输血相关急性肺损伤2例

输血相关急性肺损伤(TRALI)是一种罕见但严重的输血不良反应,是输血相关死亡的主要原因,临床上可能因误诊为过敏反应而延误治疗。TRALI的治疗以氧疗和对症支持治疗为主。本文总结我院2例TRALI患者的临床资料,分析TRALI的危险因素,为预防TRALI提供参考。

胃癌根治性切除消化道重建术后Petersen疝11例临床分析

目的 总结胃癌胃切除消化道重建术后发生Petersen疝病人的临床特征,探讨petersen疝的诊断及处理方法。方法 2019年1月~2021年12月我院收治的Petersen疝病人11例,所有病人均行急诊手术治疗,分析病人的临床表现、影像学特征、围手术期情况及治疗后随访情况。结果 11例病人手术中有7例经小肠复位后血供恢复未行肠切除,1例术中证实小肠坏死行部分小肠切除术,切除长度为80 cm;此8例病人均再次缝合关闭Petersen间隙,术后顺利出院,随访至今均未再出现急性消化道症状或急腹症。3例术中探查证实小肠广泛坏死,其中1例行小肠次全切除术,另2例放弃进一步手术。此3例病人均于术后24小时内死亡。结论 胃癌术后Petersen疝发病急、进展快,预后不良。当急腹症病人疑有该病可能时应尽早进行腹部增强CT并积极早期剖腹探查,以避免肠坏死的发生。

限制性与非限制性输血疗法在早产儿贫血治疗中的应用对比观察

目的比较限制性输血与非限制性输血疗法在早产儿贫血中的应用效果。方法接受输血治疗的贫血早产儿83例,分别进行限制性输血47例(限制性输血组)和非限制性输血36例(非限制性输血组),比较两组输血前后RBC、HGB、HCT,输血情况(第一次输血日龄、输血次数、输血总量),患儿的临床治疗相关指标(包括患儿的住院时间、是否达到出院标准、吸氧人数、吸氧时间、无创CPAP人数、无创CPAP时间、机械通气人数、机械通气时间),并发症(早产儿脑损伤、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等)。结果两组输血前后RBC、HGB、HCT比较,P均<0.05。与限制性输血组相比,非限制性输血组输血后HGB高,两组输血后RBC、HCT比较,P均>0.05。与限制性输血组相比,非限制性输血组第一次输血日龄小、输血次数少(P均<0.05),两组输血总量比较,P均>0.05。与限制性输血组相比,非限制性输血组无创CPAP时间、机械通气时间短(P均<0.05),两组吸氧时间、吸氧人数、无创CPAP人数、机械通气人数、住院时间、是否达出院标准情况比较,P均>0.05。限制性输血组早产儿脑损伤、支气管肺发育不良发生率高于非限制性输血组(P均<0.05)。结论限制性输血与非限制性输血疗法在早产儿贫血中应用均取得较好临床效果;与限制性输血疗法比较,非限制性输血疗法可以减少早产儿贫血患儿输血次数,缩短辅助通气时间、降低并发症的发生率。

带蒂皮桥式回肠造口术在中低位直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨带蒂皮桥式回肠造口术在中低位直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析四川省德阳市人民医院和陆军军医大学大坪医院2019年5月至2021年6月收治的87例在中低位直肠癌根治术中行预防性回肠造口术的患者临床资料,根据造口方式的不同,分为观察组(行带蒂皮桥式回肠造口术,n=45)和对照组(行袢式回肠造口术,n=42)。记录两组造口手术时间,术后1个月内造口早期并发症(造口水肿、造口出血、造口疼痛、造口周围皮炎、造口渗漏、造口坏死、造口皮肤黏膜分离)发生情况及随访情况【造口远期并发症情况(造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、造口旁疝)及肿瘤复发、死亡情况】。结果所有患者均顺利完成预防性回肠造口术。观察组的造口手术时间为(8.2±1.6)min,短于对照组的(23.1±2.7)min(P<0.05)。两组均无造口出血、造口坏死病例。观察组的造口水肿、造口疼痛发生率均低于对照组(均P<0.05);余造口早期并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。87例患者术后均随访至2021年11月,无肿瘤复发和死亡病例。两组均无造口狭窄病例;观察组无造口回缩、造口脱垂、造口旁疝病例,对照组有3例造口回缩、2例造口脱垂、1例造口旁疝病例,上述6例患者均通过造口还纳术获得治疗;两组造口回缩、造口脱垂、造口旁疝发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论带蒂皮桥式回肠造口术用于中低位直肠癌根治术中安全、可行,操作简单,具有一定的临床推广价值。

生长抑素联合经鼻肠导管治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

研究对经手术治疗后的早期炎性肠梗阻患者采用生长抑制素、经鼻肠导管治疗术治疗的临床价值。方法:以我院120例经手术治疗后早期炎性肠梗阻患者为研究对象,以奇偶数法将其均分2组,对照组、实验组分别实施生长抑素、生长抑素联合经鼻肠导管治疗。结果:实验组患者临床症状反应时间、身体指标、不良反应发生率均明显优于对照组,P<0.05。结论:对经手术治疗后的早期炎性肠梗阻患者采用生长抑制素、经鼻肠导管治疗术治疗的临床价值、临床作用均明显较高,可显著改善患者临床症状,缩短治疗时间,且不良反应少。