021年,依据纳入和排除标准,最终纳入符合要求的60篇文献进行综述。结果与结论:①目前的临床前研究显示,金纳米颗粒、磁靶向纳米颗粒及近红外长余辉发光纳米颗粒3种材料设计精巧且新颖,具有良好的生物相容性、稳定性、安全性和多模态成像能力等优点,在间充质干细胞治疗尘肺过程中体内示踪及发挥抗肺纤维化作用疗效评价的临床前应用初显成效,示踪长效性、靶向定位、余辉光学性能顺次分别是上述3种纳米材料的优势。②金纳米颗粒是纳米材料联合多模态显像示踪技术在间充质干细胞治疗尘肺的临床应用中最具应用前景的纳米材料,很大程度上推动了间充质干细胞治疗尘肺领域的进展与临床转化。③纳米材料多模态显像示踪的研究为实现间充质干细胞治疗尘肺的临床应用提供了可靠的新技术,对进一步推进靶向治疗尘肺的临床转化应用与实践具有重要的意义。④在精准医疗引领的新时代,阐明间充质干细胞治疗尘肺机制,解决增强纳米材料标记间充质干细胞的靶向积累、提高间充质干细胞摄取和控制缓释效力、延长药物半衰期以及维持稳定血药浓度等关键问题,以及如何将高度整合的纳米材料多模态成像与具有多重治疗功能且可生物降解和体内清除的诊疗一体化载药体系相结合,尚需未来更为深入及详尽的探索。

中性粒细胞活化在呼吸机所致肺损伤中的作用

目的探讨中性粒细胞活化在呼吸机所致肺损伤中的作用。方法32只Wistar大鼠随机分为对照组、小潮气量组、常规潮气量组和大潮气量组。分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞及中性粒细胞计数,血浆和BALF中蛋白含量及髓过氧化物酶(MPO)活性。结果常规潮气量组和大潮气量组大鼠BALF中白细胞及中性粒细胞计数、BALF中MPO活性和蛋白含量均明显高于对照组和小潮气量组(P<0.05或P<0.01),大潮气量组大鼠BALF中MPO活性和蛋白含量均明显高于常规潮气量组(P均<0.01),对照组和小潮气量组间比较差异均无显著性(P均>0.05)。各组大鼠间血浆MPO活性和蛋白含量比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论中性粒细胞募集和活化在呼吸机所致肺损伤中起着重要作用,BALF中MPO活性是反映中性粒细胞活化程度的可靠指标,BALF中蛋白含量测定对评价肺损伤程度有实用价值。

培氟沙星与氟罗沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期病人疗效比较

目的 :评价培氟沙星和氟罗沙星治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期病人的临床疗效。方法 :COPD病人 68例 ,男性 41例 ,女性 2 7例 ,年龄 67a±s 3a。在常规治疗基础上分别使用培氟沙星 40 0mg·d- 1(A组 3 6例 ) ,氟罗沙星 40 0mg·d- 1(B组 3 2例 )均静脉滴注 ,疗程 7～ 10d。结果 :A ,B 2组治疗总有效率分别为 80 %和 81% (P>0 .0 5 ) ,细菌清除率分别为 76%和 78% (P >0 .0 5 )。结论 :培氟沙星临床疗效与氟罗沙星相近。

呼吸机所致大鼠急性肺损伤病理学研究

目的探讨不同潮气量机械通气大鼠肺组织的病理学变化。方法32只Wistar大鼠随机分为对照组、小潮气量组、常规潮气量组和大潮气量组,分别在肉眼、光镜和电镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变,测定肺湿/干重比值。结果小潮气量组大鼠肺组织在肉眼、光镜和电镜下观察与对照组比较均无明显差别;常规潮气量组在光镜和电镜下可见肺间质水肿及炎性细胞浸润;大潮气量组肺组织不但在肉眼和光镜下有明显损伤表现,而且在超微结构上也有特殊改变。肺湿/干重比值测定结果显示,大潮气量组和常规潮气量组肺湿/干重比值与对照组和小潮气量组比较差异均有显著性(均P<0·01);小潮气量组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论小潮气量通气对正常肺组织结构无明显影响。

机械通气所致肺损伤的概念和发生机制

机械通气 (MV)在危重患者的抢救中具有无可替代的作用。然而 ,MV本身也可作为一种损伤因素诱发或加重肺损伤 ,即所谓VILI。目前对VILI发病机理尚不完全清楚 ,但已有大量研究认为VILI不单纯表现为气压伤或容积伤 ,而中性粒细胞募集、活化并释放细胞因子和炎症介质在其发病中占重要地位。

慢性肺心病血乳酸及丙酮酸含量研究

目的 探讨肺心病患者血乳酸及丙酮酸含量及其影响因素。方法 同步测定 112例慢性肺心病患者和 74例健康献血员血清乳酸及丙酮酸含量。结果 健康献血员各年龄组血乳酸 (L)、丙酮酸 (P)及L/P比值间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,112例慢性肺心病患者中发生高乳酸血症者有 73例次 ,发生乳酸酸中毒者有 2 1例次。相关性检验分析结果表明 ,PO2 与L之间无明显相关 ,PO2 与L/P之间呈负相关 ,L与 [H+ ]之间呈正相关。结论 年龄对健康人血乳酸和丙酮酸含量无明显影响 ;血乳酸含量只能反映组织的酸中毒程度 ,不能反映组织的缺氧程度 。

敷贴法与火罐法离子导入的实验研究

本文通过对家兔肌肉组织所作的亚甲蓝离子导入实验，探讨局部敷贴法与火罐吸附法导入组织的药量及深度。结果表明，采用火罐吸附法导入组织的药量和深度均明显高于局部敷贴法，两者差异非常显著。

负压下药物导入的实验研究

药罐疗法是中国传统疗法之一,虽然对某些疾病有一定疗效,但因其导入到机体的药量较少,使其受到一定限制。我们通过家兔离体膀胱所作的药物离子导入实验,对传统药罐疗法与负压直流电离子导入法进行对比研究,以探讨负压离子导入疗法的临床实用价值。

离子导入治疗慢性阻塞性肺病临床观察

离子导入治疗慢性阻塞性肺病临床观察山西医学院第一附属医院（０３０００１）张新日，刘近春，刘瑶华大同矿务局第三人民医院王立国，武斌斌关键词电火罐，穴位离子导入，慢性阻塞性肺病近年来，我们在常规治疗基础上应用电火罐穴位离子导人疗法治疗ＣＯＰＤ２９例，并与...

倍司特克治疗下呼吸道感染临床疗效观察

倍司特克治疗下呼吸道感染临床疗效观察山西医学院第一附属医院（０３０００１）张新日刘近春赵忠忱刘瑶华石楼县人民医院郭银义我们自１９９３年５月至１９９６年２月采用新型第三代头孢菌素—倍司特克，治疗下呼吸道感染患者１４２例，取得满意疗效，现报告如下。１对象...

呼吸病房院内获得性肺炎112例临床研究

对近１０年来我院呼吸科发生的１１２例院内获得性肺炎（ＮＰ）患者进行研究。结果表明，ＮＰ的发生率为３．２％，病死率为４２．９％，与文献报道基本一致。本文探讨了ＮＰ的发病机理和诱发因素，指出控制ＮＰ发生率和病死率的关键是早期发现，及时治疗。并强调了以合理使用抗生素为主的综合治疗措施。

多哥洛美Bon-Secours医院门诊常见病例病种分析

目的 探讨多哥洛美地区常见病的病因和发病规律。方法 对多哥洛美Bon -Secours医院内科门诊 136 48例患者进行调查分析。结果 全部病例病种所占比例依次为传染性疾病、肌肉、骨关节疾病、心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病和血液系统疾病 ,而其他疾病相对少见。结论 多哥洛美地区常见病主要是传染病、高血压病、糖尿病和骨关节风湿性疾病 ,其发病与特定地理环境、生活习惯和经济状况有密切关系。

简易闭式引流法治疗自发性气胸16例临床观察

简易闭式引流法治疗自发性气胸１６例临床观察山西医科大学第一医院（０３０００１）张新日刘近春盖俊惠自发性气胸是呼吸系统的常见急症，需紧急处理〔１〕。本文自１９９２年２月至１９９６年６月采用简易水封瓶闭式引流法治疗自发性气胸患者１６例，取得满意疗效，现报...

基于SOC的输液滴速监视器设计

目前临床主要由人工统计输液速度,迫切需要简便且实用的监测装置。通过电极针将输液液滴转换成脉冲信号,以C8051F236高速片上系统单片机为核心组成输液滴速监视器,仪器由脉冲检测、键盘、液晶显示、操作指示和声光报警等单元组成。经试验其计数准确、运行可靠,且成本低、体积小、功耗少、操作方便。

机械通气在救治危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的通过回顾性临床研究,探讨机械通气在救治危重肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭患者中的应用价值。方法以135例临床资料完整且具有创机械通气指征的危重肺心病呼吸衰竭患者为研究对象,按治疗方法的不同,分为3组。通过比较3组患者出、入院时的血气分析(pH、PaO2、PaCO2)、血电解质(K+、Na+、Cl-)及预后指标,探讨机械通气在治疗危重肺心病呼吸衰竭患者中的临床应用价值。结果出院时3组患者pH、PaO2、PaCO2比较,有创机械通气组较无创机械通气组明显改善(P<0.05);无创机械通气组较对照组明显改善(P<0.05)。出院时3组患者好转出院率和病死率比较,结果发现机械通气可显著提高危重肺心病呼吸衰竭患者的好转出院率,降低患者的病死率(P<0.05);组间比较发现机械通气组患者的住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),而有创与无创机械通气组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论①机械通气能迅速纠正危重肺心病患者的呼吸衰竭,改善酸碱失衡和代谢紊乱。②机械通气能缩短住院时间,提高患者好转出院率,降低病死率。③有创与无创机械通气二者不能相互取代,使用时应据患者具体情况合理选择。