雷公藤多苷诱导小鼠睾丸生殖相关基因异常表达及补肾中药的干预作用

目的:探讨雷公藤多苷诱导小鼠睾丸生殖相关基因的表达及补肾中药的干预作用。方法:成年Balb/C雄性小鼠,以雷公藤多甙30 mg/(kg.d)灌胃3周,造成生殖减退模型。随后,分别予生理盐水0.25 ml/d、雷公藤多甙30 mg/(kg.d)、肉苁蓉煎液[相当于生药10 g/(kg.d)]、熟地煎液[相当于生药10 g/(kg.d)]、肉苁蓉、熟地等比例的煎液[相当于生药20 g/(kg.d)]每日1次灌胃进行干预;另设肉苁蓉预处理组持续给予雷公藤多甙30 mg/(kg.d)和肉苁蓉煎液[相当于生药10 g/(kg.d)],每日1次灌胃,灌胃3周。检测各组睾丸生殖相关基因Dzip1、Fas、c-jun、Wnt4的表达量的变化。结果:雷公藤模型小鼠Y染色体微缺失相关基因Dzip1表达下调,生殖细胞凋亡相关基因Fas表达上调,原癌基因c-jun表达上调,信号转导相关基因Wnt4表达上调,补肾中药干预后均有不同程度改善,其中以补益肾阳药物肉苁蓉与补益肾阴药物熟地联合应用效果最显著。结论:雷公藤多苷对生殖相关基因的表达有影响;补益肾阳药物肉苁蓉能够部分拮抗雷公藤生殖毒性,补益肾阴药物熟地亦表现出一定的拮抗雷公藤生殖毒性作用,联合应用肉苁蓉和熟地则加强了拮抗雷公藤生殖毒性的作用,揭示了阴中求阳、阴阳互根互用的现代药理基础。肉苁蓉有一定的预防雷公藤生殖毒性的作用。

从肺脾肾不同组织水通道蛋白变化研究中医“水液代谢理论”的实验基础

目的从肺脾肾不同组织水通道蛋白变化研究中医"水液代谢理论"的实验基础。方法通过2%腺嘌呤混悬液灌胃4周制备肾阳虚大鼠模型,并予肉苁蓉煎液进行干预6周,检测尿17羟皮质醇值含量、尿肌酐和尿渗透压,检测水通道蛋白1(AQP1)基因在肺、脾、肾的表达量的变化,及AQP1蛋白在各组织的表达情况。结果腺嘌呤模型大鼠尿17羟皮质醇值含量较正常组降低,符合肾阳虚,同时尿肌酐和尿渗透压降低。AQP1基因在腺嘌呤模型大鼠脾、肾组织的表达下调,肉苁蓉干预组AQP1基因在肺、肾组织的表达较模型组显著上调。AQP1蛋白在腺嘌呤模型组肺脾肾各组织中表达均增加,经肉苁蓉干预的大鼠肺肾组织中AQP1蛋白表达减少。结论肺、脾、肾均参与水液调节,AQP1是其分子基础之一,补益肾阳药物肉苁蓉有上调AQP1基因的作用,AQP1蛋白的表达还受到其他因子的调控。

从内分泌激素改变研究补肾中药对雷公藤小鼠生殖功能的干预作用

目的:从雷公藤小鼠生殖内分泌改变探讨中医肾主生殖理论的实验基础及补肾中药的干预作用。方法:通过雷公藤生殖减退模型生殖功能改变及内分泌激素变化,研究中医肾主生殖理论的物质基础,并用补肾中药干预反证。结果:雷公藤模型小鼠精子形态改变,与正常组比较畸形率增加,配对雌鼠怀孕率降低,睾丸脏器指数明显降低,尿17羟皮质醇(17-OHCS)、睾酮(T)降低,尿HCG升高,有显著差异,P<0.05;补肾中药肉苁蓉、熟地显示出积极的干预作用,尤其是肉苁蓉熟地联合应用组。结论:雷公藤模型T、E2、FSH、尿HCG等性激素指标的变化及补益肾阳药物肉苁蓉、补益肾阴药物熟地、阴阳双补联合应用肉苁蓉熟地治疗和肉苁蓉预防作用,提示中医"肾"蕴含下丘脑-垂体-性腺部分生殖内分泌的功能,补阳药物与补阴药物的联合应用在这组实验中显示出极大的优势,佐证肾阴肾阳均由肾精化生而来,阴阳互根互生,而先天之精-生殖之精是肾精的重要主成部分。

何立群教授从瘀论治慢性肾脏病经验撷菁

何师善博采各家之长,集临床、科研于一身,学研丰富,疗效显著,尤其对慢性肾衰有独到的见解和治疗经验。慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）正在全球范围内以惊人的速度增长。CKD是指肾损伤或肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2持续3个月。

中医治疗慢性肾脏病3期合并高尿酸血症137例疗效观察

目的观察合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者中医药治疗临床疗效。方法对137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者进行回顾性研究，其中联合治疗组47例、中药组48例、氯沙坦组42例，比较蛋白尿、肾功能的临床疗效以及血尿酸、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的变化。结果在137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者中，中药组治疗蛋白尿的疗效显著优于氯沙坦组和联合治疗组，有统计学差异（P〈0．05）。保护肾功能方面联合治疗组和中药组显示出优势，各组的血尿酸、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白变化无统计学差异。结论中医药治疗合并高尿酸血症慢性肾脏病3期有显著的临床疗效，其疗效不仅仅依赖于血尿酸、血压、血脂的改善，与血管紧张素受体拮抗剂协同作用在保护肾功能方面具有更优的效果。

黄芪消白颗粒治疗气虚湿淤型慢性肾小球肾炎蛋白尿随机对照研究

目的观察黄芪消白颗粒治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效及安全性。方法采用完全随机对照方法，将2012年8月至2014年12月上海中医药大学附属曙光医院肾病科门诊慢性肾小球肾炎患者52例按就诊顺序编号随机分为2组。对照组常规治疗，肾病饮食，控制血压130-90／80-60mm Hg之间，给予苯那普利10mg／次，每天1次口服；治疗组给予黄芪消白颗粒（14g／包，1包／次）每天3次口服，连续治疗随访24周。观测24h尿蛋白定量、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、血红蛋白、血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾等疗效及安全性指标，监测不良反应。结果观察24周，治疗组临床缓解2例，显效12例，有效5例，无效8例，总有效率70．37％。对照组临床缓解1例，显效3例，有效6例，无效15例，总有效率40．00％。治疗组疗效优于对照组（〈d0．05）。2组24h尿蛋白定量的变化率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），eGFR的变化率无统计学差异（P〉0．05）。黄芪消白颗粒治疗前后血红蛋白、血白蛋白、血钾等方面无统计学差异（P〉0．05），治疗后丙氨酸氨基转移酶较治疗前改善，差异有统计学意义（P〈O．05）。本研究中共发生不良反应7例，与实验方案没有关系，没有因为不良事件而退出研究。结论黄芪消白颗粒能够改善气虚湿淤型慢性肾小球肾炎蛋白尿，稳定肾功能，疗效确切，且没有明显的不良反应，具有很好的安全性。

慢性肾脏病3期合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨慢性肾脏病3期高尿酸血症与慢性肾脏病及相关危险因素的关系。方法对178例慢性肾脏病3期患者进行回顾性研究，根据血尿酸水平，将其分为高尿酸组和尿酸正常组，分析蛋白尿、肾功能及相关危险因素的差异。结果178例慢性。肾脏病3期患者中发生高尿酸血症137例（高尿酸组），发生率为76．9％；尿酸正常者41例（尿酸正常组）。女性患者高尿酸发生率为85．6％，较男性患者高尿酸发病率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。高尿酸组与尿酸正常组的蛋白尿、肾功能、血压、血脂比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论高尿酸血症在慢性肾脏病3期患者中发生率高，但高尿酸血症在肾功能受损患者中的致病性有待进一步研究。

急性肾炎综合征合并急性肾衰竭一例

患者：女，19岁，2005年6月时无明显诱因下四肢及躯干出现红色块状皮疹，当地小诊所予以多种抗生素及抗过敏药物3d，皮疹消退。7月中旬出现颜面及双下肢红色皮疹，无水疱，无溃烂，不痒，后自行消退，留下色素沉着。8月1日出现颜面及双下肢浮肿，酱油色尿，当地医院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），白细胞（＋），颗粒管型1-3。肾功能：尿素氮（默州）9．21mmol／L，血肌酐（SCr）96μmol／L，血清白蛋白20．4g/L，

中西医结合优化治疗方案抑制IgA肾病肾纤维化的免疫机制

目的:观察中西医结合优化方案治疗IgA肾病的临床疗效及改善肾纤维化的免疫机制。方法:选取2016年6月至2018年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的IgA肾病患者40例作为研究对象,按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组20例,观察组采用中药颗粒剂+氯沙坦的治疗方案,对照组采用中药模拟剂+氯沙坦的治疗方案,均治疗24周,治疗前后测定24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)。结果:观察组总有效率为80.0%,对照组为35.0%,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR较对照组显著改善(P<0.05)。观察组营养状态稳定,相关免疫机制尿IL-6得到显著改善(P<0.05),致肾纤维化因子尿TGF-β1也显著降低(P<0.05)。结论:中西医联合观察组较单纯西药组在降低蛋白尿、保护肾功能方面有明显优势,对IL-6的调节作用是中西医结合优化治疗方案改善IgA肾病肾纤维化的重要机制。

脾肾同治蛋白尿反复发作伴水肿案

慢性肾功能衰竭合并大量蛋白尿是慢性肾脏病治疗的难点,相当一部分患者合并水肿,在这个阶段,水肿的治疗相当关键,直接关系到肾病是否趋愈。后世医家在《素问》《伤寒论》的经典理论基础上发展出温阳、活血、行气、宣肺等很多利水消肿的方法。本文通过一例慢性肾功能衰竭合并蛋白尿反复发作伴水肿的病案,介绍海派名医童少伯治疗肾病脾肾同治的思想特点,在整个治疗过程中紧紧抓住脾肾这个关键点,针对疾病不同阶段特点遣方用药。在水肿阶段予以温肾健脾、利水消肿,水肿消退后注意顾护阴液和脾胃功能、益气健脾补肾。本案体现了童老对于复杂性肾脏疾病的辨治思路,抓住关键病机,治病求本,标本兼顾,分阶段治疗,注重阴阳转化。

基于抗肾纤维化的益气活血方及有效成分对慢性肾脏病疗效机制分析

慢性肾脏病（ CKD）是我国最常见的疾病之一，根据肾小球滤过率正常或下降程度的不同可把慢性肾脏病分为1～5期，在1期由于肾功能正常，最常见慢性肾炎，全称为慢性肾小球肾炎（ CGN ），由于有不同的肾脏病理改变，病情复杂多变，关键在于早期诊治特别是对蛋白尿的治疗，因为大量蛋白尿是慢性肾炎进展的独立危险因素。

不同时间点观察肝肾同治IgA肾病的临床疗效

目的:多点观察通过补益肝肾中西医结合优化治疗IgA肾病的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年6月多中心收集IgA肾病患者80例作为研究对象,按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用中药颗粒剂+氯沙坦的治疗方案,对照组采用中药模拟剂+氯沙坦的治疗方案,每8周测定患者24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)并做疗效评估,共观察24周。结果:观察组总有效率为80.0%,对照组为35.0%,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr随治疗时间延长逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);eGFR随治疗时间延长逐渐上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合优化治疗方案组在降低蛋白尿、保护肾功能方面明显优于单纯西药观察组,并随时间延长优势进一步显现。

清上温下法治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察清上温下中药对糖尿病肾病患者尿蛋白定量、肾功能的影响。方法:将74例糖尿病肾病患者随机分为中药组和对照组,治疗12周,观察治疗前后患者一般情况、证候积分、尿蛋白定量、UACR、肾功能的变化。结果:治疗后治疗组的临床疗效、证候积分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前后比较,治疗组可改善DN患者24 h尿蛋白定量及UACR水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血肌酐值、eGFR值与对照组比较,治疗组血肌酐较前降低,eGFR较前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清上温下中药可显著改善DN患者临床症状,降低蛋白尿,改善肾功能。

IgA肾病足细胞损伤机制及中医药治疗的研究进展

IgA肾病是国内常见的慢性肾脏疾病,约有30%-40%的患者存在蛋白尿,研究发现蛋白尿是IgA肾病进展的独立危险因素。虽然IgA肾病是系膜性疾病,但近年来随着足细胞研究的深入,足细胞损伤在IgA肾病蛋白尿的发生发展中的作用日益成为大家关注的热点。

基于玄府理论的固本通络方对IgA肾病大鼠Nephrin和CD_2AP表达的影响

目的:观察固本通络方对IgA肾病大鼠肾小球足细胞Nephrin和CD_2AP表达的影响。方法:采用牛血清白蛋白(BSA)+四氯化碳(CCl4)+蓖麻油(CO)+脂多糖(LPS)的方法建立IgAN大鼠模型,分为正常组、模型组、中药组和氯沙坦钾组,治疗4周后,检测各组大鼠24 h尿蛋白量,观察肾小球形态学变化,并采用免疫组化和实时定量PCR法检测肾小球足细胞Nephrin和CD_2AP的蛋白及mRNA表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白量显著升高(P<0.01),肾小球系膜增生,足突融合明显,足细胞Nephrin和CD_2AP的蛋白及mRNA表达均明显下调(P<0.01);经固本通络方治疗后上述指标均明显改善,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:固本通络方能减轻IgAN大鼠蛋白尿及肾小球病变并具有一定的时效关系,其作用可能与调节肾小球足细胞Nephrin、CD_2AP的表达有关。

何立群教授应用抗纤灵系列方治疗肾脏纤维化经验

介绍何立群教授应用抗纤灵方、抗纤灵二号方治疗肾脏纤维化的经验。何教授根据血瘀贯穿慢性肾脏病各个阶段的特点,提出早、中期慢性肾功能衰竭即使没有血瘀证的典型表现,也要给予活血化瘀抗纤维化的治疗原则。

中药对慢性肾小球肾炎与细胞因子相关性的研究进展

近年来，众多基础实验及临床研究表明一些细胞因子在慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）的发生、发展过程中起着广泛且重要的作用，中药在调节细胞因子方面具有一定的优势。本文就与GGN发病有关的重要细胞因子及其中药研究进展进行阐述。

糖肾宁2号方治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床疗效及其对氧化应激指标的影响

目的观察糖肾宁2号方对Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效及其对氧化应激指标的影响,探讨其干预DN的作用机理。方法将70例Ⅳ期DN患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),2组均予西医常规治疗,治疗组加服糖肾宁2号方,对照组加服氯沙坦钾片,疗程均为12周,观察2组临床疗效及治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、尿8-羟基脱氧脲苷(8-OHdG)等的变化。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组蛋白尿、尿白蛋白/肌酐比率下降明显优于对照组(P<0.05),并可明显降低肌酐,提高肾小球滤过率,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后组内比较,SOD、MDA、GSH-Px差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组尿8-OHdG差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,SOD、MDA、GSH-Px、尿8-OHdG差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖肾宁2号方可改善Ⅳ期DN患者临床证候、24 h尿蛋白定量、肾功能及氧化应激指标,其作用机制可能与调节氧化防御机能有关。

晚期糖基化终产物影响糖尿病肾病自噬轴的作用机制

糖尿病肾病是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一。研究发现糖尿病肾病中肾脏自噬功能受损,提示自噬障碍可能参与糖尿病肾病发生与发展。通过足细胞及肾小管上皮细胞自噬异常两个方面,探讨晚期糖基化终产物对糖尿病肾病自噬轴的作用机制。

中医辨证论治联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病的多中心随机对照试验

目的:观察中医辨证论治联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法:采用多中心、随机对照方法将4个中心122例IgAN患者纳入研究,随机分为治疗组(中药、西药)和对照组(中药模拟剂、西药),疗程6个月,观察两组患者治疗后24h尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、IgAN风险指数的变化。观察中医临床症状,治疗后评价中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效及临床疗效总有效率分别为90.00%(54/60)、71.67%(43/60),显著高于对照组66.67%(40/60)、38.33%(23/60)(P<0.05,P<0.01)。治疗组目睛干涩、视物模糊、头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸痛、五心烦热、潮热盗汗、咽燥、口干总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗2、4、6个月24h UPro、MA/Cr、SCr、BUN、风险指数显著下降(P<0.01,P<0.05),eGFR显著升高(P<0.01);对照组治疗2、4、6个月BUN下降(P<0.05),治疗2、4个月风险指数显著下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗6个月24hUPro、MA/Cr、SCr、风险指数显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),eGFR显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证论治联合西药能够减轻重症IgAN肝肾阴虚型患者24hUpro、MA/Cr、BUN、SCr水平,降低IgAN风险指数,提高患者eGFR,并能够改善中医症状,提高临床治疗效果。