胃大部切除术后近期并发症的防治

胃大部切除术后的近期并发症文献时有报道,分析其原因很大一部分与手术操作及判断上的失误有关。这些并发症多数发生在BillrothⅡ式术后。本文对常见术后近期并发症预防和治疗方面的一些问题加以分析和简述。

高频电切结肠息肉422例分析

本文报道近6年来应用经纤维结肠镜下高频电切除结肠息肉手术,治疗结肠各部位息肉422例,切除息肉616颗,疗效满意,无1例严重并发症。对电切手术中并发症的预防和手术操作体会进行较详细的叙述,介绍了术中病人的体位和并发出血的处理。

微爆破碎肝胆管内结石(MEBC)实验与临床研究——Ⅰ.MEBC临床应用报告

本课题组系列报道微爆破碎肝胆管内结石(Miero-explosion of Biliary Calculi,MEBC)实验与临床应用研究工作,将定向微爆破技术应用于人体肝胆管内结石的破碎,减少了剖腹手术取石率,利用微量炸药爆破时产生的冲击波压力破碎胆石,现在已成功地治愈了235例肝胆管内结石病人,我们设计制造定向微爆器(ZS器),一次性破碎胆石成功率93.2％,治疗效果满意。由于人体肝内血管密集、胆管口径小,在狭窄的肝胆管内进行爆破,需保证安全和适用性,为此,设计了电起爆和非电起爆两种起爆方式和微爆器。ZS器其爆破头直径1.5～1.8mm,可适用于各种纤维内窥镜下爆破碎石。根据结石的类型和物理特性、以及两种起爆器的结构和条件参数、碎石效果,我们完成了2850个样品试验。应用我们研制直径1.8mm的微型压力传感器和微弱信号放大器,结合高速摄影技术、激光全息照相技术,观察分析了肝胆管内结石的爆破作用全过程、冲击波压力和爆炸气体产物成份,对爆破药进行了急性和慢性毒性实验。在此基础上,于1989年5月25日成功地进行了世界首例微量炸药定向爆破人体肝脏内胆道结石的临床应用。

原发性肝内胆管结石和狭窄研究近况(文献综述)

原发性肝内胆管结石是位于左、右肝管接合处上方的胆管结石,是胆道外科最复杂、最难治而又常见的非恶性疾病.由于US、PTC、ERCP和超声引导下PTC的开展,使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病变得以较全面地显示,并提出了新的病型分类法,手术术式也不断改进.强调取尽结石、解除梗阻、切除感染灶和胆汁畅流的外科治疗原则.

急性出血性坏死性胰腺炎14例死亡的经验教训

急性胰腺炎早期易被疏忽,当出现有出血坏死时在治疗上有很大困难,病死率达40％～50％。关键在于早期诊断、积极治疗,并采取合理的手术方式。我院1979～1988年共收治急性胰腺炎病人512例,其中出血坏死性胰腺炎42例,死亡14例,占33.3％,现将死亡病例进行分析讨论以吸取教训。1 临床资料 男8例,女6例;年龄18～72岁。 症状和体征:发热14例,上腹痛及不同程度压痛14例,弥漫性腹膜炎9例,白细胞升高10例,贫血(血红蛋白<100g/L)3例,血、尿淀粉酶升高10例,抽到血性腹水或脓5例,其中腹水淀粉酶>1000u2例,正常1例。

腹膜假粘液瘤七例报告

我院1956～1987年共收治腹膜假粘液瘤15例,其中非卵巢源性腹膜假粘液瘤7例,男5例,女2例。年龄34～58岁,平均49岁。阑尾源性5例, 原发病灶不明2例。均经手术及病理证实

用单克隆抗体研究消化道癌病人血清中CA-Hb3抗原水平在手术前后的变化

本文用单克隆抗体Hb3检测了正常献血员(119例)、消化道良性疾病(78例)及胃癌(51例)、结直肠癌(134例)病人血清中的相应抗原CA-Hb3。结果显示,在正常献血员和消化道良性疾病,CA-Hb3的阳性率分别为2.5％和10.3％;而在胃癌和结直肠癌则分别达到47.1％和60.4％。跟踪观察45例结直肠癌病人手术前后CA-Hb3的变化,发现如果在术前血清中CA-Hb3抗原升高,通过肿瘤根治切除后,70.6％病人的抗原水平会在手术后下降;而在非根治切除病例中,大部分为不变和上升(70％)。作者认为CA-Hb3的检测可能有助于消化道肿瘤的诊断和手术治疗效果的判断。

结直肠癌病人手术前后血清CA－Hb_3的变化及其与手术种类和复发的关系

用单克隆抗体Ｈｂ３检测１３２例正常献血员，８４例消化道良性疾病患者及３８８例肿瘤病人血清中的肿瘤抗原ＣＡ－Ｈｂ３，发现其阳性率依次为：正常献血员３．Ｏ％，消化道良性疾病患者７．Ｏ％，结直肠癌病人５５．８％，胃癌及其他癌患者分别４３．Ｏ％和３１．４％。用根治手术切除的病人，其ＣＡ－Ｈｂ３以下降型为主，而呈下降趋势者术后复发率低；用姑息法和未切除的病人则结果相反。表明ＣＡ－Ｈｂ３的术后变化规律与手术种类和复发率有密切关系。