护理干预对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨不同护理干预措施对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法选择维持性血液透析患者在线尿素清除率监测值(OCM)<1.2的78例患者,以动静脉内瘘间距10 cm为界分成2组,选用不同的护理干预措施,比较2组患者在护理干预前后OCM值的变化,即透析充分性的变化。结果 A组患者(内瘘间距>10 cm)通过提高血流量[(275±23.61)mL/min和(245.42±26.65)mL/min],OCM值升高(1.48±0.21和1.14±0.12,P<0.05),相关性分析显示干预前后患者的OCM值与血流量存在显著的相关性;B组患者(内瘘间距≤10 cm)通过增加A-V内瘘间距[(10.43±2.94)cm和(6.67±2.76)cm],OCM值升高(1.43±0.15和1.12±0.10,P<0.05)。结论通过提高血流量和增大内瘘间距的护理干预措施能改善维持性血液透析患者的透析充分性。

实习护生发生针刺伤的相关因素调查与分析

目的了解护生实习期间针刺伤的发生率及其相关因素,以采取针对性防护措施。方法采用问卷调查法,对294名在三级医院实习的护生进行调查。结果294名实习护生中,发生针刺伤者占86.7%,共发生1299例次,平均4.4例次/名;发生针刺伤的地点以外科、内科为主,分别占39.6%和29.4%;针刺伤主要发生在针头回收毁形环节,占37.8%;受伤后没有报告者占72.2%;采取预防血源性疾病措施的比例低,仅占3.5%;32.3%的护生接受过学校或医院的安全注射教育;防护知识的答对率为50.6%。结论不同科室、环节、防护知识以及防护教育是影响实习护生发生针刺伤的相关因素,护士学校及实习医院应建立完善的伤前防护系统和伤后支持系统。

透析套管针与钢针用于内瘘穿刺效果比较

目的比较血液透析(HD)用套管针(下称套管针)与传统内瘘钢针(下称钢针)的使用效果。方法对49例HD患者,每例10次采用套管针穿刺、10次采用钢针穿刺。观察患者HD过程中疼痛感、舒适度、肘部活动度、动静脉压、拔针后止血时间、护理人员满意度。结果套管针穿刺的490例次患者HD过程中舒适度、肘部活动度、拔针后止血时间及穿刺处渗血发生率显著优于490例次采用钢针患者,血流速度一致时动脉压高于而静脉压低于采用钢针患者(均P<0.01);护士认为采用套管针可降低潜在针刺伤风险(P<0.01),但方便性、固定、操作耗时及继续应用意愿较采用钢针差(均P<0.01)。结论采用套管针行内瘘穿刺可增加HD患者舒适度和安全性,但护理人员的操作熟练程度还有待加强。

腰椎间盘突出症患者受累下肢骨骼肌代谢与功能的18氟代脱氧葡萄糖正电子发射/计算机辅助断层扫描成像研究

目的通过18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射/计算机辅助断层扫描成像(PET/CT)分析并比对腰椎间盘突出患者下肢骨骼肌组织中葡萄糖代谢的改变情况。方法对22例单侧单节段腰椎间盘突出症患者的双侧小腿肌肉进行18F-FDG PET/CT检测,将单侧受累下肢肌群设为病例组,将对侧健康肢体设为对照组。测定双下肢小腿受累肌群最大标准化摄取值(SUVmax)并进行比对,分析检测结果与Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会(JOA)腰椎评分及视觉类比疼痛评分(VAPS)的相关性。结果病例组L4~L5椎间盘突出累及小腿前侧肌群和L5~S1椎间盘突出累及小腿后侧肌群的△SUVmax分别为0.05±0.03和0.06±0.03,均显著低于对照组的0.29±0.13和0.23±0.18(P值均<0.01)。病例组△SUVmax与Oswestry功能障碍指数呈正相关(R2=0.974,P<0.01),与JOA评分呈负相关(R2=-0.779,P<0.01),与VAPS呈正相关(R2=0.608,P<0.05)。6例手术治疗的患者术后6个月患侧受累肌群△SUVmax均显著高于术前(P值均<0.01)。结论腰椎间盘突出症患者腰骶神经慢性卡压可致下肢受累,骨骼肌发生葡萄糖代谢改变,可通过18F-FDG PET/CT测定评估。18F-FDG PET/CT可作为腰椎间盘突出症患者下肢肌肉功能改变的评估方法之一。

骨质疏松症的最新基因学研究进展

骨质疏松症是一种以骨密度（BMD）降低、骨微结构破坏和脆性骨折发生风险增加为主要特征的慢性复杂性疾病。现阶段,BMD值仍是临床预测骨质疏松症的＂金标准＂。既往有关双生子和家系研究已充分证实该疾病具有遗传易感性。之后大量的研究也证实了骨质疏松症系多基因参与的遗传性疾病，且受到药物、环境等多因素的影响。

Graves病患者血清氨基端-脑钠肽前体水平的变化

目的研究Graves病（GD）甲亢患者血清氨基端．脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化特点及临床意义。方法入选GD患者269例，其中初发患者90例。测定血清甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体（TRAb）和NT-proBNP水平。结果血清NT-proBNP与FT3（r=0．260，P〈0．01）、FT4（r=0．297，P〈0．01）和心率正相关（r=0．251，P〈0．05）；与超敏TSH（sTSH）负相关（r=-0．157，P〈0．01）。校正年龄、性别和体重指数（BMI）后，血清NT-proBNP仍与FT3、FT4和TRAb正相关（均P〈0．01）。校正血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、年龄、性别、BMI后，初发组和治疗组的血清NT—proBNP差异仍有统计学意义（P〈0．01），血清n对NT—proBNP有显著影响（P〈0．01），NT-proBNP水平的升高在甲亢已经控制的患者中同样存在。结论GD患者血清NT-proBNP水平随着FT。的升高而明显上升，不受性别、年龄和BMI的影响。监测血清NT-proBNP有助于了解GD患者的血管僵硬度和容量变化，为早期防治甲亢引起的心血管疾病提供依据。