超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期治疗复杂性肾结石的可行性

目的:探讨超微通道经皮肾镜(SMP)联合输尿管软镜碎石取石术(fURL)治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年1月~2021年12月福建中医药大学附属厦门市第三医院泌尿外科收治72例复杂性肾结石患者资料,按照手术方式将患者分为研究组和对照组,研究组采用SMP联合fURL手术方式(33例),对照组采用经皮标准通道肾镜碎石取石术(PCNL)手术方式(32例),对两组的结石清除率、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院时间和并发症发生情况进行比较。结果:研究组的术后3~5 d清除率高于对照组,而手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的术后3个月的清除率、术中出血量及术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中发生4例ClavienⅠ~Ⅱ级并发症,对照组中发生8例ClavienⅠ~Ⅱ级,1例ClavienⅢ并发症。研究组中肾造瘘管留置率为5.13%,对照组中常规留置肾造瘘管。结论:SMP联合fURL治疗复杂性肾结石的临床疗效确切,安全性高。

TRPV5基因多态性与肾含钙结石疾病的相关性研究

目的研究TRPV5基因多态性与含钙肾结石疾病的相关性研究,找出肾结石易感的单核苷酸多态性位点,进一步研究含钙肾结石分子发病机制。方法研究组随机选择2017年10月至2020年7月在厦门市第三医院确诊的肾含钙肾结石237例患者,对照组选择我院同期的无肾结石病史及影像学检查无肾结石的149名健康者,收集每位患者的一般资料及临床检验指标。选取与肾结石形成相关的基因TRPV5和UMOD,通过Hapmap数据库及haploview4.2软件筛选出2个基因的标签SNP的6位点,采用Illumina高通量二代测序方法进行基因分型技术,检测研究组及对照的相关基因的6个SNP位点;采用Logistic回归分析影响含钙肾结石发病的危险因素;并分析SNP基因型与肾结石易感性的关系。结果研究组的体质量指数(BMI)、血尿酸、血肌酐、收缩压及收缩压显著高于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。对TRPV5、UMOD基因6个多态性位点的基因型进行分析比较时,研究组TRPV5基因rs17212位点的等位基因A的频率显著高于对照组(P<0.05),rs17212位点AA、GA的基因型显著高于对照组(P<0.05),UMOD基因rs11648131位点的等位基因C的频率显著高于对照组(P<0.05),rs11648131位点CC的基因型显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄≤35岁、BMI和rs17212是含钙肾结石的危险因素(P<0.05),rs11648131是含钙肾结石保护因素(P<0.05),但血尿酸与含钙肾结石的无明显相关性(P>0.05)。结论年龄≤35岁、BMI和rs17212与含钙肾结石的发生密切相关,rs11648131是含钙肾结石保护因素。

可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗2~3cm上尿路结石

目的探讨可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路较大结石(2~3 cm)的效果。方法回顾性分析2021年9~11月应用可弯曲负压吸引鞘联合F_(7.5)一次性输尿管软镜治疗上尿路较大结石16例资料。肾结石14例,结石大小2.4~3.2 cm,(2.50±3.66)cm;输尿管上段结石2例,大小分别为2.0 cm、2.4 cm。结果手术均顺利完成,未出现大出血、发热、感染性休克、输尿管石街形成等严重并发症。术后第3天复查CT,14例无结石残留,2例肾下盏结石残留0.6 cm,体外冲击波碎石排出。结论可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗2~3 cm上尿路结石可行且有效。