T细胞亚群失衡及CD_(8)^(+)CD_(28)^(+) T细胞表达在AECOPD中的临床意义

目的探讨T细胞亚群失衡及CD_(8)^(+)CD_(28)^(+) T细胞表达在AECOPD中的临床意义。方法选取AECOPD住院患者40例作为研究对象,另选取40例健康非吸烟者作为对照组,两组人群在性别、年龄等一般资料方面无统计学差异。AECOPD患者予以抗感染、止咳祛痰等常规治疗2周。治疗前及治疗后1个月时均空腹抽血采用免疫比浊法定量检测CRP,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群;并抽取健康对照组空腹血进行对比。结果与健康对照组比较,COPD急性加重期患者外周血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均显著下降,CD_(8)^(+)CD_(28)^(+) T淋巴细胞及CRP水平显著升高,二者存在正相关关系。在治疗后1个月AECOPD组患者外周血CD_(8)^(+)CD_(28)^(+) T淋巴细胞及CRP均较治疗前显著下降(P<0.05),而CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值虽较治疗前升高,但差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者体内的T淋巴细胞数量减少且T细胞亚群失衡,患者体内T淋巴细胞免疫功能的恢复是一个慢性过程。CD_(8)^(+)CD_(28)^(+) T淋巴细胞参与了COPD急性加重的气道炎症反应,与CRP可作为反应慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道炎症程度的敏感指标。

慢性阻塞性肺疾病危险因素的调查

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素及患病率。方法应用问卷调查的方法,对410例青岛市周边农村居民COPD危险因素及患病率进行调查。结果COPD总患病率为7.0%,其中男性为7.9%,女性为5.9%。COPD的危险因素包括吸烟、燃料种类以及遗传性。结论吸烟、燃料种类、遗传性与患COPD的危险性有关。

γ-干扰素对骨吸收及实体瘤骨转移的体外抑制作用

目的探讨体外实验中γ-干扰素(IFN-γ)对其他细胞因子引起的骨吸收及实体瘤骨转移病人外周血单个核细胞培养上清(PBMCs)促进的骨吸收的抑制作用。方法利用新生鼠头顶骨进行体外骨吸收实验,分别验证细胞因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、IFN-γ、粒-巨噬细胞生长因子(GM-CSF)在体外对骨吸收的影响。检测8例实体瘤骨转移阴性及11例骨转移阳性病人PBMCs的骨吸收活性(BRA)。结果IL-1I、L-6、TNF、GM-CSF均可促进体外骨吸收,以IL-1作用最强。而上述因子联合培养,BRA明显增强。IFN-γ本身对骨吸收作用不明显,但能使IL-1及细胞因子联合培养引起的骨吸收减弱。IFN-γ可使实体瘤骨转移阳性病人PBMCs诱发的BRA增强明显降低(t=2.34,P<0.05)。结论IL-1I、L-6、TNF、GM-CSF在体外对骨吸收有促进作用;IFN-γ在体外可使部分细胞因子及实体瘤骨转移阳性病人PBMCs促进的骨吸收作用减弱,提示γ-干扰素可能存在抑制肿瘤转移作用。

肺癌中P16基因及增殖细胞核抗原蛋白表达的分析

目的 研究肺癌中P16的PCNA的表达及意义。方法 应用免疫组织化学S-P方法检测6例正常肺组织和68例肺癌组织中P16蛋白和增殖细胞核抗原 PCNA蛋白的表达水平。结果 6例正常肺组织中均见P16的表达,未见PCNA表达。68例肺癌组织中P16和PCNA阳性检出率分别为45.59％和66.17％。表达阳性P16均定位于肿瘤细胞浆内,PCNA定位于细胞核。P16和PCNA的表达率与肺癌组织类型及淋巴结转移和3年存活期关系密切。结论 检测P16和PCNA的表达有助于评价肺癌预后。

螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体分析对肺栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT肺血管造影结合血浆D-二聚体(dimer)分析在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法疑有PE的患者104例进行肺螺旋CT肺血管造影和血浆D-二聚体分析。以临床诊断为依据,分别评价肺螺旋CT肺血管造影、D-二聚体分析及螺旋CT肺血管造影结合D-二聚体分析对PE的诊断价值。结果44例确诊为PE,60例排除PE。肺螺旋CT肺血管造影对86例(82.17%)明确诊断,另18例(17.13%)为非确定性诊断。螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为88.6%、95.5%。血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.5%、63.3%。以D-二聚体<500mg/L作为螺旋CT肺血管造影中非确定性诊断病例排除PE的依据,则诊断的特异性和准确性分别提高到88.9%和86.4%。结论在螺旋CT肺血管造影出现非确定性诊断结果时,血浆D-二聚体测定可作为排除PE的依据,结合血浆D-二聚体测定可提高诊断的特异性和准确性。

加味玄麦甘桔汤对咳嗽变异性哮喘患者细胞免疫功能改善的研究

采用加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患者30例,治疗后患者临床症状均有明显改善,CD4+T细胞、IgE水平明显降低,CD8+T细胞明显升高。认为加味玄麦甘桔汤具有抑制哮喘患者体内T淋巴细胞过度激活的作用。

临床量表在急性肺血栓栓塞症诊断中的应用

目的评价Wells、Geneva和修正Geneva量表在急性肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法对2004年7月～2007年3月352例可疑PTE患者进行前瞻性调查,以3种量表评估PTE发病的可能性。计算各量表的ROC曲线下面积(A)和一致性系数(κ)。结果共39例患者诊断为PTE。3个量表对PTE预测的ROC曲线下面积分别为:Wells0.733(95%CI0.651～0.815),Geneva0.724(95%CI0.639～0.809),修正Geneva0.719(95%CI0.633～0.805),差异无统计学意义(P>0.05)。Wells量表一致性系数(κ=0.45)明显低于Geneva量表(κ=0.77)和修正Geneva量表(κ=0.82),差异有统计学意义(P<0.01)。结论修正Geneva量表简便、实用、准确,适合在临床广泛推广用于PTE的预测。

热毒宁对流感病毒感染致AECOPD患者呼吸困难评分及氧化应激的作用

目的:研究热毒宁对慢性阻塞性肺疾病合并流感病毒感染患者呼吸困难评分及氧化应激水平的作用。方法:选取可疑病毒感染的慢性阻塞性肺病(COPD)门诊患者320例,用RT-PCR方法检测病人痰液中流感病毒。共检出流感病毒阳性者42例,随机分为热毒宁组(接受热毒宁治疗)和对照组。比较治疗后,两组患者呼吸困难评分[呼吸困难表(MRC)和基础呼吸困难指数(BDI)]、诱导痰中氧化应激因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及血浆炎症因子(IL-6、IL-8)水平。结果:治疗后,热毒宁组BDI高于对照组(P<0.05),而两组MRC评分无统计学差异。热毒宁组诱导痰中MDA、SOD及血浆中IL-8的水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁通过调节氧化应激水平,改善流感病毒感染的慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难情况。

肺癌患者自身抗体谱的特点研究

目的:探讨肺癌患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点。方法:采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析80例肺癌病人及30例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点。结果:肺癌病人ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下人群,70岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群。RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与健康人群相比,亦无明显差异。结论:肺癌与抗核抗体(ANA)谱存在相关性。

流感病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和全身炎性反应的影响

目的:研究流感病毒感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)氧化应激和炎性反应的影响。方法:选取200例可疑病毒感染的AECOPD门诊患者,用RT-PCR方法检测患者痰液中流感病毒A。流感病毒感染患者为流感组,稳定期COPD患者为对照组。比较两组患者痰液丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)水平,血浆IL-6和IL-8水平。分析流感病毒表达与氧化应激指标和炎症指标的相关性。结果:流感病毒感染患者25例。流感组痰MDA水平(6.64±1.22)nmol/ml,高于对照组,而SOD水平(58.47±6.79)U/ml,低于对照组,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。流感组血浆IL-6和IL-8水平分别为(67.89±15.8)pg/ml和(5.81±1.09)ng/ml,均高于对照组(P<0.05)。流感组内,流感病毒表达强度与痰MDA水平相关(r=0.557,P﹤0.05),而痰MDA与血浆IL-8水平正相关(r=0.463,P<0.05)。结论:流感病毒感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者气道氧化应激状态增强和全身炎症增强。

内皮细胞条件培养液对血管平滑肌细胞增殖和ICAM-1、IL-1β分泌的影响

目的探讨内皮细胞活化对血管平滑肌细胞增殖和分泌的影响及其机制。方法 TNF-α(10ng/mL)刺激血管内皮细胞6 h后收集条件培养液为A液,未加TNF-α的内皮细胞培养液为B液,以ELISA法测定IL-6水平。血管平滑肌细胞接种于培养板中分为3组:①刺激组按1:1比例加入A液和DMEM培养液,②无刺激组按1∶1比例加入B液和DMEM培养液,③对照组仅加入DMEM培养液。分组后立即采集少量细胞上清液以ELISA法测定ICAM-1、IL-8和IL-6水平。继续培养24 h后,再次采集上清液测定ICAM-1和IL-8水平,收集血管平滑肌细胞以MTT法检测细胞增殖情况。结果 A、B液中IL-6水平分别为(122.70±6.30)pg/mL,(31.16±2.94)pg/mL,二者有显著性差异(t=22.807,P<0.05)。研究结束时,三组平滑肌细胞的MTT值依次为(1.349±0.115)、(1.012±0.087)和(0.798±0.014),与培养液中的IL-6水平呈正相关(r=0.825,P<0.001)。三组细胞上清液中ICAM-1和IL-8均较基线值有所增加,其中刺激组ICAM-1和IL-8分别较基线升高(0.222±0.023)ug/L和(2.996±0.058)ng/mL,均高于对照组和无刺激组(P<0.05)。结论 TNF-α诱导内皮细胞活化,通过刺激IL-6释放,促进血管平滑肌细胞增殖和ICAM-1和IL-8等细胞因子的分泌。

双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应的影响

目的:探讨双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应影响。方法:择期二尖瓣置换术患者40例,随机分为两组:双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(G组),每组20例。P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,两侧分别注射试验剂量3.75 g/L罗哌卡因5 ml,5 min后分别给予首次量3.75 g/L罗哌卡因15 ml。于麻醉前、体外循环(CPB)前、术毕及术后24 h抽取静脉血,测定血浆胰岛素、皮质醇及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。记录两组心脏复跳情况、术后正性肌力药使用率、机械通气时间、ICU滞留时间、肺部并发症发生率、心衰发生率及死亡率。结果:与麻醉前比较,两组患者胰岛素、皮质醇及AngⅡ水平均从CPB前开始升高,至术毕达到高峰(P<0.05或P<0.01),P组患者术后24 h降至正常水平。与G组比较,胰岛素水平在术后24 h两组差异无统计学意义,术毕及术后24 h皮质醇及AngⅡ水平均低于G组(P<0.05),术毕胰岛素水平低于G组(P<0.05)。P组患者术后24 h多巴胺使用量、机械通气时间明显低于G组(P<0.05)。结论:双侧胸椎旁神经阻滞可一定程度上抑制心内直视手术患者应激激素释放。

加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:观察加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对患者肺功能的影响。方法:将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组用加味玄麦甘桔汤治疗,对照组给予博利康尼2.5 mg,3次/日,疗程为4周。结果:两组总有效率相近(P>0.05),但治疗组在治愈率、复发率及肺功能改善方面均好于对照组。结论:加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效肯定,总体疗效优于博利康尼,且具有明显改善小气道功能的作用。

三项肿瘤标志物联检对胸腔积液的鉴别诊断价值

①目的 探讨测定癌胚抗原 (CEA)、非小细胞肺癌标志物 (CYFRA2 1 1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法 用放射免疫法分别测定胸腔积液病人血清和胸腔积液的CEA ,CYFRA2 1 1,NSE水平 ,并评价联检对其的诊断价值。③结果 恶性胸腔积液病人血清中CEA ,CYFRA2 1 1,NSE水平均显著高于良性胸腔积液组 (t =2 .789～ 3.2 2 1,P <0 .0 5 ) ,且其胸腔积液 /血清的比值 >1,CEA和CYFRA2 1 1联用时灵敏度为 85 .4 % ,再加NSE ,则灵敏度达 92 .7% .④结论 CEA ,CYFRA2 1 1,NSE中二项或三项联检有一定诊断意义 ,如结合胸腔积液 /血清比值 >1,则诊断意义更大。

糖皮质激素对哮喘豚鼠气道T淋巴细胞凋亡的影响

目的探讨地塞米松减轻哮喘气道炎症的作用及其分子机制。方法采用卵白蛋白致敏法建立豚鼠哮喘模型,以定喘止咳片做药物对照,治疗1周后记录各组的诱喘潜伏期,并进行肺组织病理学检查,同时分离BALF液中T淋巴细胞采用流式细胞仪定量检测方法(FITC-AnnexinV/PI染色法)测定其凋亡率。结果地塞米松能显著延长哮喘豚鼠的诱喘潜伏期、减轻气道炎症、促进BALF中T淋巴细胞的凋亡,作用明显优于定喘止咳片(P<0.05)。结论地塞米松有明确的抗炎平喘作用,促进气道T淋巴细胞凋亡可能为其主要的作用机制之一。

米力农治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭94例临床观察

米力农治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭９４例临床观察刘学东纪霞张明泳米力农是近几年来问世的非洋地黄糖甙和非儿茶酚胺类的新型强心药，可用于充血性心力衰竭，尤其是对洋地黄、利尿剂及血管扩张剂治疗无效或效果较差的充血性心力衰竭效果更佳〔１〕。１９９３～１９９７...

γ-干扰素对骨吸收及肺癌骨转移的体外抑制

目的:探讨体外试验中γ-干扰素对其他细胞因子引起骨吸收及肺癌骨转移患者的外周血单个核细胞培养上清骨吸收的抑制作用。方法:作者于2003-02/11在青岛市立医院中心实验室利用新生鼠头顶骨建立体外骨吸收实验,验证细胞因子白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,干扰素,粒-巨噬细胞生长因子在体外对骨吸收的影响。检测8例肺癌骨转移阴性及11例骨转移阳性患者外周血单个核细胞培养上清的骨吸收活性及其与γ-干扰素的相互作用。结果:①白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,粒-巨噬细胞生长因子均可促进体外骨吸收,白细胞介素1作用最强。而上述因子联合培养,骨吸收活性明显增强。②γ-干扰素本身对骨吸收作用不明显,但能使白细胞介素1及细胞因子联合培养引起的骨吸收减弱。③γ-干扰素可使肺癌骨转移阳性患者外周血单个核细胞培养上清诱发的骨吸收活性增强明显降低,由用药前骨吸收活性均值4.12±1.94降至3.39±1.19,两者相比差异有显著性意义(q=3.0561,P<0.05)。结论:白细胞介素1,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,粒-巨噬细胞生长因子在体外对骨吸收有促进作用;干扰素(在体外可使部分细胞因子及肺癌骨转移阳性患者外周血单个核细胞培养上清促进的骨吸收作用减弱,提示γ-干扰素可能存在抑制肺癌骨转移作用。

40例肾病综合征患者的病理与疗效分析

４０例肾病综合征患者的病理与疗效分析青岛市市立医院（２６６０１１）张扬张明泳肾病综合征是临床常见病，但治愈率并不高，原因是多数患者未做病理分型，治疗上缺乏针对性。为此，我们对临床诊断为肾病综合征的４０例患者进行了肾活检，根据其病理类型制定治疗方案，疗...