前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及其对血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水平的影响。方法选择宁波大学医学院附属医院神经内科2012年1月至2017年12月老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者170例,将其根据随机数字法分为对照组和观察组组,每组85例。对照组入院后口服阿托伐他汀片治疗(40 mg/d);观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔注射液(10μg前列地尔注射液溶于100 ml生理盐水中,静脉滴注,静注时间0.5 h,1次/d,疗程2 w。采用日常生活活动能力评定量表Barthel指数法和神经功能缺损程度评分[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]评估治疗前及治疗后日常生活能力和神经功能缺损程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-2、IL-6、IL-8水平。结果观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于观察组(P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-8显著低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀可提高老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的治疗效果,提高日常生活能力,改善神经损伤程度,抑制炎症反应。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对脑梗死患者认知功能的影响

目的分析脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能的特点,探讨OSAS对此类患者的影响。方法选择2014年3月至2016年9月住院治疗的脑梗死急性期患者148例。依据多导睡眠图(PSG)监测,分为单纯脑梗死组98例和脑梗死合并OSAS组50例。两组患者分别行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表测定和事件相关电位(ERP)P300检测,比较两组患者MoCA总分以及各认知域的分数和P300潜伏期、波幅的测定结果。结果脑梗死合并OSAS组患者视空间与执行功能、命名能力、延迟记忆、注意力、语言、抽象、定向力得分与总分均低于单纯脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死合并OSAS组患者P300潜伏期较单纯脑梗死组患者延长,波幅较单纯脑梗死组患者降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 OSAS可加重脑梗死患者认知功能障碍。

SLCO1B1 521T>C基因多态性对瑞舒伐他汀钙降脂疗效的影响

目的观察SLCO1B1 521T>C基因多态性对瑞舒伐他汀钙降脂疗效的影响。方法纳入2015年1月-2015年12月期间我院神经内科高脂血症患者,均口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,一次/日,睡前服用。应用ARMS-PCR方法探索中国人群中SLCO1B1 521T>C的基因型分布频率,并分别检测用药前与用药后1 w、6 w的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算其变化率。结果瑞舒伐他汀治疗1 w后,各组TC、TG、LDL-C、HDL-C变化率差异均无统计学意义(P>0.05)。用药6 w后,TC组和CC组较TT组能显著降低TC、LDL-C及升高HDL-C水平,有统计学意义(P<0.01),但TC组和CC组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间TG变化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLCO1B1 521T>C基因变异可增强瑞舒伐他汀钙降脂疗效。

司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察

目的观察司来吉林治疗帕金森病（PD）的临床有效性及安全性。方法采用开放性的自身治疗前后对照研究。对50例PD患者进行统一PD评分量表（UPDRS），10例患者直接给予司来吉兰治疗，40例患者在原药基础上加用司来吉兰治疗，疗程均为12周。予治疗后2、4、8、12周进行UPDRS评分评估治疗效果，同时评价安全性。安全性指标为实验室值、不良反应、心电图及血压。结果50例患者经过司来吉兰治疗，44例有效，有效率为88％（44／50）。50例患者用药后在UPDRS总评分，UPDRSⅠ精神、行为、情绪评分，UPDRSⅡ日常生活能力评分，UPDRSⅢ运动检查评分、震颤评分及肌强直评分，较用药前有不同程度的改善，其结果差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间未见明显严重不良反应。结论司来吉兰有效改善PD患者的临床症状，副作用少，是一种安全有效的抗PD药物。

血浆N末端脑钠肽前体与急性缺血性脑卒中TOAST分型及预后研究

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与急性缺血性脑卒中急性卒中试验分型(TOAST)及预后的关系。方法检测100例急性缺血性脑卒中患者入院48 h内的NT-pro BNP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并与对照组(健康体检者100例)比较。对患者进行TOAST分型、梗死部位、梗死面积及记录入院时美国国立卫生卒中量表(NIHSS)评分。临床随访6个月,观察临床预后及死亡事件。结果急性脑卒中组NT-pro BNP、CK-MB水平均高于对照组(均<0.01)。心源性脑栓塞组血浆NT-pro BNP水平最高,明显高于非心源性栓塞组脑卒中组。不同梗死部位的血浆NT-pro BNP水平差异有统计学意义(<0.05),不同梗死大小的血浆NT-pro BNP水平差异有统计学意义(<0.05)。多因素分析显示,NT-pro BNP水平高是急性脑卒中患者死亡的危险因素。结论急性脑卒中患者血浆NT-pro BNP水平升高,对疾病预后及脑卒中病因分型有一定指导意义。

抗焦虑治疗良性阵发性位置性眩晕耳石复位治疗后残余头晕的疗效评估

目的：探讨抗焦虑药物对良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位治疗成功后残余头晕的疗效。方法纳入神经内科门诊及住院部的良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位治疗成功后出现残余头晕68例，采用随机对照方法，随机分为抗焦虑组和对照组。抗焦虑组服用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）0．5 mg／10 mg，1次／d ＋甲磺酸倍他司汀6 mg，3次／d；对照组服用甲磺酸倍他司汀6 mg，3次／d。随访3个月，比较两组残余头晕持续时间及症状变化。患者均采用眩晕障碍量表评价治疗前后的症状变化。结果对照组残余头晕持续天数为（16．38±8．83）d，抗焦虑组为（10．13±5．10）d，与对照组相比天数明显缩短（t ＝3．440，P ＜0．05）。两组治疗后症状均好转，眩晕障碍量表评分均下降，对照组第1周、第2周、第3周分数分别为（26．60±13．54）分、（20．80±10．97）分、（6．27±5．88）分。抗焦虑组第1周、第2周、第3周分数分别为（23．10±11．02）分、（13．33±5．83）分、（0．67±2．50）分。治疗第1周，两组眩晕障碍量表得分差异无统计学意义（t ＝1．122，P ＞0．05）。第2周、第3周，抗焦虑组得分明显低于对照组，差异有统计学意义（t 分别为3．378、4．935，均 P ＜0．05）。治疗3周后，抗焦虑组患者在功能、情感、躯体分量表的分数均下降更显著（t ＝5．297、4．537、4．451，均 P ＜0．01）。结论黛力新能缩短良性阵发性位置性眩晕患者耳石复位成功后残余头晕的持续时间，并能减轻残余头晕程度。