利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效的荟萃分析

目的运用荟萃分析的方法对口服利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、中国科学引文索引数据库、PubMed以及Cochrane数据库,检索时限为建库至2019年2月。2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果观察组患者临床有效率显著高于对照组(OR=4.04,95%CI:2.11~7.75,Z=4.21,P<0.0001);观察组患者中医证候总积分,急性生理与慢性健康评分,血、尿淀粉酶水平,白细胞计数,血清白介素-15、白介素-18水平均显著低于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗+内镜逆行胰胆管造影治疗的基础上联合利胆清胰汤治疗急性胆源性胰腺炎具有更好的疗效。

清胰利胆合剂灌肠在ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症预防中的作用及对炎症因子的影响

目的观察中药清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(PEH)的预防作用及对炎症因子IL-6、IL-8、IL-10的影响。方法选取79例预行ERCP术患者,采用随机数字法分成中药组(40例)和西药组(39例)。两组术前均常规治疗,中药组术前2h给予清胰利胆合剂100mL保留灌肠,西药组术前2h给予吲哚美辛栓0.1g塞肛。记录PEP和PEH发生例数,观察两组术前及术后4、24h的血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6、IL-8、IL-10变化及患者术后腹痛、排气情况。结果中药组与西药组PEP和PEH发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),手术前后腹痛评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),血清CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);中药组术后24h血淀粉酶降低水平优于西药组(P<0.05);中药组术后排气时间早于西药组(P<0.05)。结论中药清胰利胆合剂灌肠预防PEP及PEH与西药疗效相当,能降低PEP及PEH的发生率,促使患者术后更快的排气,调节免疫功能,加强对胰腺的保护作用,在一定时间范围内降低血淀粉酶水平的效果优于西药;对炎症因子的影响不明显。

清胰利胆汤灌肠预防48例内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的临床研究

目的观察清胰利胆汤灌肠对48例经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,以及初步探究其对炎症介质白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取该院2016年10月—2019年1月收治的96例预行ERCP术的患者,采用随机数字法分成中药组(48例)和对照组(48例)。两组术前均常规治疗,中药组术前2 h给予清胰利胆汤100 m L保留灌肠,对照组术前2 h给予吲哚美辛栓0.1 g塞肛。记录并比较两组术前、术后4 h、术后24 h的血清淀粉酶、IL-6、IL-8、IL-10情况;记录患者术后腹痛腹胀、排气等临床症状,并分别记录两组患者的发生情况。结果中药组与对照组的PEP和PEH发生率、术前术后血清淀粉酶、IL-6、IL-8的变化水平差异无统计学意义(P>0.05);中药组术后24 h的IL-10上升水平高于对照组(P<0.05);中药组术后排气时间低于西药组(P<0.05);中药组患者于术后4 h及24 h的腹痛程度较对照组相比均降低(P<0.05)。结论中药清胰利胆汤预防PEP及PEH与对照组吲哚美辛的疗效相当,能够降低PEP及PEH的发生率,促进患者术后早期排气,有效缓解患者术后腹痛程度;在一定范围内能显著提高IL-10水平,减轻炎症反应。

清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效Meta分析

目的运用Meta分析的方法对清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、CSCI数据库,检索时限为建库至2019年11月。2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照试验(RCT),总病例数480例。分析结果显示:与对照组比较,清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)能明显缩短住院时间[MD=-10.20,95%CI(-12.50,-7.90),P<0.00001],腹胀缓解时间[MD=-3.51,95%CI(-4.82,-2.21),P<0.00001],肠道功能恢复时间[MD=-6.00,95%CI(-7.86,-4.13),P<0.00001];降低血清淀粉酶[SMD=-1.08,95%CI(-1.37,-0.78),P<0.00001]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[MD=-44.54,95%CI(-51.39,-37.69),P<0.00001];升高血清白蛋白水平[MD=8.23,95%CI(6.94,9.53),P<0.00001];并能降低胰周感染率[OR=0.30,95%CI(0.15,0.62),P=0.001],并发症发生率[OR=0.41,95%CI(0.23,0.72),P=0.002]以及病死率[OR=0.28,95%CI(0.11,0.68),P=0.005]。结论在西医治疗基础上予清胰汤联合早期肠内营养治疗SAP可明显缩短住院时间、腹胀缓解时间,加快肠道功能的恢复,降低血清炎症因子TNF-α及血清淀粉酶水平,升高血清白蛋白水平,降低胰周感染率、并发症发生率和病死率。但纳入文献质量偏低,需大量高质量的RCT进一步验证。

内窥镜检查在胃黏膜肠上皮化生诊断中应用的研究进展

胃黏膜肠上皮化生(GIM)是指肠上皮取代胃黏膜在胃内的一种异常增殖,是胃癌发生过程中的重要环节。内窥镜检查是筛查GIM的首选方法。在常规白光内窥镜的基础上,新型内窥镜技术如染色内窥镜、放大内窥镜、LASEREO激光内窥镜系统及共聚焦显微内窥镜的发展与使用,使得GIM的检出率和准确率显著提高。

中药灌肠预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的临床研究

目的:观察自拟清胰利胆合剂保留灌肠对因胆总管结石而行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用,探讨其对炎症介质IL-6、IL-8、IL-10的影响。方法:65例患者随机分为中药组33例,西药组32例。中药组给予清胰利胆合剂于ERCP术前2 h保留灌肠。西药组ERCP术前2 h给予吲哚美辛栓0.1 g纳肛。记录并比较两组术前、术后4 h、术后24 h的IL-6、IL-8、IL-10以及血清淀粉酶水平;术后腹痛、腹胀等临床症状。结果:治疗后两组患者急性胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(PEH)发生率、血清淀粉酶、IL-6、IL-8的变化水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中药组患者术后24 h的IL-10水平高于西药组(P<0.05);中药组患者术后排气时间短于西药组(P<0.05);术后4 h及24 h中药组患者腹痛程度低于西药组(P<0.05)。结论:清胰利胆合剂保留灌肠预防胆总管结石患者PEP及PEH的疗效与西药吲哚美辛相当,可促使患者术后更快的排气,缓解患者术后4 h及24 h腹痛、腹胀的不适症状;中药与西药调节IL-6、IL-8的效果相当,其可提高患者术后24 h的血清IL-10水平,下调炎症反应,拮抗炎症介质的作用,加强对胰腺的保护。

清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的:观察清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,评价其有效性及安全性。方法:将60例预行ERCP术的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。两组患者术前均常规治疗,治疗组患者术前2 h给予清胰利胆合剂100 mL保留灌肠,对照组患者术前2 h给予吲哚美辛栓0.1 g塞肛。记录PEP和PEH发生例数,观察两组患者术前及术后4 h、24 h的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)原变化情况,观察患者术后腹痛症状。结果:两组患者PEP和PEH发生率、术后腹痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者在术后24 h血淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清胰利胆合剂预防PEP及PEH与对照药物吲哚美辛的疗效相当,能降低PEP及PEH的发生率,缓解术后腹痛程度,减轻机体炎症反应。

健脾疏肝法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效的Meta分析

[目的]系统评价健脾疏肝法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及安全性。[方法]检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普信息数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、PubMed以及Cochrane数据库,检索时限为建库至2019年7月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚,后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11项随机对照试验(RCTs),总病例数994例,对照组498例,观察组496例。Meta分析结果显示:与多烯磷脂酰胆碱胶囊组相比,健脾疏肝法治疗非酒精性脂肪性肝炎可显著提高临床有效率(OR=3.52,95%CI2.33~5.31,P<0.00001),能有效降低谷丙转氨酶水平(MD=-11.44,95%CI-14.35^-8.54,P<0.00001),谷草转氨酶水平(MD=-12.72,95%CI-15.58^-9.87,P<0.00001),谷氨酰转肽酶水平(MD=-26.01,95%CI-31.97^-20.06,P<0.00001),甘油三酯水平(MD=-0.41,95%CI-0.55^-0.27,P<0.00001),血清总胆固醇水平(MD=-1.09,95%CI-1.25^-0.93,P<0.00001)及中医证候学总积分(MD=-7.38,95%CI-7.67^-7.10,P<0.00001),降低BMI(MD=-0.88,95%CI-1.52^-0.23,P=0.008),但在提高肝脏B超有效改善率方面差异无统计学意义(OR=2.65,95%CI1.00~7.03,P=0.05)。[结论]与西药易善复相比,运用中医药健脾疏肝法治疗非酒精性脂肪肝炎,可提高临床疗效,有效降低患者谷丙、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶水平,降低甘油三酯及血清总胆固醇水平,降低中医证候学总积分,并且可能会改善肝脏超声学变化及调节患者BMI。但纳入文献质量相对偏低且病例数较少,仍需高质量大样本量RCTs进一步验证上述结论。

健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:观察健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠胰岛素抵抗的影响,并探讨其作用机制。方法:40只SD雄性大鼠中随机选择34只给予高脂饲料建立NASH模型,其余6只大鼠作为正常组喂食普通饲料。将NASH造模成功后的大鼠随机分为模型组、健脾疏肝方低、中、高剂量组、多烯磷脂酰胆碱(易善复)组。模型组和正常组给予去离子水灌胃,中药各实验组给予健脾疏肝方低、中、高剂量颗粒剂灌胃,易善复组给予易善复混悬液灌胃,1次/d,连续干预4周。测定各组大鼠给药后的体重、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清甘油三脂(TG)、血清胆固醇(TC)水平,测定血清脂联素(ADPN)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),计算肝脏指数(肝湿重/总体重×100%),苏木精-伊红染色和油红O染色观察肝脏组织病理变化。结果:正常组及各实验组大鼠的体重均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。健脾疏肝方中、高剂量组及易善复组血清ALT、AST水平较模型组显著降低,健脾疏肝方低、中剂量组血清TC水平较模型组显著降低,健脾疏肝方高剂量组血清TG水平较模型组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。健脾疏肝方中、高剂量组及易善复组ADPN水平均高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。健脾疏肝方中、高剂量组FPG、FINS、HOMA-IR均高于正常组,低于模型组,健脾疏肝方低剂量组HOMA-IR低于模型组,易善复组FINS、HOMA-IR低于模型组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾疏肝方能有效改善NASH大鼠的肝酶、肝脂、FPG、FINS,降低HOMA-IR,升高ADPN,从而起到调节脂质代谢,减轻胰岛素抵抗的作用。