他不仅在“美食中国”里沟通世界--访中国政府友谊奖获得者康斯坦丁·谢平

2021年6月24日,科技部组织了外国专家参观中国共产党历史展览馆。我作为工作人员陪同外国专家参观时,第一次见到谢平。当中央广播电视总台国际交流局王文芝处长把谢平介绍给我,并告诉我谢平是俄罗斯专家、2020年中国政府友谊奖获得者时,谢平用十分纯正的中文对我说了一句“你好”。向总理建议,“感觉很亲切”2021年是中国共产党成立100周年。

2月24日之后斯拉夫欧亚的危机:重访晚期苏联

本文将原苏联领土上最近发生的危机解释为1989—1991年开始的社会转型的延续。苏联的民族地域联邦主义将各个族群的认识政治化和原生化,最终在苏联经济改革后期造成了激烈的民族冲突。普京以他的历史观发起了对乌克兰的特别军事行动,其基础是对乌克兰历史的泛俄式的理解。这种对历史的政治化让我们想起了苏联后期的分离冲突是如何开始的。当时,一些自治单位希望从所属的苏联加盟共和国中分离出来,留在苏联境内。然而,国际社会无条件地支持母国(前加盟共和国),要求分离国(自治单位)回到母国,并通过“占领地保有原则”(uti possidetis juris)的国际法原则将母国的这一提议合法化。一些自治单位已经成为不被承认的国家,而其他自治单位(例如克里米亚)则积累了不满情绪。具有象征意义的是,2008年后原苏联地区的所有战争都是晚期苏联分离冲突的重现。克服分离冲突最流行的外交方案——联邦化——几乎没有效果,而另一方案——土地换和平——也没有取得突破。被激怒的冲突各方倾向于转向单边甚至军事方案:使未被承认的国家成为保护人国的保护国(2008年的南奥塞梯和阿布哈兹);由母国重新征服(2020年的卡拉巴赫),以及由保护人国摧毁母国(2022年的俄乌冲突)。因此,我们其实是站在需要新思维的老问题面前,而国际社会(尤其是一些西方国家)将俄罗斯的行动视为对现有世界的空前挑战,并提出了过时的解决措施。

低温和酸中毒对人全血凝血功能损害的协同作用

背景低温和酸中毒对不同临床状态下凝血疾患的影响已有报道。本研究中，我们对全血的凝血功能进行评估，以探讨低温和酸中毒对凝血的影响。方法采自10名健康志愿者（2女，8男）的全血样本（3．000μl），加入40μl摩尔浓度递加的盐酸，使血液酸化至pH（α-pH固定计）介于7．0和7．37之间。用内源性（InTEM^TM）和外源性（ExTEM^TM）活化方法孵化30分钟后，再用旋转血栓弹性测定法分析凝血功能。为了评估凝血功能对温度的依赖性，所有试验均在血液／血栓弹性测定仪的温度30、33、36和39℃下分别进行。此外，通过添加细胞松弛素D进行了另一项外源性激活方法，以此来检测在无血小板作用时，血凝块的形成情况。结果正常pH下低温导致了凝血时间延长[ExTEM：65秒±3．6（36℃）vs85±4（30℃），P〈0．001；InTEM：181秒±10（36℃）vs226±9，P〈0．001]，血凝块形成时间延长[ExTEM：105秒±5（36℃）vs 187±6（30℃），P〈0．001；InTEM：101秒±5（36℃）vs175±7，P〈0．001]，并且伴有α角的缩小，[ExTEM：65．6±1．8（36℃）vs 58±1．1，P〈0．01；InTEM：70．5±1．8（36℃）vs 60．2±1．5，P〈0．001]。最大血栓弹力仅在InTEM测定法中显著受损[56．9mm±0．9（36℃）vs 52．7±0．9，P〈0．05]。相反，正常体温下酸中毒本身无明显作用。酸中毒放大了低温的作用，并在内源性和外源性激活实验中，两者对凝血时间、d角、最大血栓弹力的影响有协同作用。用细胞松弛素D消除血小板功能后进行的纤维蛋白凝块形成试验显示，凝血功能并没有受损。血凝块溶解在低温和（或）酸中毒环境下减少，而在体温升高的情况下增加。结论在此体外研究中，血栓弹性测定法显示：酸中毒使低温引起的凝血功能改变恶化，而不伴低温的酸中毒对凝血功能无显著影响。这种情况是由于凝血因子和血小板功能受到抑制引起的。因此，在37℃下进行的血栓弹性测定法高估了低温尤其伴酸中毒时凝血功能的完整性。

第二次世界大战后对行政权力的限制:行政科学的发明

本文分析了第二次世界大战后行政科学在法国的兴起。这门学科的诞生是通过其创始人的历史来研究的,他们是一群旨在发展普遍行政原则的比较主义者。战后的背景促使人们对行政权力(通过监督行政行为的合法性)和民族国家的权力(通过人权和国际组织)建立起制衡。行政科学和比较法是为了重建国际关系。在这门学科的历史中,出现了一个重要的法律项目,即在构建新的世界秩序之初,重新定义行政权力的作用和限制。

水合氯醛镇静用于足月儿和早产儿的疗效和并发症的分析

背景足月和早产的婴幼儿在全身麻醉后存在呼吸暂停的风险。目前对于这类人群使用水合氯醛镇静后发生呼吸暂停的风险还不清楚。本研究观察水合氯醛用于未满1岁婴儿做磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查的镇静效果，是否需要其他镇静药物，血氧饱和度降低的发生率以及是否需要供氧。本研究的目的在于观察这些因素与足月儿的实足年龄（chronologicalage）或早产儿（小于37周）的孕后年龄（postconceptionalage，PCA）及孕龄（gestationalage）的关系。方法这是一项回顾性队列研究。有1394例新生儿在进行MRI检查时使用水合氯醛镇静。排除条件包括气管内插管、气管切开或先天性心脏病患儿。通过患者MRI检查后24小时内的病史记录来发现独立风险因素和相关的结果变量。运用单因素和多因素分析来决定影响结果的危险因素。结果手术后血氧饱和度下降更有可能发生在住院的（P〈0．001），低体重（3．9±2．1kgVS6．6±3．0kg；P=0．001），有呼吸暂停吏（33．3％VS9．9％；P=0．001），高ASA评分（P=0．002）和实足年龄小（58．7±82．8天vs152±105．9天；P〈0．0001）的患儿。如果将早产儿单独统计，术后血氧饱和度下降的风险直接与实足年龄低（56．0±41．5天vs150．6±107．1天；P=0．012）和孕后年龄小（39．5±4．1周vs54．4±15．2周；P=0．005）有关，但与孕龄无关。早产儿术后心动过缓发生率高于足月儿（P=0．005）。手术后血氧饱和度下降没有一例发生在PCA大于48周的早产儿中。可能因为早产儿中手术后血氧饱和度下降的发生率低（262例中只有8例），我们无法确定其在足月儿和早产儿中发生率的差别。追加水合氯醛的剂量或辅助使用咪达唑仑并没有增加并发症的发生率。结论手术后血氧饱和度下降直接与足月儿的低实足年龄，早产儿的孕后年龄小有关。那些需要长时间供氧的足月新生儿是住院的患儿，并常伴有其他的疾病。

创伤患者弹性插管探条引导下紧急逆行气管内插管一例

背景：保证严重颌面部外伤患者的气道安全是有一定难度的。通常情况下，使用喉镜或纤维支气管镜气管插管失败后，可通过紧急外科手术建立气道。但当外科手术仍然不能建立气道时，麻醉医师就必须采用一些新的方法来进行气道管理。但是，现有的文献很少对这些技术进行描述。方法1例创伤后颌面部变形的患者，在使用直接喉镜气管插管失败，环甲膜切开和气管切开同样失败之后，从气管破口处向头侧逆行插入弹性插管探条，使其从患者口腔内伸出。结果运用改良的逆行插管技术，从气管破口处使用弹性插管探条成功完成了插管。结论当通过外科手术仍然无法控制气道时，如果气管存在破损，则可以考虑使用弹性插管探条进行逆行插管。

做好一线公共卫生服务的能力准备:加勒比地区环境卫生督察员受训的有效性

加勒比地区环境卫生部门一直在应对与气候变化、灾难、污染、生化恐怖主义和全球性流行病等一系列日益复杂的挑战相关的卫生环境决定因素。建设应对这些挑战的人力资源能力需要获得现代化的、适应当地背景的培训,特别是对与公众打交道的环境卫生督察员而言。本研究聚焦加勒比地区教育机构提供的标准化三步走培训项目,该项目是卫生部对入职环境卫生检查局的初级培训要求。来自巴巴多斯、圭亚那、牙买加、圣卢西亚、特立尼达和多巴哥这5个国家的22个重点小组完成了该项目,94名参与者包括来自提供培训的教育机构的人员和接受培训的督察员。研究结果表明:培训项目在核心学术内容上有优势,但高级课程的授课教师存在短板,存在着加强与各部合作实地训练经验的机会,由于公共部门招聘中的瓶颈降低了该行业的从业吸引力而对项目的持续性造成了威胁。有趣的是,教学培训者和从业者对一些知识集的重要性认识存在分歧,如法律和法庭程序性技能以及流行病学数据分析。这些国家的卫生部正考虑如何促使检查机构现代化,这些研究可以指导各部门和教育机构如何共同努力以实现三步走培训项目的现代化。