合肥地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型及耐药性分析

目的 研究合肥地区临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带mec基因簇的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)分型及药物敏感性,了解合肥地区MRSA流行株的耐药表型和分型特征。方法 从5所教学医院随机选取2016年1月至2021年12月的264株非重复MRSA菌株,利用头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA,采用PCR扩增mec A基因,采用多重PCR进行MRSA的SCCmec分型分析。采用WHONET 5.6软件分析不同SCCmec型别MRSA菌株对抗菌药物的敏感性。结果 264株MRSA菌株中,SCCmecⅡ型156株(59.1%),Ⅳa型92株(34.8%),Ⅲ型4株(1.5%),12株(4.5%)未分型。SCCmecⅡ型和Ⅳa型MRSA对达托霉素、替加环素、利奈唑胺和万古霉素的敏感率均为100.0%。SCCmecⅡ型MRSA对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和庆大霉素的耐药率高于SCCmecⅣa型,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同分型的MRSA菌株对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲唑和利福平的耐药率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 合肥地区MRSA菌株SCCmec分型以Ⅱ型和Ⅳa型为主,不同分型MRSA对某些抗菌药物的耐药性存在差异,动态监测这类细菌的分型和药物敏感性有一定临床意义。

种植牙技术在游离端缺失修复中的应用效果分析

目的探究种植牙技术在游离端缺失修复中的应用效果。方法 60例游离端缺失患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用种植牙技术修复,对照组患者采用活动义齿修复。修复后对比两组患者的成功率、咬合效率和患者满意率。结果观察组患者的成功率为93.33%,咬合效率为96.67%,患者满意率为96.67%,对照组患者分别为73.33%、76.67%、80.00%,两组修复效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用种植牙技术修复游离端缺失能够有效提高成功率和咬合效率,增强稳固性,患者满意率高,具有临床推广价值。

快速成型技术在口腔修复中的应用

目的探讨快速成型技术在口腔修复中的临床效果。方法对本院接收口腔修复的80例患者入院资料进行分析,将这些患者根据入院时间顺序分为两组。对照组采用常规方法修复,实验组采用快速成型技术进行修复,比较两组患者的临床修复效果。结果实验组有38例患者对修复效果比较满意(95%),修复的总体效率为92.5%,患者修复后实验组有2例患者出现不良反应(占5%)优于对照组(满意度72.5%,8例患者出现不良反应)(P<0.05)。结论临床上,采用快速成型技术对患者口腔进行修复效果较好,患者修复后牙列间歇的满意程度较高,值得推广使用。

正畸种植联合治疗长期牙齿缺失的临床分析

目的探究正畸种植联合治疗长期牙齿缺失的临床效果。方法在我院长期牙齿缺失患者中选取50例并随机分为观察组(25例)和对照组(25例),对观察组实施正畸种植联合治疗,对对照组实施常规种植治疗。对比两组治疗后的总有效率。结果观察组治疗后的总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正畸种植联合治疗长期牙齿缺失能够有效提高修复种植的成功率。

氟比洛芬酯预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的:评价氟比洛芬酯预先给药防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性。方法:80名行妇科腔镜手术的患者被随机分成四组,每组20例:组Ⅰ术中瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1(小剂量RF组);组Ⅱ术中瑞芬太尼0.4μg.kg-1.min-1(大剂量RF组);组Ⅲ麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯1.5mg/kg,术中瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1(小剂量RF+F组);组Ⅳ麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,术中瑞芬太尼0.4μg.kg-1.min-1(大剂量RF+F组)。比较四组患者自主呼吸、意识恢复时间和拔管时间以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的次数。结果:四组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量瑞芬组苏醒后疼痛较剧烈,追加芬太尼的次数明显多于小剂量瑞芬组(P<0.05)。而应用氟比洛芬酯后,相对应组别的疼痛评分下降,追加芬太尼的总次数也相应减少。结论:术中应用大剂量瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏,非甾体抗炎药氟比洛芬酯一定程度上能防治这种痛觉过敏,而且不影响患者的复苏。

鱼腥草素钠对头孢他啶抗铜绿假单胞菌生物被膜的增强作用及抗菌协同作用

目的研究鱼腥草素钠对头孢他啶抗铜绿假单胞菌生物被膜的增强作用及两药抗菌协同作用。方法微量倍比稀释法测定头孢他啶、鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC),棋盘稀释法测定两药协同抗菌作用,结晶紫染色法[1]测定单药及联合用药对铜绿假单胞菌生物被膜的最小抑膜浓度(SMIC),肉眼观察药物对铜绿假单胞菌菌毛介导蹭行运动的影响,扫描电镜(Scanning Electron Microscope,SEM)下观察药物对生物膜形态的影响。结果头孢他啶对铜绿假单胞菌的MIC 4μg/ml,鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的MIC 512μg/ml,两药联合后,头孢他啶对铜绿假单胞菌的MIC 1μg/ml,鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的MIC 64μg/ml,部分抑菌浓度指数(FIC,FIC=联合用药时甲药MIC/单独应用甲药时MIC+联合应用乙药时MIC/单独应用乙药时MIC)为0.375,表明两药有协同抗菌作用。头孢他啶对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50粘附期为16μg/ml,早期生物被膜阶段16μg/ml,成熟期生物被膜阶段32μg/ml,两药联合后铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50粘附期为8μg/ml,早期为8μg/ml,成熟期为16μg/ml,鱼腥草素钠对头孢他啶抗铜绿假单胞菌生物被膜有增强作用。肉眼观察蹭行运动,协同组抑制效果最佳。电镜下,协同组抑制铜绿假单胞菌生物被膜效果最强。结论鱼腥草素钠能显著增强头孢他啶抗铜绿假单胞菌生物被膜的作用,且两药具有协同抗菌作用。

鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌生物被膜藻酸盐合成的影响

目的研究鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌ATCC27853生物被膜藻酸盐合成及相关基因的影响。方法倍比稀释法测定鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌ATCC27853的最小抑菌浓度(MIC),对羟基联苯溶液显色法测定鱼腥草素钠干扰铜绿假单胞菌ATCC27853生物被膜生长过程中藻酸盐的产生量;扫描电镜观察生物被膜形态变化;荧光显微镜下观察膜分散后死活细菌;RT-PCR测定经鱼腥草素钠干预后的3日龄铜绿假单胞菌生物被膜菌藻酸盐合成基因algD、al-gG,调节基因algZ、algR的表达情况。结果经2×MIC鱼腥草素钠干预后藻酸盐产生量明显下降,与阴性对照组相比差异显著(P<0.05),镜下观察到细菌死亡数增多,未观察到生物被膜;藻酸盐调节基因algZ、algR与合成基因algD、algG表达水平下降,与阴性对照组相比P<0.05。结论鱼腥草素钠通过下调藻酸盐合成相关基因的表达抑制藻酸盐产生,进而干扰铜绿假单胞菌生物被膜的形成。

右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的临床研究

目的探讨右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行鼻内镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例,D组给予右美托咪定1μg/kg负荷量10min输注完毕,继以0.5μg/(k·gh)微泵维持至术毕,C组给予等容量生理盐水,必要时静脉给予芬太尼加强镇痛。观察并记录两组患者手术时间,术中患者芬太尼用量,患者满意度,给药前(T0)、给药20min时(T1)、给药40min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、OAA/S评分,并计算收缩压心率乘积(RPP),在T1、T2时进行手术野评分(SSFQ评分法),观察有无呼吸抑制等不良反应的发生。结果 D组在手术时间、芬太尼用量、RPP、SSFQ及OAA/S评分均明显低于C组(P<0.05),患者满意度明显高于C组(P<0.05),而呼吸频率和脉搏血氧饱和度无明显变化(P>0.05)。结论右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术血流动力学稳定,手术视野良好,患者的满意度高,且无呼吸抑制,值得临床推广。

肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,K.pneumoniae)的临床分布情况和耐药特征,为治疗提供经验指导。方法对我院2019年5月~2019年10月分离的208株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌组47株,非产ESBLs菌组161株。结果肺炎克雷伯产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组均主要来源于痰液,检出率显著高于其他标本来源;并且在ICU感染率最高,显著高于神经内科;产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类和头孢菌素类的耐药率均显著高于其他抗菌药物,但这两组间药物耐药性基本一致。结论我院肺炎克雷伯菌的临床耐药率较高,应探索选择其他合适的抗菌药物,根据药敏结果结合临床感染情况,合理制定抗生素使用方案,为有效控制耐药菌产生和提高临床感染的治愈率发挥作用。

鱼腥草素钠增强妥布霉素抗铜绿假单胞菌生物被膜作用及抗菌协同作用

目的:研究鱼腥草素钠增强妥布霉素抗铜绿假单胞菌生物被膜的作用。方法:微量倍比稀释法测定鱼腥草素钠、妥布霉素对铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC),棋盘稀释法测定两者联合抗菌作用,结晶紫染色法测定单药及联合用药对铜绿假单胞菌生物被膜的最小抑膜浓度(SMIC),扫描电镜下观察药物对铜绿假单胞菌生物被膜形态的影响,采用倾注平板法进行菌落数计数。结果:鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的MIC为512μg/mL,妥布霉素对铜绿假单胞菌的MIC为4μg/mL,两药联合后MIC分别为64μg/mL和1μg/mL,分级抑菌浓度指数(FIC)为0.375,提示两药协同作用明显。妥布霉素对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50黏附期为8μg/mL,早期生物被膜阶段为16μg/mL,成熟期生物被膜阶段为32μg/mL,两药联合后铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50黏附期为8μg/mL,早期为0.5μg/mL,成熟期为8μg/mL,鱼腥草素钠对妥布霉素抗铜绿假单胞菌生物被膜有增强作用。结论:鱼腥草素钠与妥布霉素抗菌协同作用明显,鱼腥草素钠对妥布霉素抗铜绿假单胞菌生物被膜有增强作用。

二连盆地阿尔善构造带油气分布与聚集规律

系统研究了阿尔善构造带油气运移与圈闭的匹配关系、生储盖组合特征等 ,认为该区多套烃源岩为复式油气藏的形成提供了多期充足的油源 ,多种油气运移通道为油气长距离运移创造了条件 ,多种储集岩体、多套生储盖组合为油气聚集提供了有利的储集场所 ,油气多次运移与多期形成的圈闭的良好配置关系 ,导致区内发育多种油气藏类型 ,在平面上不同层系油层叠加连片 ,形成良好的复式油气聚集区带 .油气分布规律研究同时显示 ,油气分布具有纵向上相对集中 ,平面上受油气优势运移通道的影响 ,呈带状分布的特征 .据此按照含油气系统理论与油气优势运移通道理论 ,指导油气勘探开发取得良好效果 。

某综合性中医院2018~2020年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特点和医院感染监测情况分析

目的了解某综合性中医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及医院感染情况,为多重耐药菌医院感染控制工作提供依据。方法回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院2018~2020年住院的166115例患者检出的MRSA监测资料,将患者分为MRSA医院感染组(130例)和非MRSA医院感染组(446例)。采用单因素和多因素logistic回归分析患者MRSA医院感染的分布特点及危险因素。结果2018~2020年住院患者共检出MRSA 576株,总检出率为34.95%,经趋势χ^(2)检验,MRSA检出率呈逐年下降趋势(χ^(2)=20.089,P<0.001)。MRSA菌株主要来源是痰(52.95%)和咽拭子(15.97%);分离出的MRSA主要集中在神经外科(49.83%)、肾病科(7.64%);分离出的MRSA菌株主要分布在冬季(27.95%)、春季(27.43%)。3年来,共有130例患者发生MRSA医院感染,MRSA总的医院感染发病率为0.78‰。2018~2020年MRSA医院感染发病率分别为0.68‰、0.74‰、0.96‰,经趋势χ^(2)检验,MRSA医院感染发病率随年份增加的趋势无统计学意义(χ^(2)=2.508,P=0.113)。单因素分析结果显示,MRSA医院感染组与非MRSA医院感染组在年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作4个方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、住院时间和有侵入性操作3个因素是患者MRSA医院感染的危险因素(P<0.05)。结论通过对医院MRSA分布及医院感染情况进行监测和分析,能够及早发现其易感高危人群和危险因素,及时准确地掌握其分布和感染变化情况,对指导临床做好多重耐药菌感染防控工作具有重要的意义。

尿路清对小鼠免疫功能影响的实验研究

目的 :观察尿路清对小鼠免疫功能的影响。方法 :参照PFC法 ,MTT法 ,观察对小鼠溶血空斑实验、淋巴细胞转化试验及血清免疫球蛋白的影响。结果 :尿路清高、中、低剂量组及三金片组空斑数明显增高 ,与模型组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,优于三金片组。尿路清高、中剂量组能够明显提高淋巴细胞的增殖能力 (P <0 0 1) ,与三金片组比较无差异性。尿路清能够显著提高IgG、IgA含量 (P <0 0 1) ,对IgM无明显影响 ,与三金片组比较无差异性。结论 :尿路清有提高免疫功能的作用。

某院2017—2018年血培养阳性标本菌群分布及耐药性分析

目的分析血培养标本菌群分布特点及耐药性,为临床血流感染(BSI)合理用药和感染控制提供依据。方法收集2017年1月—2018年12月安徽中医药大学第一附属医院门诊及住院患者血培养样本及临床资料,进行菌株鉴定和药敏试验,分析菌群分布及耐药性。结果共送检血培养标本3446份,检出首次非重复病原菌309株,阳性检出率为8.97%,其中革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌、真菌分别占52.75%(163/309)、38.83%(120/309)、8.41%(26/309)。居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,分别占18.12%(56/309)、11.65%(36/309)、11.00%(34/309)、7.44%(23/309)、6.47%(20/309)。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率明显低于肺炎克雷伯菌(0比26.09%,P<0.05),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为50.00%,低于耐甲氧西林人葡萄球菌(72.22%)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(70.59%),未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多种常见抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌(均P<0.05)。结论血培养菌群分布复杂,耐药性差异大,以G+菌检出为主。应加强血培养病原菌分布及其耐药性差异监测,减少多重耐药菌的产生。

以问题为基础的教学法在中医医院临床检验医学教学中应用分析

目的:评价以问题为基础的教学法(Problem-basedLearning,PBL)在临床检验医学不同课程教学中的应用效果以及对学生掌握知识分析问题能力的影响。方法:对2013-2016年间在我院检验中心实习的112名学生的PBL教学前和PBL教学后成绩作比较分析。结果:PBL教学后总体成绩均高于实验前组,PBL教学组的总成绩(76.89±0.59)显著高于PBL教学前组(67.05±0.48)(P<0.05)。PBL教学对于学科综合知识的掌握显著优于基础知识。结论:PBL教学法能够显著提高临床检验医学专业学生的部分课程的成绩,有利于提高学生分析问题的能力。

常规超声联合剪切波弹性成像多参数权重法鉴别甲状腺结节的临床价值

目的探讨常规超声联合剪切波弹性成像(SWE)多参数权重法鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。方法选取经病理证实的168例甲状腺结节患者(共175个甲状腺结节),将其随机分为建模组138例(恶性结节103个,良性结节42个)和验证组30例(恶性结节22个,良性结节8个),分析建模组甲状腺良恶性结节常规超声及SWE检查结果的差异;应用二元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的独立危险因素,计算每个独立危险因素的OR值并对其进行赋分,获得每个结节的积分,建立基于常规超声和SWE多参数权重积分的预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型鉴别建模组和验证组甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果建模组甲状腺良恶性结节纵横比≥1、实性成分、点状强回声占比及杨氏模量最大值、平均值(Emax、Emean)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,预测建模组甲状腺良恶性结节的独立危险因素为纵横比≥1、实性成分、点状强回声及Emax≥38.3 kPa(OR=11.2、9.4、8.5、1.5,均P<0.05)。依据各独立危险因素的OR值建立基于常规超声和SWE多参数权重积分的预测模型,以积分7.5分为截断值,其鉴别建模组甲状腺良恶性结节的曲线下面积为0.906(95%可信区间:0.850~0.961),灵敏度为87.4%,特异度为90.5%,准确率为88.0%;鉴别验证组甲状腺良恶性结节的曲线下面积为0.918(95%可信区间:0.808~0.985),灵敏度为91.9%,特异度为75.0%,准确率为87.0%。结论常规超声联合SWE多参数权重法在鉴别甲状腺良恶性结节中具有较好价值。

肺炎克雷伯菌肺部感染临床特征分析

目的总结肺炎克雷伯菌肺部感染临床特点。方法对2019年-2021年某三甲中医院肺炎克雷伯菌肺部感染患者(KP,Klebsiella pneumoniae)进行回顾性研究,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌组(CRKP,Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组(CSKP,Carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae),比较两组之间的临床感染特点和药敏情况。结果CRKP组和CSKP组肺炎克雷伯菌肺部感染患者均以男性、老年、脑血管疾病为主,CRKP组发生肺部以外侵袭性感染的比例高于CSKP组(χ^(2)=5.235,P=0.022),统计显示CRKP组使用有创机械通气(χ^(2)=4.424,P=0.035)、留置导尿管(χ^(2)=4.151,P=0.042)及碳青霉烯酶类药物(χ^(2)=6.742,P=0.009)的比例高于CSKP组。CRKP组对除替加环素、阿米卡星、复方新诺明等以外的绝大部分临床常用抗生素有较高的耐药率。结论CRKP肺部感染患者需要警惕其它部位的侵袭性肺炎克雷伯菌感染,尤其需要注意高龄男性,有脑血管基础疾病的人群,CRKP肺部感染对于常用β-内酰胺类抗生素几乎全部耐药,治疗难度较CSKP组高。

地质导向技术在蒙平1井的应用

蒙古林砂岩油藏地层薄，水平井钻井难度大。为了保证蒙平1井最大限度在目标层中钻进，应用了水平井地质导向技术。该技术在油藏精细描述的基础上．建立构造、储层特征的地质模型，并根据邻井的测井资料，对随钻测井（LWD）曲线及可能钻遏的地层岩性进行预测。在蒙平1井钻井过程中，根据LWD测井曲线，进行实时验证构造和储层信息，不断修正地质模型，及时调整靶点，保证了水平段最大限度在2—3m厚的薄砂层中穿越，钻遇油层203．1m．钻遇率达到了66．55％，取得较好的效果。通过蒙平1井的成功钻探，证明了水平井地质导向技术是提高水平井效益的有效手段，为二连地区类似油藏提供了很好的借鉴。

氧化锆陶瓷在口腔修复中的应用

目的探讨氧化锆陶瓷在口腔修复中的应用效果。方法 80例口腔修复患者根据入院时间顺序分为两组。对照组(40例)采用常规方法修复,实验组(40例)采用氧化锆陶瓷进行修复,比较两组患者的临床修复效果。结果实验组有38例患者对修复效果满意(95.0%),修复的总有效率为92.5%;实验组有2例患者出现不良反应(占5.0%),优于对照组(满意度72.5%,总有效率75.0%,8例患者出现不良反应占20.0%)(P<0.05)。结论采用氧化锆陶瓷进行口腔修复效果较好,修复后牙列间隙的满意程度较高,值得推广使用。