老年急性胰腺炎的临床特点及年龄对预后的影响分析

目的分析老年急性胰腺炎患者的临床特点,并探讨年龄对急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析本科室收治的159例AP患者,以60岁为界值分为老年组和非老年组,对其临床资料进行比较,将159例患者根据预后分为死亡组与存活组,对相关指标进行回归分析。结果胆源性胰腺炎,无论在老年组及非老年组中均排第一位,高脂血症性急性胰腺炎在老年组中所占比例明显低于非老年组。老年患者高血压、COPD、冠心病的患病率更高(P<0.05),而糖尿病患病率低于非老年患者(P<0.05)。老年AP患者腹痛发生率明显低于非老年组,老年组APACHEⅡ评分结果显著高于非老年组,入ICU第一个24小时两组改良Marshall评分两组无显著差异,发病48小时候后再评估,老年组改良Marshall评分超出了非老年组,由此诊断SAP患者更多。老年组需要使用血管活性药物及有创机械通气比例更高,较非老年组有更高的死亡率,其差异显著(P<0.05)。入ICU首日化验指标中,老年组中性粒细胞比值、白介素-6高于非老年组,血小板计数低于非老年组,P<0.05。腹水细菌培养分离菌株中,老年组肠杆菌科所占比例高于非老年组,其差异显著(P<0.05)。多元二分类Logistic回归分析结果显示年龄和腹水PCT为死亡相关的独立预后因素。结论与非老年组AP相比老年组AP中高脂血症性相对少见,具有更高的死亡率及更易发生SAP,年龄和腹水PCT是全组急性胰腺炎影响死亡的独立预后因素。

早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例SAP患者的临床资料。根据入重症监护室(ICU)后1周内是否行超声引导下APD分为APD组(n=90)和非APD组(n=99)。比较两组患者术前和术后1周的急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评价(SOFA)评分等临床资料,以及腹膜后经皮穿刺置管引流率、住院时间等预后指标。结果189例SAP患者中男性110例,女性79例,年龄(52.5±17.4)岁。入ICU时,APD组血淀粉酶、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、APACHE II评分、改良Marshall评分、SOFA评分均高于非APD组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组患者的多数临床指标均得到改善,且各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。APD组患者腹腔感染发生率、腹膜后经皮穿刺置管引流率、死亡率与非APD组差异无统计学意义(P>0.05)。APD组患者的住院时间[29(18,45)比21(15,32)d]、住ICU时间[5(3,11)比7(5,17)d]均高于非APD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有腹腔积液的SAP患者,早期APD可有效改善病情及预后,且不增加腹腔感染发生率及死亡率。

重症急性胰腺炎并发腹腔出血危险因素分析

回顾性收集2014年1月到2020年12月收住安徽医科大学第二附属医院ICU诊断为重症急性胰腺炎患者的临床资料,205例患者纳入研究,其中并发出血患者36例。将重症急性胰腺炎并发腹腔出血患者作为观察组,未并发出血的患者作为对照组。发生出血并发症的独立危险因素有:MCTSI评分、脏器功能衰竭数、需要置入腹膜后引流管、尿素氮升高及大量腹水。本研究提示对于重症急性胰腺炎发病早期出现多个脏器功能衰竭、MCTSI评分高,需行腹膜后引流、尿素氮升高及大量腹水的患者应警惕出血并发症的发生。