安徽省行蓄洪区启用与极端气候耦合可视化研究

本文指出为应对淮河洪水频发问题,国家建立行蓄洪区防洪工程,合理启用行蓄洪区是保障沿岸地区安全的有效措施。为了研究政府是否合理运用行蓄洪区,本文以淮河流域安徽段行蓄洪区为研究对象,使用ArcGIS对其历史启用情况可视化,并以城东湖、城西湖、濛洼3处蓄洪区为例,对蓄洪区启用与极端降水两个子系统进行了耦合。耦合结果显示:两个子系统之间耦合度总体水平高,表明政府在极端降水下对行蓄洪区的调控较为合理,对洪涝灾害应急处理能力强。

乳腺钼靶X射线摄片联合血清CA15-3、CEA和OPN在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨乳腺钼靶X线片与血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)和骨桥蛋白(OPN)联合检测对乳腺癌的临床诊断价值。方法比较42例经手术和病理证实为乳腺癌患者(研究组)及同期42例健康体检者(对照组)的血清CA15-3、CEA、OPN水平和乳腺钼靶X线征象检测结果,并比较单独检测及联合检测阳性率。结果研究组血清CA15-3、CEA、OPN水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组乳腺钼靶X线片及血清CA15-3、CEA和OPN检测的阳性率显著高于对照组(均P<0.05);血清CA15-3、CEA、OPN和钼靶X线片联合检测的敏感性较单独检测有显著提高(P<0.05)。结论对乳腺癌患者进行血清CA15-3、CEA、OPN联合检测和钼靶X线片检查可提高其阳性检出率,对早期诊断、治疗和监视、随访有重要的临床价值。

卡瑞利珠单抗引发的反应性毛细血管增生症1例

患者男性,46岁,2020年11月主因“间断上腹部胀痛不适2月伴加重半月”入院,发病以来体重减轻约5 kg。患者否认高血压、糖尿病及心、脑血管病史,确诊乙型肝炎2月。否认药物过敏史及手术外伤史。入院CT检查显示,肝内肿物13.6 cm×8.9 cm,伴腹腔内多发淋巴结肿大。行肝脏肿物穿刺活组织检查,病理诊断结果显示肝细胞癌。临床诊断为肝恶性肿瘤T4N1M0。

贝伐珠单抗联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中大多数病理类型是非小细胞肺癌(NSCLC)。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)类药物的出现,显著延长了NSCLC患者的生存时间,然而多数患者用药后会产生耐药。贝伐珠单抗通过抑制人类血管内皮生长因子活性,抑制血管形成,具有较好的抗肿瘤的作用。贝伐珠单抗与EGFR-TKI类药物作用于不同的肿瘤生长途径,两类药物有潜在的互补机制来控制肿瘤生长,联合应用治疗NSCLC具有充足的理论依据和应用前景。本文现就贝伐珠单抗与EGFR-TKI治疗NSCLC的研究进展进行综述。

507例门诊处方评价与结果分析

目的了解门诊处方用药情况并提出对策,为今后实施处方评价制度提供参考。方法抽取我院2010年7月12～16日的门诊处方507张,按照《医院处方评价管理规范规范》要求进行处方评价。结果门诊患者以各类慢性患者居多,占71.4%;门诊患者平均年龄偏大,为(57.03±17.52)岁。合理用药方面表现在抗菌药物和注射剂的使用率方面控制较好,分别为27.4%和25.4%;绝大多数处方药物为国家基本药物(98.2%),门诊处方药品通用名使用率高(99.3%)。处方不合理之处主要表现在处方书写不规范、字迹难以辨认(17.0%);处方超7日用量未注明理由并再次签名(41.3%);药品适应证不适宜(13.3%);用法用量不适宜(17.7%)。结论我院处方评价工作处于初级阶段,还需深入分析研究合理用药现象。药师应不断学习,掌握丰富专业技术知识,以促进药品的安全、有效、经济、合理使用,保障医疗安全。

先天性双侧桡骨不发育并双手骨发育不全1例

患儿男，14月龄。患儿出生后双手腕部桡侧呈直角弯曲畸形，双侧拇指缺如，食指、中指部分并指。体检：生命体征正常，神志清楚，智力正常。头颅、五官、躯体检查未见异常，双下肢无畸形，心、肺、腹部检查未发现异常，神经系统检查均阴性。专科检查：双手腕部向桡侧呈直角偏斜，双手拇指缺如，食指、中指部分并指畸形，双侧食指屈曲畸形。双侧前臂正位X线片示：双侧桡骨缺如，双侧尺骨略向桡侧弯曲，双手第1掌骨、拇指骨缺如，食指与中指部分软组织相连。临床诊断：双侧桡骨不发育，双手第1掌骨及拇指未发育，食指、中指并指畸形，食指屈曲畸形。

临床药师参与1例导管相关血流感染合并肺部感染的治疗

本文回顾了1例静脉导管相关性败血症合并肺部感染的治疗过程,分析了临床药师在参与临床治疗时的用药思路和指导作用,以逐步提高临床药师在临床治疗中的作用。

271例药品不良反应报告分析

目的 :了解肿瘤医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药和ADR监测工作提供参考。方法:对我院2014年1月-2016年4月上报的ADR进行统计,分析ADR涉及的患者性别、年龄、药品种类、给药途径、累及器官/系统、报告人职业等信息。结果 :共报告ADR 271例,女性报告多于男性(60.9%vs.39.1%);年龄≥50且<70岁患者ADR报告最多(60.1%);静脉给药致ADR发生率最高(94.4%);抗肿瘤药物引起的ADR数居于首位(196例,72.3%);累及器官/系统主要是血液系统毒性(51.7%);严重ADR报告率较高(52.8%);报告人职业中,医师与药师上报例数相近(50.6%vs.48.3%)。结论 :临床治疗中应该加强抗肿瘤药物ADR的监测,以提高患者用药的安全性和治疗依从性。

藏南仲巴地区早白垩世日朗组物源分析及其构造意义

藏南仲巴地区早白垩世日朗组出露于特提斯喜马拉雅北亚带,整体为黄绿色火山岩屑砂岩,局部层位可见页岩与泥岩,分析为一套深海海底扇沉积组合。本文仔细分析了日朗组砂岩岩石学特征及鲍马序列和槽模沉积构造等沉积学特征,结果表明:日朗组砂岩成分成熟度和结构成熟度均不高,具有近源物源的特点;槽模构造古水流数据统计表明古流向由南向北,指示物质组分来源于南侧特提斯喜马拉雅和/或印度克拉通。砂岩碎屑组分统计结果表明日朗组的物源区构造背景属于克拉通内部及石英再旋回区。碎屑锆石U-Pb年龄频谱图对比进一步表明其物源区为印度稳定大陆边缘,外加一套早白垩世火山碎屑物质的输入。仲巴地区日朗组物源特征反映了印度大陆北缘早白垩世由深部断裂引起的一次强烈的火山事件,可能与印度大陆从澳大利亚-南极大陆裂解有关。

藏南仲巴地区混杂岩内玄武岩地球化学特征及其成因探讨

藏南仲巴地区混杂岩隶属雅鲁藏布江缝合带西段增生楔构造单元,其中玄武岩与放射虫硅质岩、硅质页岩及泥岩伴生产出,多呈枕状构造,玄武岩时代由伴生硅质岩中放射虫组合约束为早白垩世.仲巴地区混杂岩内玄武岩具有高P2O5（0.34％～0.87％）,低Al2O3（13.48％～15.38％）和Mg#值（15～35）,高Fe（全Fe2O3=7.62％～13.16％）、Ti（TiO2=1.76％～3.11％）和贫Si（SiO2=43.57％～51.99％）特征,为一套Fe-Ti玄武岩,且呈碱性,是玄武岩浆依高铁贫硅趋势发生较高程度结晶分异演化的产物.轻重稀土元素分馏较为明显（（La/Yb）N=8.48～32.04）,无明显Ce、Eu异常,富集大离子亲石元素（LILE）（如Ba、Th）和高场强元素（HFSE）（如Nb、Ta、Zr、Hf）,无明显Nb、Ta异常,呈现典型OIB型地球化学特征.地球化学特征指示仲巴玄武岩形成于洋岛环境,且处于一个拉张的构造背景下,其岩浆源区为主要由石榴石橄榄岩组成的富集地幔,发生了6％～10％部分熔融,岩浆上升过程中没有或很少受到地壳混染.本文认为仲巴玄武岩可能为地幔热柱成因,指示新特提斯洋洋盆早白垩世可能存在热点.

非肿块型乳腺癌的影像学筛查及临床应用

目的分析非肿块型乳腺癌X线、超声及MRI影像表现,以提高非肿块型乳腺癌的检出率。方法搜集术前均行X线、超声及MRI检查,术后经病理证实的非肿块型乳腺癌患者51例,分析不同的影像学表现。结果根据病理结果,51例非肿块型乳腺癌中,X线、超声及MRI的符合率分别为82.4%、76.5%及92.2%,其中X线检出的微钙化符合率达90%。结论 X线检查对非肿块型乳腺癌检出率较高,对恶性钙化征象显示较敏感,但易漏诊局限性致密影及结构扭曲等病变,联合超声、MRI能明显提高非肿块型乳腺癌的检出率。

耻骨直肠肌综合征的排粪造影诊断(附86例分析)

目的:探讨耻骨直肠肌综合征排粪造影的X线征象和临床应用价值。方法:稠钡灌肛,令病人侧坐检查床前排粪桶上,透视下排钡,摄取静坐、提肛、力排及力排后粘膜像,并做多种测量。结果:全部病例不同程度出现下列征象:肛直角不变或变化极小,“搁架”征,钡剂不排或少排,肛管细长。结论:排粪造影可为诊断耻骨直肠肌综合征提供最为客观的主要诊断依据。

治疗2型糖尿病的新药——二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂

目的介绍二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂作为一种新型治疗糖尿病的药物近年来的研究进展。方法参阅近年来用国内外大量相关文献,从DPP-Ⅳ抑制剂的结构、治疗糖尿病的作用机制、临床研究等方面进行综述。结果该类药物能以葡萄糖依赖方式诱导胰岛素的分泌,几乎不引起低血糖的危险,并且耐受性好。结论DPP-Ⅳ抑制剂作用于新的靶点,具有其他药物没有的优点,将是一类优良的抗2型糖尿病新药。

介入栓塞治疗在临床急症动脉性出血中的应用

目的探讨急症动脉性出血行介入栓塞治疗的临床应用价值,提高介入放射学在急症医学中的地位。方法回顾性分析2008年7月-2015年4月急症动脉性出血患者30例,其中上消化道出血12例,肝癌破裂出血4例,脾破裂出血3例,肝脏假性动脉瘤出血3例,肾脏穿刺术后出血2例,肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例,盆腔动脉出血5例。术后随访观察栓塞疗效、并发症、住院时间、患者恢复情况等。结果技术成功率96.7%,无严重并发症发生,2例上消化道出血患者首次栓塞后仍有出血,2天或3天后再次行介入栓塞治疗后不再出血,1例肝脏假性动脉瘤行两次栓塞后仍有出血,其余27例均一次栓塞良好。结论临床确诊为动脉性出血或怀疑有动脉性出血,内科药物治疗无效或急症出血药物治疗不佳时均可行血管内介入动脉造影,明确出血动脉后随即行介入栓塞治疗以挽救患者生命,或为临床下一步治疗提供帮助。

多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估中的应用价值

目的:研究分析多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估中的应用价值。方法:选取我院收治的50例食管胃结合部腺癌患者为研究对象,均进行多排螺旋CT平扫检查与增强扫描检查,分析临床资料,记录检查结果,与病理检查结果进行对照。结果:食管胃结合部腺癌患者术前进行多排螺旋CT检查食管受侵犯敏感度为94.0%,准确率为90.0%,特异度为86.0%,检查浆膜受侵犯的准确度为94.0%,特异度为84.0%,敏感度为96.0%。进行术前多排螺旋CT检查增强扫描结果显示,单层结构患者为12例,多层结构患者为38例。术前进行多排螺旋CT检查检出率为96.0%,判断T分期的准确度为84.0%。结论:多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估具有重要的诊断价值,对于T分期诊断准确率较高,可有效诊断食管胃结合部腺癌,为后续治疗提供参考意见。

食管内支架的并发症及预防处理

目的探讨食管自扩张性金属内支架置入术的并发症及预防处理方法。方法108例病人接受食管支架治疗，均在X线电视监视下进行。结果108例病人均1次成功，术后64例出现胸骨后胀痛，19例食管返流，2例支架滑脱，3例因术后出血1—3个月内死亡，13例再次出现吞咽困难，1例支架断裂，2例食管穿孔。结论预防和处理好食管内支架置入术的并发症是工作中的1个重要环节。

直肠前突的排便造影诊断(附62例临床分析)

介绍了直肠排便造影的检查和测量方法,报告了62例直肠前突的临床及X 线表现,认为直肠前突深度≥20mm 者手术效果好。并探讨了直肠前突的发病机理及直肠排便造影对诊断前突的临床价值。

排粪造影检查方法和正常测量的初步研究

对36例无排粪障碍者进行了排粪造影检查和划线测量。结果表明,肛直角静坐99.13±9.53度,力排114.53±12.5度;肛上距静坐2.01±1.27cm,力排3.29±1.01cm,肛管长度力排1.59±0.39cm,肠耻距应位于耻尾线以上。