426例急性白血病细胞免疫表型与临床特点

采用21种单克隆抗体以APAAP法测定426例急性白血病细胞的表面标记,还对31例急性淋巴细胞白血病（ALL）进行免疫球蛋白重链（IgH）、T细胞受体（TCRγ,δ）基因重排研究。结果:291例（68.5％）表达纯系表型,其中 T-ALL97例,B-ALL93例,TB-ALL35例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）66例;淋、髓多系表型14例（3.3％）;非系限表型93例（21.8％）;裸型28例（6.5％）。临床观察表明非系限型、裸型、B-ALLⅣ型缓解率低,预后差。免疫分型不仅提高白血病的确诊率,而且能指导临床治疗与判断预后。

再生障碍性贫血患者细胞免疫功能及抗T细胞单克隆抗体的免疫调节及造血调控的研究

观察了再生障碍性贫血（ＡＡ）１６５例的淋巴细胞比值，用ＡＰＡＡＰ法和ＥＬＩＳＡ法测定Ｔ１３８例的Ｔ细胞亚群、８９例ＨＩＪＡ－ＤＲ抗原的表达及１６例ＰＢＭＮＣ培养上清的ＴＮＦα水平，用抗Ｔ淋巴细胞单克隆抗体ＳＭＵ３和ＳＭＵ８治疗了ＡＡ患者６３例。结果表明，ＡＡ患者体内细胞免疫功能紊乱，表现为Ｔ细胞亚群比例失衡，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达增高，ＴＮＦα分泌增加；用ＳＭＵ３、ＳＮＵ８单抗治疗ＡＡ的总有效率为７９．３％，且具有疗效快、副作用小、重复应用仍安全有效等优点。

急性淋巴细胞白血病免疫学分型研究

采用一系列国产抗白细胞抗原单克隆抗体及免疫酶技术(APAAP法),对149例急性淋巴细胞白血病及恶性肿瘤进行了免疫表型测定。在125例ALL中,有T-ALL42例,B-ALL70例,双标记8例,无标记者5例,分别占16%,55%,7%及5%。结果表明,急性淋巴细胞白血病表型呈明显的异质性,但大部分表型具有规律性。免疫表型与FAB分型无相关性。5例病人的白血病细胞对所用抗体未显示阳性反应。

香菇多糖对恶性血液病患者免疫功能的初步临床观察

随机将６２例恶性血液病患者分为两组，一组应用香菇多糖配合化学治疗（４２例）；另一组单纯应用化疗（２０例）。进行对比观察两组患者细胞免疫功能变化及临床治疗效果。结果：香菇多糖治疗后ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８及ＮＫ细胞活性明显提高（Ｐ＜０．０５），而ＣＤ８、ＨＬＡ－ＤＲ抗原活性降低（Ｐ＜０．０５）；并且临床有效率及患者红细胞、白细胞亦高于化疗组（Ｐ＜０．０５）。观察用香菇多糖的患者仅有个别出现轻微副反应。

特发性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群及HLA-DR的变化

采用一组单克隆抗体及免疫酶标技术，对42例特发性血小板减少性紫癜患者（ITP）外周血T淋巴细胞亚群及HLA－DR的表达进行了测定。结果表明，CD4＋细胞减少，CD8＋细胞增加，CD4＋／CD8＋细胞比值减低或倒置，HLA－DR的表达明显高于正常对照组（P＜0．001）。临床经免疫抑制治疗有效的ITP患者，T细胞亚群及HLA－DR的异常表达得到纠正。说明ITP患者细胞免疫功能失调在ITP的发病中起着重要作用。

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗再生障碍性贫血的临床研究

用抗人Ｔ淋巴细胞单兔隆抗体ＳＭＵ３（抗ＣＤ３），ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗３２例再生障碍性贫血，基本治愈６例，缓解７例，明显进步１１例，无效８例，有效率７５％（２４／３２）。治疗前Ｔ淋巴细胞业群ＣＤ４／ＣＤ８比例倒置，淋巴细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达增高；治疗后ＣＤ４／ＣＤ８比例恢复正常，ＨＬＡ－ＤＲ表达降低。无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。

异基因外周血造血干细胞移植治疗难治性白血病(附1例报告)

对 1例难治性急性粒 -单细胞白血病 (AML - M4 b)患者施行异基因外周血造血干细胞移植 (allo-PBSCT ) ,以 Cy/ TBI方案预处理后 ,输注 HL A完全相合的同胞供者经 G- CSF动员的外周血单个核细胞(PBMNCs) 9.0× 10 8/ kg,其中 CD34 + 细胞 6 .2 5× 10 6 / kg;移植物抗宿主病 (GVHD)的预防用 Cs A +MTX方案。结果 :+15天时 ,外周血中性粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,血小板 >5 0× 10 9/ L;+30天时 ,外周血三系均完全恢复正常。仅有 度皮肤 GVHD发生。认为对于难治性白血病 ,如有 HL A相合供者 ,应及早行异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT)特别是 allo- PBSCT。

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗苯中毒致再生障碍性贫血

为探讨免疫调节疗法对苯中毒所致再生障碍性贫血（ＡＡ）的疗效，采用抗人Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂＴ）ＳＭＵ３（抗ＣＤ３）和ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗８例苯中毒所致ＡＡ，基本治愈４例，缓解１例，明显进步３例。治疗前ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比例倒置，淋巴细胞表面ＨＬＡＤＲ抗原表达增高；治疗后ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比例及ＨＬＡＤＲ抗原表达恢复正常。无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。证明苯中毒所致ＡＡ存在细胞免疫功能紊乱。

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血25例临床研究

本文报道抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗２５例再生障碍性贫血（再障ＡＡ）的疗效。总有效率７２．０％，基本治愈＋缓解４４．０％，病死率１６．０％。死亡的４例均为重型再障。８０．０％ＡＡ病人治疗前Ｔ＿４／Ｔ＿８倒置，治疗后半数转为正常或好转。血清病反应轻者疗效明显优于反应重者（Ｐ＜０．０１）。

细胞因子对再生障碍性贫血患者发病的影响

为探讨ＡＡ的免疫发病机制，阐明细胞因子在ＡＡ患者中变化的基础与临床意义，应用ＥＬＩＳＡ法及ＡＰＡＡＰ法对３８例初治ＡＡ患者及２０名正常人外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）培养上清诱生的Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８进行检测，同时观察外周血象、Ｔ细胞亚群及ＨＬＡ－ＤＲ表达。结果：ＡＡ患者外周血ＣＤ４减低，ＣＤ８增高，ＣＤ４／ＣＤ８减低或倒置，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达率增高。ＡＡ患者ＰＢＭＮＣ培养上清中Ｇ－ＣＳＦ阳性率减低，ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８水平增高。Ｇ－ＣＳＦ与ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８呈正相关而与ＩＦＮα呈负相关，ＩＬ－６与白细胞数及ＣＤ４呈负相关，ＴＮＦα与ＣＤ８呈正相关而与ＣＤ４／ＣＤ８呈负相关，ＩＬ－８与ＣＤ８及ＨＬＡ－ＤＲ呈负相关，证明细胞免疫功能异常及细胞因子网络失调在ＡＡ发病中起重要作用，激活的ＣＤ８细胞可以抑制造血，多种因素引起的细胞因子紊乱最终引发ＡＡ。

抗T单抗治疗再生障碍性贫血的临床观察

用抗ＣＤ_３和（或）抗ＣＤ_８治疗再障２５例：ＳＡＡⅠ７例、ＳＡＡⅡ１２例、ＣＡＡ６例。共分５组，即１．抗ＣＤ_３５ｍｇ／ｄ×５ｄ，２．抗ＣＤ_３５ｍｇ／ｄ×１０ｄ，３．抗ＣＤ_３８ｍｇ／ｄ×７ｄ，４．抗ＣＤ_８５ｍｇ／ｄ×５ｄ，５．抗ＣＤ_３和抗ＣＤ_８各５ｍｇ／ｄ×５ｄ。随访观察３～１１个月，有效率为６０％，治疗后Ｈｂ、ＷＢＣ和Ｐｌｔ均明显升高，以抗ＣＤ_３８ｍｇ／ｄ×７ｄ效果较好，抗ＣＤ_３和抗ＣＤ_８联合应用能提高疗效，副作用小，可重复应用。

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗骨髓增生异常综合征

用抗T淋巴细胞单克隆抗体SMU3(抗CD3)和SMU8(抗CD8)治疗10例骨髓增生异常综合征(MDS),结果表明:2例明显进步,5例进步,白细胞和血红蛋白显著升高。治疗前CD4^+细胞少,CD8^+细胞多,CD4/CD8比值降低或倒置,HLA-DR抗原高表达,与对照组比较均有显著差异,治疗后T淋巴细胞亚群比例恢复,HLA-DR表达降低。T淋巴细胞各亚群比例失调和功能异常是MDS的诱发因素之一。

克隆性基因重排分析在淋巴结增殖性疾病鉴别诊断中的应用研究

采用体外基因扩增多聚酶链反应（ＰＣＲ），研究了３６例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）及１９例淋巴结反应性增生（ＲＨ）患者的免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）和Ｔ细胞受体γ（ＴＣＲγ）基因重排。结果３６例ＮＨＬ中，３４例出现克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排（９４．４％），其中９１％的Ｂ－ＮＨＬ出现ＩｇＨ基因重排，９５％的Ｔ－ＮＨＬ出现ＴＣＲγ基因重排。１９例ＲＨ患者，１４例上述基因保持胚系状态，５例检测到克隆性ＩｇＨ或ＴＣＲγ基因重排。此５例随后的临床表现及治疗反应，均支持恶性淋巴瘤的诊断。表明抗原受体基因重排是淋巴瘤分子水平可靠的克隆性标记，有助于在基因水平确定肿瘤细胞的来源及其分化阶段，尤其在良、恶性淋巴结增殖性疾病的鉴别诊断方面，具有重要的临床应用价值。

40例形态学和免疫学分型不一致的急性白血病分析

选用一组国产敏感特异的McAb,采用APAAP桥联免疫酶标组化染色技术对40例形态学和免疫学分型不一致的急性白血病进行了分析。结果表明,32例形态学难以分类或虽能分类但与免疫学分型不同的急性白血病均有明确的细胞系列特异性标记表达。其中B-ALL14例、T-ALL1例、ANLL2例、同时表达T和B系相关分化抗原的双标-ALL 11例、HAL4例,同时表达淋巴和髓系相关的特异性标记。有8例未测到任何标记抗原,归属于急性未分化型白血病。

单纯表达CD_（38）抗原难分类急性白血病细胞起源的研究

采用单克隆抗体免疫酶和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，研究７例单纯表达ＣＤ＿（３８）抗原难分类急性白血病（ＵＡＬ）化疗前后免疫表型和免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）和Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）γ基因重排，结果表明：化疗前３例检测到ＴＣＲγ基因重排，化疗后４例表达Ｔ细胞分化抗原，并伴ＴＣＲγ基因重排；１例化疗后表达髓细胞抗原，无ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排；２例化疗前后仅表达ＣＤ＿（３８）抗原，亦无ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排。提示动态研究免疫标记有助于ＵＡＬ细胞起源的确定。

急性淋巴细胞白血病基因重排的克隆演化

急性淋巴细胞白血病基因重排的克隆演化２５００３１济南济南军区总医院王鲁群，马晓星，迟翠芳，张明珙，宋素芹关键词淋巴细胞性白血病，急性；基因重组；克隆中国图书资料分类号Ｒ５５７．４淋巴细胞抗原受体基因重排作为克隆标志，在急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）克隆...

再生障碍性贫血患者细胞免疫功能的研究

为了探讨细胞免疫功能在再障发病中的作用，对165例再障患者淋巴细胞与全血细胞比值、138例再障患者的T细胞亚群、89例患者的HLA－DR抗原的表达及16例患者PBMNC培养上清的TNFα水平进行了测定。结果表明，再障患者骨髓及外周血中淋巴细胞与全血细胞比值明显高于对照组，T细胞亚群比例失衡，外周血HLA－DR抗原表达明显高于对照组；PBMNC可自发分泌TNFα，PHA刺激后TNFα诱生水平显著增高，免疫抑制治疗可纠正细胞免疫功能紊乱。

免疫无标记型急性淋巴细胞白血病的临床特点

目的:了解免疫无标记型急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点。方法:对447例形态学上诊断为ALL的病例,取其外周血或骨髓,分离出单个核细胞,应用APAAP法作免疫表型分析,对免疫无标记型病例的临床特点、化疗疗效及预后进行了观察。结果:42例患者未表达任何系统性分化标记,或仅表达CD38、HLA-DR或CD9等非系限性抗原。与分化型ALL相比,免疫无标记型ALL肝、脾、淋巴结肿大及纵隔肿块发生率与白细胞数量均较高,化疗完全缓解率(CR)较低(P<0.05),存活期较短(P<0.01)。结论:免疫无标记型ALL有其临床上的特殊性,预后较差。

用PCR检测恶性B淋巴细胞增殖病基因重排

用ＰＣＲ检测恶性Ｂ淋巴细胞增殖病基因重排王鲁群，张明珙，宋素芹，马晓星，迟翠芳（济南军区总医院血液科，济南２５００３１）恶性淋巴细胞增殖病是源于淋巴细胞的恶性克隆性疾病。采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术，分析２５例Ｂ细胞起源的恶性淋巴细胞增殖病免疫球蛋...

系统性红斑狼疮患者细胞免疫功能的研究

系统性红斑狼疮患者细胞免疫功能的研究山东医科大学附属医院（２５００１２）宋强，宋素芹，李杰，张明珙山东省千佛山医院张丽丽，李凯为探讨细胞免疫功能在ＳＬＥ发病中的作用，我们测定了３０例ＳＬＥ患者的Ｔ细胞亚群及ＨＬＡ－ＤＲ抗原的表达，现报告如下。１资料及...