中位颈内静脉穿刺不同固定方法效果观察

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管供给病人每日所需的全部营养素,是完全胃肠外营养（total parenteral nutrition, TPN ）的主要途径.我院普外科自 1976年10月开始对围术期或危重病人经颈外静脉切开法（48例次）进行 TPN、1984年1月开始使用锁骨下静脉穿刺法（300例次）进行 TPN,1986年9月-2010年12月经皮中位颈内静脉穿刺（2 800例次）进行 TPN.期间克服了颈外静脉切开插管创伤大、操作繁琐、置管成功率低、导管感染率高、浅静脉炎发生率高、导管留置时间短、同一静脉不能重复使用的缺点;同时避免了锁骨下静脉置管易发生气胸造成穿刺操作者严重的畏惧心理,从穿刺配合到后期日常护理,我们积累了大量的经验.现将其总结对比如下.

ROY适应模式护理对耳鼻喉部手术患者观察

目的：分析ROY适应模式护理对耳鼻喉部手术患者临床效果、心理状态及疼痛程度的影响.方法：选取本院2015年3月∽2016年4月收治的78例行耳鼻喉部手术医治的患者资料,将接受ROY适应模式护理的39例患者设研究组,接受基础护理的39例患者设对照组,对比两组生存质量、心理状态及疼痛程度.结果：护理后研究组物质生活、身体功能等评分（84.86±18.32）分、（78.78±12.36）分比对照组高,SDS与SAS评分（42.42±2.01）分、（40.40±2.39）分比对照组低,术后3d、7d疼痛评分（2.35±0.10）分、（1.30±0.15）分比对照组低,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：耳鼻喉部手术患者行ROY适应模式护理可提高生存质量,减轻疼痛,改善负面情绪.

中位颈内静脉穿刺固定法的应用与护理

目的探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法，找出最简单有效的护理途径。方法总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料，在穿刺成功后，不断改进导管固定方法。结果缝合固定夹局部疼痛112例，蝶形粘贴固定夹2例，蝴蝶固定圆盘12例，差异有统计学意义（Х^2=-117．2，P〈0．05）；缝合固定夹刻度消失3例，蝶形粘贴固定夹0例，蝴蝶固定圆盘46例，差异有统计学意义（Х^2=448．5，P〈0．05）；其余不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论固定夹蝶形粘贴，是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法。