香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗在乳腺癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响

目的研究香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗在乳腺癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2023年2月赣州市中医院收治的60例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施AC化疗方案,观察组实施AC化疗方案联合香贝养荣汤合逍遥散加减。比较两组患者的疗效、中医症状评分、免疫功能及安全性。结果观察组总有效率高于对照组,安全性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗治疗乳腺癌的疗效较好,还可提升其免疫功能,安全性较高。

升陷汤合四物汤加减治疗肺恶性肿瘤疲劳的效果

目的 探讨升陷汤合四物汤加减在肺恶性肿瘤疲劳(气血两虚型)治疗中的应用价值。方法 72例肺恶性肿瘤疲劳(气血两虚型)患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用西医常规治疗,观察组联合升陷汤合四物汤加减口服治疗,治疗3 w后比较疗效。结果 治疗后观察组血清糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9等指标低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)及自然杀伤(NK)细胞明显大于对照组(P<0.05);治疗后观察组疲劳量表(BFI)、卡诺夫斯基体能状态(KPS)评分高于对照组,中医总症状积分低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(91.67%)明显高于对照组(72.22%;P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于肺恶性肿瘤疲劳(气血两虚型)患者而言联合升陷汤合四物汤加减有助于缓解肿瘤性疲劳,调节免疫功能,改善生活质量,延缓病情发展,提高临床疗效。

补中益气汤合四物汤治疗大肠癌癌因性疲乏临床观察

目的 探讨补中益气汤合四物汤加减治疗气血亏虚型大肠癌癌因性疲乏的疗效。方法 选取60例气血亏虚型大肠癌伴癌因性疲乏患者随机分为对照组(常规对症治疗)和研究组(常规对症治疗加补中益气汤合四物汤加减),各30例。比较2组中医证候积分、卡氏评分(KPS)、免疫功能、癌因性疲乏改善情况。结果 2组患者治疗后中医证候积分、癌症疲乏评分较治疗前显著减少,而KPS评分较治疗前显著增加(P<0.05)。治疗后研究组患者中医证候积分、癌症疲乏评分、CD8^(+)较低于对照组,而KPS评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论 补中益气汤合四物汤加减治疗气血亏虚型大肠癌癌因性疲乏具有较好的疗效,能有效缓解大肠癌患者疲乏程度及改善体力状况和免疫功能。

急性肾炎中医药诊治思路探析

急性肾炎是是一种常见的肾脏病,急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及肾功能损伤为常见临床表现。相当于中医"水肿"、"肿胀"、"肿病"范畴。文章以古籍、历代医家经验为基础,结合自身临床经验,从病因病机、治疗两方面探讨中医中药诊治急性肾炎的思路。

吴建欣中医药治疗慢性肾炎经验

吴建欣系江西省赣州市名中医，从事中西医结合肾病临床、科研20余年，擅治肾病、消渴等疾病。笔者有幸侍诊于左右，现将其治疗慢性’肾炎的临证经验介绍如下。吴师指出，慢性肾炎有以下特点：起病缓慢，病情冗长，尿检异常，为国内终末期肾病的主要病因．结合自身经验，把本病归为中医学“尿血”、“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“眩晕”等范畴。

邱家廷主任中医药治疗恶性肿瘤临证经验

介绍邱家廷治疗恶性肿瘤学术思想和临床经验,认为恶性肿瘤的发生多由于先天禀赋不足,后天饮食不节,外感六淫,内伤七情,脏腑阴阳失调。结合赣南当地的地理及气候,提出“赣南多湿,湿邪致病”的区域性发病特点,提出痰湿致病的重要病机。因此,正气亏虚,痰湿内蕴是恶性肿瘤的基本病机。提出扶正固本贯穿治疗肿瘤的全过程,化痰祛湿散结是治疗恶性肿瘤的重要法则。

内服肾炎4号方联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的观察内服肾炎4号方联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法采用随机对照试验方法,选取60例慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在基础治疗上内服肾炎4号方联合中药保留灌肠,对照组进行单纯基础治疗。比较2组治疗的总有效率及治疗前后肾功能的变化情况。结果对照组总有效率66.67%,治疗组总有效率86.67%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论内服肾炎4号方联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可减轻临床症状,降低血尿素氮、血肌酐,从而推迟透析和肾移植时间。

赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布研究

目的探讨赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布。方法以赣南地区肾移植术后患者为研究对象,通过收集临床四诊信息,建立相关数据库,对赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布进行频数分析及聚类分析及关联规则分析。结果赣南地区肾移植术后患者具有倦怠乏力、腰酸膝软、气短懒言、脘腹胀满、食少纳呆、大便溏薄、面色少华、口淡不渴等脾肾亏虚,湿浊瘀阻的证候特点。病位要素以肾、脾多见。病性要素以气虚最常见,其次为阳虚、阴虚、湿热、湿浊多见,聚类分析将证型分布聚为6类:脾肾气虚、脾肾两虚,湿浊中阻、气阴两虚、脾肾气虚,湿热内蕴、脾肾阳虚、肝肾阴虚型。湿浊、湿热与症状信息关联密切,存在162条关联规则,占所有规则的51.7%。结论 "久病多虚,赣南多湿"是影响赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布的重要因素。本研究为赣南地区肾移植术后证型规范化提供了初步依据,用聚类分析及关联规则分析等数据挖掘方法探讨证候要素及证型分布规律是可行的。

防旋股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2002年3月至2008年9月采用PFNA和DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折64例,其中PFNA组33例,DHS组31例,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及髋关节Harris评分。结果 PFNA组患者手术时间、术中出血量及Harris评分(优良率)均优于DHS组,差异有统计学意义(t=13.48、t=25.83、χ2=3.94,P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=2.70,P>0.05)。结论对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折,PFNA较DHS固定更为牢靠,操作简捷,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,并能有效地改善髋关节功能。

两种髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:比较骨质疏松患者股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femo-ral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:将62例骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照手术方式分为PFN组和PFNA组,其中PFN组41例,PFNA组21例,通过查阅病历回顾性分析两组的手术资料和术后功能恢复情况进行比较。结果:PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均优于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组优良率差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的创伤小、疗效好,是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折理想的内固定方式。

全膝关节置换术中髌骨置换对手术效果影响的Meta分析

目的评价髌骨置换与非髌骨置换对全膝关节置换术疗效的影响,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane、Medline、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方等数据库,收集有关全膝关节置换术时髌骨置换与否的随机对照研究。按照纳入、排除标准由两名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以再次手术率、膝关节疼痛分数以及膝关节评分作为测量指标。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 15篇文献纳入分析,共1 788例患者,其中髌骨置换组患者共871例,非髌骨置换组患者共917例。髌骨置换组患者的再次手术率明显低于非髌骨置换组患者（RR=0.50,95%CI：0.33-0.76;P=0.001）,且膝关节功能也得到明显改善（WMD=3.04,95%CI：0.41-5.67;P=0.02）。而两种手术方式患者的前膝关节疼痛（WMD=0.96,95%CI：-0.85-2.76;P=0.30）、膝关节评分（RR=0.81,95%CI：0.50-1.32;P=0.41）差异无统计学意义。结论全膝关节置换术时进行髌骨置换可以降低再次手术的风险,改善术后膝关节功能,但不能改善术后膝关节疼痛分数及膝关节评分指数。

PTED治疗腰椎间盘突出的手术效果及对CPK、IL-1β、CRP、5-HT水平的影响

目的分析经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出的手术效果及对CPK、IL-1β、CRP、5-HT水平的影响。方法选取我院2014年8月-2017年11月收治的腰椎间盘突出症患者72例,根据治疗手术不同分为对照组和观察组。对照组患者采用开窗腰椎间盘切除术,观察组患者采用PTED,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者手术切口、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者CPK、IL-1β、CRP、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组患者CPK、IL-1β、CRP、5-HT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12个月,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者优良率为94.44%,对照组为86.11%,观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、恢复快的优势,可减轻患者疼痛程度,降低CPK、IL-1β、CRP、5-HT水平。

锁定加压钢板的失败原因分析

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)治疗骨折失败的原因。方法:在我院2010年2月—2011年8月收治的骨折患者中,选择采用锁定加压钢板治疗失败的7例患者为分析对象,对失败的原因进行总结分析,提高治疗水平。结果:采用锁定加压钢板治疗失败的7例患者中,由于手术操作失误导致的有3例,由于内固定物选择失误导致的有2例,由于术后负重过早导致的有2例。结论:手术操作失误、内固定物的选择失误和治疗观念落后、术后负重过早是锁定加压钢板(LCP)治疗骨折失败的原因。针对导致失败的因素进行有效处理,是避免手术失败的关键措施。

肾移植术后的中医药干预进展

肾移植是目前各种器官移植中开展最多、成功率最高的器官移植,也是各种终末期肾病的最佳治疗方法。但是,由于肾移植患者术后要终生服用免疫抑制剂,其呼吸、心血管、消化、血液等系统的疾病发病率高于普通人群,致使移植肾失去功能,甚至造成肾移植患者死亡。近年来,许多学者发现通过中医药干预可促进肾移植术后肾功能恢复及减轻排异反应,提高术后并发症疗效,改善患者生活质量,延长寿命等。

民族学与文化史浅论

民族学与文化史是两个各自独立而又相互联系的学科。对民族学、文化史两学科研究对象、研究任务及研究方法异同的阐述,探讨民族学与文化史的关系,使人们在民族学研究中能重视与文化史研究的结合,以解决民族学研究中难以解决的问题。

新时期“两馆一站”建设的发展与思考

“两馆一站”作为公益性的文化建设事业,它不但要履行宣传党的方针政策为人民群众提供先进的文化服务,而且要面向市场闯出一条生存和发展的路子。文中就“两馆一站”建设存在的问题和发展机遇,从经费投入、制度建设等方面进行了思考。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

近年来,高龄股骨颈骨折的发病率有逐渐增多的趋势,如果骨折后不及时、不合理处理,很容易出现卧床不起,造成股骨头缺血性坏死,并发呼吸道、泌尿道感染,甚至出现褥疮,严重影响其生活质量.为比较全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的优劣,笔者回顾性分析2007年1月一2013年1月在我科行全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者76例的临床资料.现报告如下.

黄芪多糖对人肺癌细胞迁移的抑制作用机制研究

目的研究黄芪多糖抑制人肺癌细胞(A549细胞)迁移的分子机制。方法将A549细胞分为5组:空白组(等体积培养液)、AG490组(两面神激酶JAK抑制剂,15μg·mL^-1AG490)和低、中、高3个质量浓度(黄芪多糖:0.2,0.4,0.8mg·mL^-1)实验组,均处理24 h。用台盼蓝染色法观察肺癌A549细胞死亡率,用Transwell小室法检测A549细胞的迁移能力,用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-6(IL-6)水平,用蛋白质印迹法检测Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)和信号转导子和转录激活子3(STAT3)磷酸化水平(灰度值),用实时荧光定量-PCR法检测基质金属蛋白酶-2(MMP2)、MMP9和E-钙黏蛋白基因相对表达量。结果空白组、AG490组和中、高2个剂量实验组的的细胞死亡率分别为(5.31±1.56)%,(26.24±25.98)%,(17.08±0.89)%,和(53.36±0.64)%;这4组的MMP9基因的相对表达量分别为1.02±0.17,0.61±0.01,0.61±0.07和0.60±0.03;这4组的MMP2基因的相对表达量分别为1.01±0.19,0.45±0.03,0.48±0.05和0.46±0.01;这4组的E-钙黏蛋白基因的相对表达量为1.02±0.20,1.61±0.10,1.56±0.07和1.57±0.06;这4组的p-JAK2蛋白表达量分别为2.39±0.51,0.51±0.08,0.29±0.05和0.45±0.10;这4组的p-STAT3蛋白表达量分别为1.92±0.20,0.59±0.16,0.28±0.09和0.36±0.09。AG490组和中、高2个剂量实验组与空白组相比,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪多糖可通过抑制JAK/STAT3转录激活效应,从而抑制A549细胞的转移行为,达到对人非小细胞肺腺癌的治疗效果。

邱家廷临床中医用药经验六则

邱家廷主任中医师系江西省赣州市首批名中医、全国第六批名老中医药专家学术经验继承人指导老师、博士生导师。本文通过略举邱家廷主任中医师内科常见疾病中医用药经验及治疗思路,分析总结其用药特点,为中医选方用药提供诊疗思路。