盾构术:12年实践后的逐步手术方案

在2010年首次发表的盾构术,现已获得了全世界的科学和临床认可。为了解决这一创新技术在种植美学可能出现的并发症,我们结合在过去十年的经验提出了一个全面的逐步方案。首先是去除牙冠,之后就可以在牙根处预备种植床。在拔除腭侧根片后,根据机械或生物“锁定”原理预备唇侧根片。机械“锁定”包括植体和根片的直接接触,而生物“锁定”是通过促进了根片与牙槽骨固连以防止其冠向移位。根片的冠部需要预备成凹形,高度终止于颊侧骨板上0.5mm。随后植入植体,并制作个性化愈合帽。根据基本的生物和机械原理进行的盾构术可以提供高度美观和可预测的结果。

即刻植入牙槽的种植体预后受种植体周围炎的影响:一个回顾性试点研究

本研究旨在描述一个试验方案.并且分析由种植体周围炎导致的即刻种植体失败的结果。总共17名患者(平均年龄58±10岁)进行了即刻种植.共计有22颗失败的种植体。一颗种植体在植入16个月后失败了,导致种植体成功率为94.7%。平均随访时间为种楦后40±16个月(范围在9〜52个月内)。近、远中骨的吸收量分别为0.89±0.62 mm和0.97±0.66 mm。对于因种植体周围炎而导致种植失败的病例,应考虑即刻种植。

骨整合的分形测量和微观建模

本研究使用分形维数的概念评估了通过模拟体液浸没对钛金属植入物表面进行不同物理化学处理后的骨整合过程。并发现.不同的处理导致磷酸钙晶体的生长模式大不相同.其分形维数的范围为1.68-1.93。所观察到的晶体模式可以通过一般的沉积、扩散和聚集生长机制来解释,其中扩散微粒的黏附概率起着基本作用。

Wafer技术:一种骨重建的新方法

本研究介绍了基于引导骨组织再生技术与三维骨增量onlay植骨技术的一种新技术。这个技术分为两阶段:首先用自体皮质骨板与胶原膜形成屏障,再用该屏障将包括脱蛋白牛骨基质、自体血液与口内移植骨在内的混合物加以包裹。五位患者接受了该技术的治疗。术后6个月,可观察到平均骨体积增大值为1062mm'。平均最大线性增量为3.65mm。对再生区域进行组织学检查,可见有新生密质骨的形成,并不伴有炎症征象。共计13颗种植体被植入.所有患者均对效果表示满意,且未观察到并发症出现。

持续生长的牙槽骨,不断萌出的牙齿和植体:文献证据与临床解释

众所周知,青少年在骨骼发育完成之前不应植入植体,因为植体会与牙齿产生粘连。此外,青少年植体周围的骨及牙齿仍在发育.但植体始终处于一个固定的位置,这会不断加重患者的美学损伤。然而,越来越多的证据表明.尽管许多成年患者在发病、疾病进展和严重程度等方面存在很大差异,这种现象可能会伴随他们终身。此外低位咬合及邻面接触丧失是更加常见的并发症,并且临床上大多数有意义的病例位于上颌前部。尽管对美学的影响较小,但在有些病例中,患者的笑容可能会严重受损。因此,在考虑用种植修复体替代前牙缺失时,需要将此风险告知成年患者。

进行或不进行正畸预治疗的口腔前部修复空间管理的粘结修复方案:常见的临床考虑因素和病例展示

牙弓的形状和尺寸与现有牙齿的数量.尺寸和形状之间的不利关系会带来一些美学.生物学和功能方面的问题。在本文中.将基于临床和科研依据讨论各种修复方案:间隙关闭和缺失牙的替代:通过正畸.复合材料直接修复.蚀刻件或瓷贴面将修复牙体缺损或缺失的义齿转化为同源牙齿。间隙开展和全瓷粘结桥进行牙齿替换.包括桥体部位的修复。间隙分布和利用直接复合材料修复体、蚀刻件或瓷贴面进行修复性补偿。间隙转移和全瓷粘结桥.复合材料、蚀刻件或贴面的修复性补偿。通过无正畸治疗的重建进行间隙补偿。本文讨论了包括复合材料修复体、瓷贴面和粘结桥在内的重建工具.并提出了许多病例来说明这一概念。

口腔种植体的锐钛涂层表面抑制细菌定植的有效性:一项导向性体内实验

目的:种植体周围炎的一级预防是种植体远期成功的关键因素.因此评估不同种植体表面的抗菌效能是至关重要的。本实验旨在探究相比于无涂层.种植体的锐钛涂层表面是否能减少细菌定植,并研究种植体细菌定植情况随时间变化的规律。材料与方法:选择18名应用种植修复的患者.于每名受试者两个相邻牙位分别植入有锐钛涂层及无涂层的种植体。在此后的4个时间点于每个种植体的4个位点取生物膜样本.并以多聚酶链式反应(PCR)检测伴放线放线杆菌.牙龈卟啉单胞菌.齿垢密螺旋体.福塞斯坦纳菌及中间普氏菌5种细菌的定植率。结果:因1名受试者中途退出及2个种植体未能形成骨结合.12个月的随访中我们取得植入的36个种植体中的32例.并于每个时间点收集到128个样本:总共512个生物膜样本参与分析。对比锐钛涂层与无涂层种植体.细菌种类及定植率无显著差别。但是.锐钛涂层组未见福塞斯坦纳菌生长。在第12月观察时间点可见锐钛涂层组种植体周骨水平更高,且差异有统计学意义。此外未见其他临床或影像学数据出现显著差异。结论:本实验中.相比无涂层种植体.锐钛涂层种植体的细菌定植情况似乎无显著差异。但是.本实验发现锐钛涂层组未见福塞斯坦纳菌生长,及在第12月观察时间点种植体周骨水平显著更高.这两点有必要进一步实验.以获得更有意义的结论。

种植体-基台微间隙及种植体圆度对细菌渗漏的影响:一项锥度连接种植体的体外实验

目的:本实验旨在探究锥度连接种植系统中.种植体与基台之间的微间隙及种植体平台圆度与细菌微渗漏的关系。材料和方法:检测了4个品牌的锥度连接种植体。细菌渗漏的检测以0.3μm大肠杆菌悬液接种于种植体螺纹间空隙,于37℃下培养14d。将所有用于微生物学检测的样本纵向切割.并用扫描电镜(最大放大倍数5000x)在两侧的3个位点测量微间隙大小。用显微影像学技术测量种植体平台圆度以量化显微镜下所见。结果:Nobel Biocare系统中2个样本、Ankylos(Demsply)系统中4个样本,Neodent(Straumann)系统中有4个样本及Conexao系统中5个样本细菌检测为阳性,且各系统细菌渗漏情况无显著差异。Neodent系统的平均微间隙值最大(5.84±9.83μm),其次是Nobel Biocare系统(5.17±4.10μm),Ankylos系统(3.47±3.28μm),最后是conexao系统(2.72±3.19μm).各系统间无显著差异。所有系统均在显微影像检测中显示出圆度构造误差。结论:本实验检测的锥度连接种植系统均未能阻止细菌渗漏.并且未能避免构造误差。