过敏性哮喘个案管理的临床应用实践

目的评估基于个案管理模式的慢性疾病管理在过敏性哮喘患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊收治的过敏性哮喘患者。通过跟踪观察个案管理后1个月、3个月、6个月及1年的哮喘症状控制(ACT评分)及肺功能,分析个案管理对哮喘症状控制及肺功能的改善作用。结果纳入175例患者,男70例(40%)、女105例(60%);年龄(45.58±13.78)岁;合并过敏性鼻炎139例(79.4%)。个案管理前后肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF75/25%pred)和呼气峰流速(PEF)分别由87.09%±18.56%、(2.65±0.88)L、75.09%±11.93%、52.20%(34.70%,69.30%)、(6.65±1.94)L/s升至97.80%±13.81%、(2.96±0.76)L、84.72%±11.18%、69.20%(53.70%,86.90%)、(7.57±1.89)L/s(P均<0.001)。ACT评分显示,个案管理1年控制良好率100%,其中完全控制率达到69.7%。重复测量方差分析显示性别和过敏性鼻炎史对症状控制效果均无影响(F=0.575,P=0.681;F=2.317,P=0.059);年龄组与个案管理时间存在交互作用,≥60岁患者在个案管理时间6个月时,ACT评分低于≤44岁和45~59岁组患者(P均<0.05)。吸入药物使用率和使用药物装置正确率在个案管理1个月、3个月、6个月、1年时分别为98.8%、86.8%、68.0%、51.4%和98.8%、100%、100%、100%。结论个案管理模式可显著提高患者使用吸入药物的使用率和使用吸入药物装置正确率,提高症状控制率,促进患者肺功能恢复。

初至波层析反演技术在浅水气云区成像的应用——以渤海湾某油气田为例

深度域速度建模是地震成像的关键环节。当前主流的反射波层析技术在浅水气云区资料应用时,由于受到浅层气强烈的吸收及散射作用影响,难以得到准确的速度模型。利用初至波受气云影响较小、容易识别且易于拾取的特点,将初至波层析反演技术成功应用到渤海湾某大型油气田实际资料的速度建模中。结果表明:初至波层析反演可以建立高精度的中浅层速度模型。与常规反射波层析反演速度模型及偏移成果相比,该方法可以准确刻画气云区低速异常,显著提升气云区成像效果,消除由于速度不准导致的同相轴扭曲等构造假象。证明了初至波层析反演技术可以在气云区弱振幅和低信噪比条件下得到可靠的中浅层速度模型,为浅层存在显著速度异常体区域的速度建模提供了很好的解决方案。

北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原特点分析

目的分析北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原的特点。方法收集2021年1月至2023年12月北京清华长庚医院呼吸与危重医学科门诊及住院吸入性过敏原阳性的成人过敏性哮喘患者,分析其吸入性过敏原的特点。结果吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者共1568例,男与女人数之比为0.85∶1,年龄(42.84±16.18)岁,吸入性过敏原阳性率按高低排序前5位依次是屋尘混合hx2(53.34%)、动物皮毛屑混合ex1(48.22%)、苍耳w13(46.59%)、艾蒿w6(39.51%)、杂草类花粉混合wx5(37.19%)。男性患者粉尘螨d2、户尘螨d1、屋尘混合hx2及烟曲霉m3阳性率均高于女性患者(P均<0.05),而动物皮毛屑混合ex1阳性率低于女性患者(P=0.001)。猫皮屑e1、狗毛屑e5、动物皮毛屑混合ex1、屋尘混合hx2、普通豚草w1阳性率随着年龄增长出现逐渐下降或波动下降(P均<0.05);而烟曲霉m3、霉菌混合mx2阳性率分别在40~49岁和30~39岁中最低,50岁后增高(P均<0.001),蟑螂i6随着患者年龄增长率逐渐升高(P=0.003)。结论吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者以中青年女性居多,屋尘混合过敏原阳性率最高;部分吸入性过敏原在不同性别及年龄段中的阳性率有差异。

偏移距向量片技术在海洋宽方位资料处理中的应用

近年来宽方位地震勘探逐渐成为提高地震数据质量的最直接手段之一,当采集方位角增加时,地震资料的速度、振幅等特征随方位角的变化的现象会更加明显。宽方位数据的这些特性使其在裂缝预测、流体识别、叠前反演等方面具备天然优势,但也增加了地震资料处理的难度。如果按照窄方位方式处理宽方位资料,不仅无法体现采集的优势,反而会因为方位各向异性影响而降低资料的分辨率。针对如何深入挖掘宽方位数据中的方位角、各向异性以及炮检距信息,本文依据海上宽方位采集的特点,开展了OVT(Offset Vector Tile,偏移距向量片)技术的研究和应用工作。提出了不同观测系统下OVT的划分方法,并通过五维规则化、速度方位各向异性校正等系列技术提高了宽方位资料的成像精度。通过多个区块的应用表明,OVT技术可以保持宽方位采集的方位角信息和覆盖次数,五维插值、各向异性校正技术进一步提高了宽方位资料的成像质量,最终成像效果较窄方位资料改善明显,且产生的OVT道集可用作裂缝预测,因此该技术在海洋宽方位资料处理中具有不可替代的作用。

九江JL红土剖面记录的中更新世气候转型事件

粒度测试表明九江红土具风成特征。粉砂(4～63μm)为优势粒级,含量为66.20%～74.02%,富集风尘粒组。选择敏感粒组15～30μm作为气候代用指标,根据ESR测年和粒度年龄模型,建立JL剖面时间标尺,结果表明其沉积时代为2098.4～233.2kaBP,跨早、中更新世。下段网纹红土的沉积年龄为2098.4～441.5kaBP,上段棕黄色土的沉积时代为441.5～233.2kaBP。基于3PBase软件对234～2084kaBP期间气候周期的频谱分析,九江JL红土剖面记录了准100ka、准41ka和准30ka的地球轨道要素变化周期,并在734～784kaBP期间,气候周期发生了转型,由之前的准41和准30ka地轴倾斜率周期变成之后的准100ka地球轨道偏心率周期,这一信号响应了全球范围内中更新世气候转型事件。谱密度分析还表明剖面气候周期具复杂性,可能与东亚季风的非线性反馈机制有关。

OBN资料三维水层相关多次波压制方法研究

海底节点(OBN)采集技术具有灵活、高效、宽频和宽方位等优势,但后续地震资料处理面临诸多难题,其中,水检P分量和陆检Z分量经双检合并后所得上、下行波中水层相关多次波压制就是亟待解决的难题之一。为此,根据OBN炮点密集、检波点稀疏以及在海底较平缓情况下水层相关多次波在平面波域近似呈周期性分布的特点,利用平面波域波场延拓的方式实现共检波点道集上、下行波水层相关多次波预测。该方法首先将OBN共检波点道集资料利用双检合并技术进行上、下行波分离;然后根据检波点处水深信息在平面波域进行波场延拓预测水层相关多次波;最后利用自适应匹配相减技术实现水层相关多次波压制。三维理论模型和实际资料测试结果表明,该方法能有效预测水层相关多次波,实现OBN资料真三维水层相关多次波的压制。

北京协和医院77例变应性支气管肺曲菌病住院患者临床特征分析

目的总结变应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者的临床特征,增强对ABPA的临床特点认识,以早期诊治。方法回顾性分析了1996年1月至2015年7月北京协和医院住院确诊的77例ABPA患者的临床资料。结果 77例ABPA患者中,男38例,女39例,平均年龄(41.8±18.3)岁。74例(96%)合并支气管哮喘,3例(4%)合并肺囊性纤维化。主要症状有咳嗽(100%)、咳痰(97%)、喘息(86%)、痰栓(25%)、痰中带血(18%)、咯血(9%)、胸痛(9%)、发热(47%)、体重下降(30%)、盗汗(12%)。实验检查主要发现血嗜酸性粒细胞升高(87%)、抗曲菌特异性Ig E升高(89%)、特异性Ig G升高(57%)、曲菌抗原皮试阳性(88%)。肺功能:阻塞性通气功能障碍(66%)、弥散功能障碍(65%)、舒张试验阳性(60%)。胸部CT 72例,中心型支气管扩张(81%)、斑片条索影(79%)、胸膜增厚(49%)、纵隔及肺门多发肿大淋巴结(35%)、结节影(25%)、痰栓征(21%)、游走斑片影(35%)。44例(58%)患者诊断ABPA前误诊为肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、自身免疫性等疾病。结论 ABPA极易误诊,当支气管哮喘或肺囊性纤维化患者出现喘息、痰栓、血嗜酸性粒细胞增高、中心型支气管扩张、肺内游走斑片影时,应高度警惕合并该病。

胸闷变异性哮喘患者肺功能及炎症特点

目的:对比分析胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺功能及嗜酸性粒细胞炎症指标,进一步加深对CTVA的认识。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊治的55例CTVA患者与94例CA患者(两组患者气道激发试验均为阳性,符合哮喘诊断标准的病史及临床特征),分析比较两组人群之间的肺功能检查、呼出气体一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、血嗜酸性粒细胞,特异性IgE及总IgE水平。结果:CTVA组与CA组患者年龄、性别比例、过敏史、过敏性鼻炎史、鼻息肉史、湿疹史、慢性荨麻疹史均无统计学差异(P>0.05)。CTVA组的小气道功能轻度受损情况低于CA组(27.27%vs.43.63%,P=0.047)。两组小气道功能中-重度损、气道阻力升高、残总比无统计学差异(P>0.05)。两组通气功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)]、肺储备功能[最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)]无明显差异(P>0.05)。CTVA组外周血嗜酸性粒细胞[绝对值(0.16±0.15)×109个/L,百分比(2.50±2.25)%]均显著低于CA组[绝对值(0.27±0.25)×109个/L,百分比(4.0±3.8)%],差异有统计学意义[P=0.017(绝对值),P=0.031(百分比)]。CTVA组的特性IgE检测阳性率(23.8%)低于CA组(48.5%)(P=0.043),且CTVA组外周血总IgE水平[86.7(24.7,172.9)kU/L)]显著低于CA组[181.2(97.3,454.8)k U/L],差异有统计学意义(P=0.009)。CTVA组FeNO平均浓度(29 ppb)较其CA组(79 ppb)显著降低,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:CTVA患者小气道轻度阻塞率较CA患者少,小气道中重度阻塞率和CA患者相当,外周血嗜酸性细胞水平较CA患者低。

空心玻璃微珠/聚四氟乙烯复合材料的性能研究

采用共混方法制备了空心玻璃微珠/聚四氟乙烯复合材料。研究了复合材料的密度、吸水性、压缩强度、冲击强度、邵氏硬度、隔热性能,并借助SEM探讨了冲击断面的微观形态结构,对各影响因素进行了分析。结果表明:加入适量的玻璃微珠可以提高复合材料的隔热性能,降低复合材料的密度;由于空心玻璃微珠强度低及界面缺陷的存在,复合材料的机械性能下降,但在加入少量空心玻璃微珠时,模压过程中产生的玻璃碎片提高了复合材料的压缩强度。

云边协同外观质量人工智能检测系统的设计与实现

传统的产品外观质量检测过程需要人工干预,较低的检测精度和自动化程度阻碍了产线节拍加速,成为提升效率的瓶颈。为充分挖掘工业场景数据的潜在价值,建立了空调外观质量检测图像公开数据集SDU-Haier-AQD,并在IEEE DataPort网站予以公开。基于该数据集,提出一种改进的快速精简的目标检测模型FT-Yolo,在11个空调机型、16个外观质量标注类别检测任务的识别准确率超过97%,产品外观检测时间可缩减90%以上,实现了对外观质量关键点的自动检测与精准快速识别。进一步研发新型云边协同模式产品外观质量人工智能检测系统,依托云边协同机制完成系统边缘节点和底层生产线线体与云端工业互联网平台的高效互联交互,实现了空调外观质量数据的实时采集、传输、智能检测和云端存储管理。

鼓浪屿入侵植物猫爪藤危害状况研究

通过野外调查, 分析了入侵植物猫爪藤在鼓浪屿分布现状及危害状况.结果表明:①受猫爪藤危害的树种有41 种, 猫爪藤的危害降低了鼓浪屿原有的生物多样性和优美的植被景观, 严重破坏了国家风景名胜区的生态平衡; ②根据受猫爪藤危害的林地面积及乔木受害的程度, 将受害等级分为 5 级. 其中, 受害最严重的生长地点为: 笔山路 7号、殷承宗家旁、燕尾山、孔雀园、鼓新路以及钱币博物馆外等; ③造成危害的藤本植物还有五爪金龙、老鼠拉冬瓜、心叶落葵薯、珊瑚藤、鸡屎藤等.这些种类或以单种, 或与猫爪藤混生构成不同的组合对风景林木造成危害.从危害程度看,猫爪藤最严重, 其次是五爪金龙和老鼠拉冬瓜. 采用生态制图表达了猫爪藤的分布与危害状况, 为综合防治与植被恢复、建立动态的生态监测和预警、预报系统提供基础.

一种新的基于MCE的心肌微循环定量分析系统的研制

基于心肌声学造影(MCE)的心肌微循环定量分析系统,对实时MCE图像进行处理,通过非线性回归分析方法计算出心肌供血区内心肌血容量、血流速度、血流量以及三者的心内、外膜层跨壁梯度等冠脉微循环临床诊断指标,能有效满足临床需求,实现了实时MCE的定量分析。

武术教学培养学生创新能力初探

创新能力的培养 ,事关社会的发展和国家的兴旺。加强武术教学对学生创新能力的培养 ,就必须在武术教学中创建新型的师生关系 ,营造民主、开放的学习气氛。直观法、情景法、发现法、创编法、合作讨论法以及自由展示法等都是武术教学培养学生创新能力的行之有效的教学方法。

浅议体育教学对学生创新能力的培养

创新能力的培养,事关社会的发展和国家的兴旺。加强体育教学对学生创新能力的培养,就必须在体育教学中改革传统的教育理念和教学方法,创设适合培养学生创新能力需要的民主、开放的教学环境。主体参与式学习法、赏识教育教学法、发现式教学法、自由创编法和合作性学习法等都是体育教学培养学生创新能力的行之有效的教学方法。

细长轴车削加工时瞬态动力学分析及其震动减缓措施

从振动的角度对细长轴车削时变形情况进行了分析.介绍了细长轴的常见振动理论和在主车削力作用下细长轴的动特性.然后通过有限元法仿真了细长轴振动的模态和动特性.通过比较分析,从理论上证实了使用浮动跟刀架能有效地补偿控制振动以减少径向振型的振幅,从而明显地减小细长轴的加工误差.

病毒在哮喘发作的研究进展

哮喘的本质是气道的炎性反应,规律吸入糖皮质激素和β2受体激动剂可控制哮喘,但在此治疗基础上呼吸道病毒感染仍可导致哮喘的发作。固有及适应性免疫缺陷削弱抗病毒反应,而过敏性炎性反应有协同作用。随着对其机制的深入了解,为开辟新的防治提供新思路。

新时期普通高校体育课改革研究与实践——普通高校体育课考试与成绩评价改革研究与实践

体育考试与评价具有信息反馈的功能,是不断改进教学方法,提高教学质量,激发学生学习主动性与积极性的重要途径。但现行的体育课考试与评价局限于生物体育观,缺乏对学生体育行为、态度等方面的关注,过分强调统一的评价标准,忽视了大学生身心素质及能力水平发展的过程,局限于任课教师对学生的教考合一,体育理论在评价中得不到重视和确立。我们提出以"健康第一"为指导思想,以人为本,以发展为目标,加强和改进理论教学与考试,引进个体参照标准或相对标准和进步幅度,形成动态评价,加强对学生体育行为的评价,并拓展到课外,建立"教考离合"评价形式,注意学生自我以及同学间评价等新的考试评价体系。

口腔颌面部血管瘤药物治疗研究进展

口腔颌面部血管瘤发病率较高,由于其具体的发病机制不清,是外科临床治疗的一个难点。既往治疗口腔颌面部血管瘤的多种药物取得良好的临床疗效,与传统的外科手术及物理等治疗相比,药物治疗具有操作相对简单、创伤小、不良反应轻等特点,现对硬化剂、抗癌药、干扰素、类固醇激素、有机化合物及免疫调节剂等药物在口腔颌面部血管瘤治疗研究中的进展予以综述。

明末清初文坛“六朝转向”与骈文演进

元明以来,骈文表现为程式化和俗化,处于沉寂期。明末社会形成一股追逐侈丽的思潮,受其影响,作家们选择六朝文作为研读、模范对象,于是明代复古对象由七子派之尊崇秦汉、盛唐和唐宋派之推举唐宋转向六朝。"六朝转向"是明末社会审美思潮渗透到文坛的表现,六朝文流行对明末清初骈文复兴有直接推动。《文选》受到前所未有的重视,明末陈子龙等几社诸子规摹《文选》,创作《几社壬申合稿》,其骈文力图摆脱应俗、平庸的格调,显示雅化倾向,昭示骈文发展新方向。沿着由俗趋雅、由程式化向个性化、风格化转变,陈维崧、吴兆骞、毛奇龄、吴绮等承其绪而起,成为清初骈文名家,基本完成自明代以来骈文由俗趋雅的转变,接续久已隐伏的骈文文统,是骈文史上的重要转折,为清代中期骈文称盛开拓路径。