结直肠癌脉管侵犯危险因素分析

目的探讨结直肠癌脉管侵犯的危险因素。方法 406例结直肠癌患者,其中脉管侵犯82例,无脉管侵犯324例,对可能影响脉管侵犯的因素,包括患者年龄、性别、术前肿瘤标记物、肿瘤部位、肠腔梗阻情况、肿瘤病理类型、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、神经侵犯等进行单因素及多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:结直肠癌脉管侵犯与肠腔梗阻、肿瘤T4分期、肿瘤分化差、淋巴结转移及神经侵犯有关(P<0.05),与患者年龄、性别、术前肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125、CA242、CA72)、肿瘤部位、肿瘤病理类型无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素(P<0.05)。结论肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素。

为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的效果探析

目的 :探讨为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的临床效果。方法 :对近年来在我院进行经腹部入路手术的236例肥胖患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为引流组和常规组,每组各有118例患者。我院为引流组患者放置引流管进行引流,对常规组患者只进行常规切口缝合而未放置引流管,然后比较两组患者关闭腹腔的时间以及其术后切口脂肪液化的发生率、切口感染的发生率、切口愈合的时间。结果:引流组患者术后切口脂肪液化的发生率、切口感染的发生率以及其切口愈合的时间均明显优于常规组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者关闭腹腔的时间相比差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论 :为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的临床效果显著,可有效降低其术后切口脂肪液化及切口感染等并发症的发生率,并能缩短其切口愈合的时间。

中国成年人活体小肠长度测量及自身比例相关性研究

目的测量中国成年人活体小肠长度,探讨性别、身高、体质量、体质量指数与小肠长度是否具有的相关性。方法测量2012年1月至2015年6月在我院行开腹手术的318例无肠切除史患者的身高、体重及小肠长度体质量及小肠长度(测量小肠长度时间控制在50 s内)。结果中国成年人活体小肠平均长度526.3 cm,男性比女性长(541.5 cm vs 497.4 cm,P=0.002);身高与小肠长度相关(相关系数r=0.14,P=0.04);体重、体重指数与小肠长度无相关性(r分别为0.015、0.061,P>0.05)。结论成年人活体小肠长度平均为526.3 cm,,与文献记载的小肠长度为6 m左右有较大差异,小肠长度与其性别及身高相关,与体质量、体质量指数无相关性。

双吻合器在低位直肠癌保肛术的应用

目的探讨低位直肠癌保肛术的可行性及全直肠系膜切除加双吻合器技术的应用效果。方法回顾性分析我院2000~2010年118例直肠癌患者应用全直肠系膜切除加双吻合器行低位直肠前切除术的临床资料。结果本组无手术死亡病例,吻合口漏4例,发生率为3.38%;吻合口狭窄12例,发生率为10.17%。术后复发8例,复发率为6.7%,本组无排尿及性功能障碍。结论全直肠系膜切除和双吻合器技术行低位直肠癌保肛术是一种安全有效的手术方式,可降低术后局部复发率,明显提高保肛成功率。

大肠癌伴肝转移42例诊治分析

目的:探讨大肠癌伴肝转移的根治切除手术治疗的疗效。方法:大肠癌肝转移根治切除13例与肝转移灶未切除行插管化疗、无水酒精瘤体内注射等治疗29例进行1、3、5年的生存率比较。结果:早期诊断肝转移灶并得到根治性切除的13例1、3、5年生存率为69.23%(9/13)、53.84%(7/13)和23.08%(3/13),较未行切除术的29例1、3、5年生存率31.03%(9/29)、13.79%(4/29)和0明显增高。结论:大肠癌伴肝转移患者以早期诊断与手术根治性切除肝转移灶治疗效果最好。

左半结肠癌并急性肠梗阻34例Ⅰ期手术临床分析

目的探讨I期手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2003~2010年34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果本组患者无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,切口不同程度液化感染3例,无围手术期死亡。结论在选取合适病例的前提下Ⅰ期切除吻合术在左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用是安全可行的。

肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析

目的分析肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析本院1999～2010年采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例患者的临床资料及随访情况。结果 44例为肝左外叶结石,实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例为肝左内叶结石,实行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术。无手术死亡病例,无结石残留病例,无再次手术病例,术后随访1～5年,复发率为2%。结论肝切除术治疗左肝内胆管结石安全性高、疗效理想,可作为左肝内胆管结石的首选治疗方式。

36例青年人胃癌的诊治体会

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，发病年龄高峰在50岁以上，而青年人胃癌发病率低，恶性程度高，侵袭性强。往往因警惕性不高和对其临床特点认识不足而导致误诊。现将我院自1986年至2006年共收治的36例40岁以下青年人胃癌的诊治进行回顾性分析如下：1资料与方法1．1一般资料：本组均经手术及病理学检查确诊的40岁以下胃癌36例，占同期胃癌的5．1％（36／706），男15例，女21例，男女比例1：1．4，年龄16-39岁，平均年龄25．6岁。