硬膜外麻醉分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的探讨硬膜外麻醉分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法选取2018年10月~2019年2月我科273例自然分娩产妇,其中自愿接受硬膜外麻醉分娩镇痛的111例产妇为观察组,同期未实施分娩镇痛的162例产妇为对照组。比较两组产程、产后出血、羊水性状、新生儿Apgar评分、新生儿转入新生儿科人次及观察组行硬膜外麻醉镇痛前后疼痛评分。结果观察组第一产程、第二产程较对照组延长(P<0.05);两组产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿出生后1min、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组转新生儿科人数及羊水性状比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩镇痛后疼痛程度降低(P<0.01)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可有效降低产妇疼痛程度;对第一、第二产程有一定的影响,对产后出血量及新生儿出生后1min和5min Apgar评分无影响,对羊水性状改变有一定的影响。

晚孕孕妇导乐陪伴分娩的质性研究

目的:探讨孕妇群体对导乐陪伴分娩的理解和需求,为开展和完善导乐陪伴分娩服务,提高女性分娩正向体验提供参考。方法:采用目的抽样法选取安徽某三甲医院定期产前检查志愿参加研究的晚孕孕妇进行半结构式深度访谈,以Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理分析。结果:孕妇普遍对分娩有不同程度的紧张、恐惧,期盼分娩时有专业、有经验、温柔人员全程陪伴。结论:为改善分娩体验,提高助产质量,应加强助产士专业能力和人文素质的培养,积极推动导乐陪伴分娩工作开展。

探讨诺和笔针头在皮下停留的最佳时间

目的 了解老年病人使用常用剂量的胰岛素 ,诺和笔针头在皮下停留的最佳时间 ,指导临床操作。方法 使用诺和笔给老年病人注射胰岛素 ,观察一定量范围内 ,针头在皮下停留的最佳时间 ,并记录。结果 本组资料经统计学分析 ,1 0单位以下的胰岛素 ,X2 =4.40 ,P<0 .0 5 ,针头在皮下停留的最佳时间为 1 0 s;1 1～ 2 0 U胰岛素 ,X2 =4.43 ,P<0 .0 5 ,最佳时间为 1 5 s;2 1～ 3 0 U胰岛素 ,X2 =4.64,P<0 .0 5 ,最佳时间为 2 0 s。结论 :使用诺和笔皮下注射胰岛素 ,完全按下注射推键后 ,针头必须在皮下停留一定时间 ,且随着剂量的增加 ,停留的时间亦应相应延长。

妊娠晚期单纯羊水过少对母儿影响的临床分析

目的探讨在晚期妊娠阶段单纯羊水过少对母儿的影响,以了解能否对晚期妊娠单纯羊水过少产妇适当增加阴道试产机会。方法选取羊水指数≤8 cm、孕37~42周、无其他妊娠合并症和并发症的产妇163例为观察组,按和观察组可比原则抽取同期正常产妇157例为对照组;观察组又按羊水指数≤5 cm为A组87例,>5 cm为B组76例。观察指标主要为胎心监护、S/D比值、羊水污染、新生儿窒息和新生儿死亡、新生儿出生体重及分娩方式,分别对观察组与对照组及观察A、B两组进行比较分析。结果观察组与对照组在S/D比值、羊水污染、出生低体重儿、分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在新生儿窒息、NST评分以及平产时限比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察A组和B组比较羊水Ⅲ度污染、新生儿出生体重<2 500 g以及分娩方式差异有统计学意义(P<0.05),而在S/D比值异常、NST异常、羊水污染和新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水过少在一定程度上影响围产儿的健康,尤其羊水指数≤5 cm的产妇低出生体重儿的发生率明显增高,剖宫产率大幅上升。

HLA-G基因14 bp插入/缺失多态性与原因不明复发性流产关联的Meta分析

目的探讨HLA-G基因14 bp插入（Insertion）/缺失（Deletion）多态性与原因不明复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）之间的关联性。方法检索万方、中国知网（CNKI）和Pub Med数据库,共检索出216篇文献,按统一标准筛选,最终纳入19项病例对照研究,采用Stata 11.0软件进行meta分析。结果本次研究共纳入RSA患者1 971人,正常对照1 861人。Meta分析结果显示：在总人群中,HLA-G 14 bp I/D多态性可能与RSA相关（ORI vs.D=1.157,95%CI1.1001~1.337,P=0.049,I2=60.2%;ORII＋ID vs.DD=1.299,95%CI 1.031~1.636,P=0.027,I2=54.2%）。排除不符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律的文献后,结果显示,HLA-G 14 bp I/D多态性可能与RSA相关（ORII＋ID vs.DD=1.311,95%CI 1.058~1.895,P=0.019,I2=60.2%）。根据种族进行亚组分析后发现,在亚洲人群中,HLA-G 14 bp I/D多态性可能与RSA相关（ORII＋ID vs.DD=1.416,95%CI 1.050~1.688,P=0.016,I2=55.2%）,但未在欧洲人群中发现此现象。结论在亚洲人群中,HLA-G 14 bp I/D多态性可能与RSA存在关联性。

会阴切开的发生率及影响因素分析

目的 调查分析阴道分娩会阴切开现状,为提高助产质量,减少会阴切开提供干预方向。方法 采用便利抽样法,横断面调查安徽医科大学第一附属医院高新院区2019年1月1日-12月31日阴道分娩产妇年龄、产次、产程、孕周、妊娠合并症或/和并发症、会阴切开及切开指征等临床资料,统计分析其会阴切开率及影响因素。结果 纳入阴道分娩产妇1 992例中700例行会阴切开术,年平均会阴切开率为35.14%。最常见的切开指征是会阴条件差(356例,50.86%)、胎心异常(190例,27.14%)和羊水Ⅲ度污染(75例,10.71%)。单因素分析显示孕妇年龄(Z=4.586,P<0.001)、文化程度(Z=2.414,P=0.016)、助产士工作年限(Z=2.398,P=0.016)、产次(Z=14.307,P<0.001)、第二产程时间(χ^(2)=300.016,P<0.001)、孕周(Z=3.104,P=0.002)、有无妊娠合并症或并发症(χ^(2)=60.435,P<0.001)及瘢痕子宫(χ^(2)=6.591,P=0.010)是会阴切开的影响因素。基于单因素分析结果进行多因素logistic回归分析,结果显示孕妇年龄>35岁、助产士工作年限>10年、第二产程时间> 120 min以及瘢痕子宫是会阴切开的独立危险因素(均P<0.05)。结论 目前会阴切开率仍较高,需要进一步加强对助产士的培训。可通过提高助产士对产妇会阴条件、产程和母儿情况的综合评估水平以提高助产质量,降低会阴切开率,改善产妇产后生活质量。