食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4表达的相关性及其诊断价值分析

目的探讨食管癌的电子计算机断层扫描仪器(CT)及磁共振成像(MRI)影像表现与血清癌胚抗原(CEA)、细胞角化素蛋白19片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)表达的相关性及其诊断价值分析。方法将我院2019年4月至2022年4月纳入的64例食管癌患者作为观察组,另外,同期56例在我院进行健康体检者作为对照组。观察食管癌的CT及MRI的影像表现,比较两组的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平,分析食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4表达的关系及相关性,进一步探讨食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4单项及联合检测在食管癌中的诊断结果、诊断效能。结果CT检查显示:食管壁结节样病变,向腔内突出,管腔偏心性狭窄,管腔呈点状改变。食管壁环形增厚,管腔向心性狭窄,邻近气管隆突下淋巴结转移。MRI检查显示:管壁明显增厚,管腔狭窄,邻近纵隔淋巴结肿大;病变于T1WI显示为等信号,T2WI显示为较高信号,DWI显示为明显高信号,增强扫描出现明显强化。与对照组比较,观察组的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平显著增高(P<0.05)。病灶>3cm、肿瘤边缘粗糙、有淋巴结转移的食管癌患者的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平高于病灶≤3cm、肿瘤边缘光滑、无淋巴结转移的食管癌患者(P<0.05);肿瘤位置在食管中段的食管癌患者的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平高于肿瘤位置在食管上段、食管下段的食管癌患者(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,食管癌肿瘤边缘与血清CA19-9、CA72-4水平呈正相关(P<0.05);食管癌淋巴结转移与血清CEA、CA19-9、CA72-4水平呈正相关(P<0.05);食管癌肿瘤位置与血清CEA、CA72-4水平呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线结果表明,食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4联合检测诊断食管癌的灵敏度(96.80%)、特异度(94.70%)、准确度(95.80%)高于单项检测(P<0.05)。结论食管癌采用CT及MRI检查可以获取较多的诊断信息,清晰显示病变区域,并且血清CEA、Cyfra21-1、SCCAg、CA19-9、CA72-4水平变化能够用于判断食管癌患者病情的严重程度。另外,食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平具有相关性,而且用于食管癌患者可以提高早期诊断的检出率,在临床中具有较高的诊断价值。

新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症有关影响因素及预后分析

目的 探讨新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症有关影响因素及对预后影响。方法 2017年5月~2019年5月我院收治的胃癌病人新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术102例,采用Clavien-Dindo法评价病人术后并发症发生情况。采用单因素与多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素;以Kaplan-Meier生存曲线观察术后有无并发症及病人3年总生存率。结果 102例病人术后并发症23例,其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级13例,Ⅲa及Ⅲb级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单因素分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、胃切除范围均与病人术后并发症有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.395,95%CI=1.270~4.516)、BMI≥24 kg/m^(2)(OR=3.487,95%CI=1.037~11.725)、手术时间≥3.5小时(OR=1.781,95%CI=1.064~2.982)、全胃切除(OR=1.709,95%CI=1.125~2.596)均为病人术后并发症的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,术后有并发症病人3年总生存率为43.48%,低于无并发症病人的67.09%(Log Rankχ^(2)=5.532,P=0.019)。结论 新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症与病人年龄、BMI及手术时间、胃切除范围有关系密切,且术后有并发症病人预后较差,临床应重视术后并发症的预防。

腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(LCA)对病人术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法腹腔镜直肠癌前切除术病人100例,根据手术方式分为两组,观察组44例,保留LCA低位结扎肠系膜下动脉(IMA),对照组56例,不保留LCA。比较两组病人术后病理检查结果、围手术期指标、术后并发症发生情况,术前及术后6、12个月测定血清抗血管生成趋化因子CXCL9、可溶性E-选择素(sE-selectin)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199),统计1年和3年复发转移率和生存率。结果两组一般资料及术后病理资料(第3站淋巴结转移率、病理类型、TNM分期)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的淋巴结清扫数分别为(12.44±1.92)枚和(12.61±2.23)枚,手术时间分别为(130.59±17.48)小时和(128.06±16.11)小时,术中出血量分别为(74.85±14.69)ml和(77.43±16.86)ml,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的术后排气时间分别为(72.53±1.79)小时和(76.11±2.82)小时,住院时间分别为(5.66±0.45)天和(6.22±0.53)天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、肠梗阻、尿潴留、性功能障碍、控便不佳发生率分别为0.00、2.27%、4.55%、2.27%、2.27%,对照组分别为3.57%、3.57%、7.14%、3.57%、8.93%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无吻合口漏发生,对照组为10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,两组血清CXCL9、sE-selectin、CEA、CA199水平均低于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3年,观察组复发转移率分别为4.55%、20.45%,对照组分别为3.57%和19.64%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总生存率分别为97.73%、84.09%,对照组分别为100.00%和85.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留LCA有利于保护吻合口近端血运,降低术后吻合口漏发生率,且不增加手术难度及术后复发转移风险。

AFAP1-AS1对结肠癌细胞增殖、凋亡和PI3K/Akt信号通路的影响

目的探讨长非编码RNA肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA 1(AFAP1-AS1)对结肠癌细胞增殖、凋亡和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响。方法采用实时定量PCR(qPCR)检测本院手术切除的30例结肠癌组织相对于癌旁组织及结肠癌细胞(SW620、HT-29、HCT116、Caco-2和SW480)相对于人正常结肠上皮细胞NCM460的AFAP1-AS1水平。脂质体介导AFAP1-AS1特异性干扰RNA(siRNA)转染SW480细胞(si-AFAP1-AS1组)并设转染无关siRNA的SW480细胞为si-NC组和未行转染的SW480细胞为对照组,qPCR、MTT比色法和Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测AFAP1-AS1水平、增殖活力和凋亡率,qPCR和Western blotting检测Bcl-2、Bax、caspase-3、p-PI3K和p-Akt水平。结果结肠癌组织的AFAP1-AS1水平为2.669±0.171,高于对应癌旁组织的1.381±0.085(P<0.05)。结肠癌细胞的AFAP1-AS1水平均高于NCM460细胞(P<0.05),选取AFAP1-AS1水平最高的SW480细胞进行后续功能实验。si-AFAP1-AS1组SW480细胞的AFAP1-AS1水平和增殖活力均低于si-NC组和对照组(P<0.05)。si-AFAP1-AS1组SW480细胞的凋亡率为(19.486±0.674)%,高于对照组的(10.671±1.025)%和si-NC组的(10.224±0.683)%(P<0.05)。与对照组和si-NC组相比,si-AFAP1-AS1组的p-Akt、p-PI3K和Bcl-2水平降低,而Bax和caspase-3水平升高(P<0.05)。对照组和si-NC组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌中高表达的AFAP1-AS1可能通过激活PI3K/Akt通路来促进结肠癌细胞增殖并抑制凋亡,发挥促癌功效,AFAP1-AS1有可能成为结肠癌治疗的新靶点。

免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响

目的探讨免腹部辅助切口经自然腔道取标本(NOSE)法完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在东南大学附属中大医院江北院区普外科住院并行根治性切除术的直肠癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组行免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术,比较两组手术相关指标,分别于术前及术后24、48、72 h测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)、Na^+、K^+、Ca^2+、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清ALB、PAB、TP、Na^+、K^+、Ca^2+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48、72 h的血清SOD水平高于对照组,血清MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,可减轻手术创伤及对第三间隙效应的影响,有利于术后康复。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防与治疗

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防与治疗。方法对2004年至2010年手术治疗的50例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例均成功施行乳腺癌改良根治术,术后发生皮瓣坏死6例,发生率为12.0%。因皮下积液致皮瓣坏死5例,切口张力过大导致1例,经换药或植皮后痊愈。结论合理设计切口、保护皮瓣血运、减轻皮瓣张力、预防皮下积液等可有效预防术后皮瓣坏死。若出现皮瓣坏死,需及时换药多可愈合,对于面积超过5 cm2者应积极行植皮处理,以减少患者痛苦,缩短住院时间。

腹腔镜腹膜前疝修补术及Lichtenstein平片疝修补术用于腹股沟疝治疗临床对比研究

目的:对比腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝和Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝效果。方法:选我院腹股沟疝患者56例,随机分为2组,对照组Lichtenstein术,试验组进行TAPP,对比其效果。结果:试验组患者手术耗时、下床时间以及术后住院时长均显著短于或少于对照组,手术费用显著高于对照组,组间差异显著,P<0.05;两组患者出血量对比,差异不显著,P>0.05;两组患者尿潴留、切口感染、积液等并发症发生率和疝复发率均较低,组间差异不显著,P>0.05。结论:TAPP和Lichtenstein术两种手术方式治疗腹股沟疝均具有较好的效果,患者术后并发症和复发率均较低,两者相比,前者对患者手术创伤更小,更有利于患者术后恢复,但前者治疗费用较高。

便携式数据采集与重演评估系统的设计与实现

本文介绍了便携式数据采集与重演评估系统,包括系统介绍、硬件设计、软件设计。该系统主要用于采集各链路数据、检验操作过程执行的正确性、辅助故障定位、事后数据处理与重演评估、复核装订参数的正确性等。