大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法采用大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗17例退变性腰椎管狭窄症患者。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况,采用疼痛VAS评分评估腰腿痛程度,采用ODI评价腰椎功能情况,根据改良MacNab评定标准评价疗效。结果手术时间100~380(169.53±72.73)min,术中出血量20~150(39.41±35.44)ml。1例术中硬膜囊撕裂。未发生椎间隙感染、神经损伤、血管损伤、椎管内血肿等并发症。患者均获得随访,时间7~24个月。术后3 d、1个月、3个月及末次随访时疼痛VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时根据改良MacNab评定标准评价疗效:优7例,良9例,可1例,优良率16/17。结论大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小,并发症少,疗效好。

强直性脊柱炎患者髋关节置换术的时机及其对预后的影响

目的探讨强直性脊柱炎患者行髋关节置换术的时机及其对预后的影响。方法根据患者术前髋关节总被动活动度是否为0°,将患者分为强直组(17例)与非强直组(15例),对比两组术后12个月的Harris评分、WOMAC评分、髋关节被动屈曲度、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)的差异。结果患者均获得随访,时间12~64个月。术后12个月时,两组WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Harris评分、髋关节被动屈曲活动度和BASFI两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,臼杯外展角和前倾角:强直组分别为42°(30°,52°)和18°(2°,29°),非强直组分别为44°(32°,55°)和20°(7°,29°),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论强直性脊柱炎患者在符合手术指针时,相对早期行THA治疗可能会取得更好的预后。

经皮滚式缝合修复腱性锤状指的临床效果

目的:探讨经皮滚式缝合修复腱性锤状指的临床疗效。方法:对2017年9月至2019年12月我院15例腱性锤状指患者采用经皮滚式缝合进行修复。术后患指末节指针固定于过伸5°~10°,6周后拔除指针,对远位指间关节的活动范围进行评价。最后对所纳入的患者进行随访,采用Crawford疗效评价体系评估患者远期的疗效。结果:所纳入的患者随访过程中失访1例,最终14例患者完成24个月随访。所有患者伤口均甲级愈合。Crawford疗效评价显示疗效优11例,良3例,优良率为93.3%。结论:采用经皮滚式缝合修复腱性锤状指,手术方法简单易行,疗效较为满意,值得临床推广。