不同术式胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效观察

目的观察4种不同术式胸腔闭式引流术治疗初发自发性气胸的疗效及并发症。方法初发自发性气胸146例,根据不同术式胸腔闭式引流分为4组,开花引流管组、带针胸导管组、中心静脉导管组及猪尾巴引流导管组,进行回顾性对比分析,比较各组临床疗效、肺膨胀时间、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组疗效较低,但与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺膨胀时间特别在<36 h、>120 h时间段,猪尾巴引流导管组与开花引流管组、带针胸导管组比较差异无统计学意义(P>0.05),与中心静脉导管组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度比较,疼痛程度≥7的小口径引流管组(中心静脉导管组与猪尾巴引流导管组)与大口径引流管组(开花引流管组与带针胸导管组)比较差异有统计学意义(P<0.01)。并发症发生率猪尾巴引流导管组较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用猪尾巴引流导管组做胸腔闭式引流术治疗初发自发性气胸,具有微创、效优,并发症少等特点,值得临床推广应用。

全肺灌洗治疗难治性职业性哮喘4例临床报告

报道 4例难治性职业性哮喘 ,采用全肺灌洗治疗的方法和疗效 ,并对其治疗依据和机理进行了初步讨论。

54例菌阴矽肺结核诊断方法探讨

分析了５４ 例菌阴矽肺结核的诊断方法， 探讨不同的诊断方法在菌阴矽肺结核诊断上的意义。联合应用多种不同的诊断技术， 有助于提高本病的正确诊断。

全肺灌洗治疗矽(尘)肺远期疗效的初步探讨

我院１９８６年９月～１９９３年９月期间，共为２６７例各期矽（尘）肺患者施行全肺灌洗术。通过对其中可获取的部份资料进行总结、配对研究及随访观察，探讨其远期疗效。初步结果显示：全肺灌洗能减轻病人的症状，延缓矽肺病情的进展。且对早期矽肺施行全肺灌洗更为有效。

尘肺合并气胸11例临床分析

尘肺合并气胸１１例临床分析南京市胸科医院（２１００２９）张映铭，徐晨耕，张文，秦佩宁，王瑛尘肺合并气胸是职业病专科急诊的重要内容。除有自发性气胸一般规律外，还具有本身的特殊性、本文将１９８３年１１月～１９９３年１１月我院接收的１１例尘肺合并自发性气胸...

聚合酶链反应在菌阴矽肺结核诊断中应用的研究

利用聚合酶链反应(PCR)对21例菌阴矽肺结核,6例菌阳矽肺结核,25例单纯矽肺、肺癌病人进行痰液检测。结果显示,PCR检测阳性率分别为71.4％,83.3％和8％。实验结果表明,PCR适合于矽肺结核,特别是菌阴矽肺结核特异性快速诊断。

环甲膜穿刺腔内照射抢救气管肿瘤引起的急性气道阻塞(附2例报告)

气管肿瘤往往引起患者进行性气道阻塞，表现吸气性呼吸困难。支气管镜操作困难，限制了腔内照射在气管肿瘤急诊方面的应用。我院采用环甲膜穿刺放置后装治疗管行腔内照射成功抢救2例因气管肿瘤引起急性进行性呼吸困难的患者。报告如下。

影响全肺灌洗治疗矽（尘）肺近期疗效因素的分析

采用谈光新等提出的大容量肺灌洗方法，对１７４例各期矽（尘）肺患者施行３２３次全肺灌洗，取得较好的近期疗效。近期有效１５９例，有效率９１．４％，无效１５例，无效率占８．６％。本文通过对其影响近期疗效因素的分析，旨在能进一步提高近期有效率，降低无效率。

矽肺的防与治

矽肺是由于长期吸人生产性粉尘（主要为含二氧化硅粉尘）引起的以肺组织纤维化病变为主的慢性疾病。从2005年4月在北京召开的第十届职业性呼吸系统疾病国际会议获知，我国的职业病形势十分严峻．对职业病的防治和快速发展的经济水平极不适应，已经成为重大的公共卫生和社会问题。

全肺灌洗治疗难治性支气管肺感染临床分析

目的 探讨全肺灌洗 (whole lung lavage,WL L )治疗难治性支气管肺感染的临床价值。方法 13例难治性支气管肺感染患者 ,其中广泛支气管扩张症 5例 ,矽肺伴感染 4例 ,肺泡蛋白沉积症伴感染 1例 ,COPD 3例 ,行全麻下双肺非同期全肺灌洗 +抗菌药物浸泡治疗 ,并随访 5月。结果 13例患者经 WL L治疗后在临床症状、实验室检查、生活质量等方面均有明显改善 ,治疗效果佳。结论 WL L是治疗难治性支气管肺感染的一种安全。

干扰素诱导蛋白10对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:研究胸水中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:用ELISA检测43例结核性胸膜炎和33例恶性胸腔积液患者胸水中IP-10水平;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定其诊断结核性胸膜炎的临界值,并评价其敏感性、特异性和诊断效能。结果:结核性胸膜炎组胸水中IP-10含量为(1 095.67±556.29)pg/ml,显著高于恶性胸腔积液组(121.39±61.21)pg/ml,P<0.01。IP-10诊断结核性胸膜炎的临界值为194.5 pg/ml,敏感性和特异性分别为83.7%和97.0%;IP-10的诊断效能与γ-干扰素(IFN-γ)相近。结论:胸水中IP-10水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断。

慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,根据其体重指数分成低体重组、正常体重组、超重组,检测三组患者呼吸困难情况及肺功能指标,同时于研究期内每6个月统计1次三组患者的生存率,分析比较其差异。结果正常组及超重组患者的中度、重度呼吸困难情况和用力呼气量、最大通气量、用力呼气量/用力肺活量明显优于低体重组,差异有显著性(P<0.05);而正常组及超重组两组患者在以上方面比较,差异无显著性(P>0.05)。另外,低体重组患者生存率最低,超重组居中,正常体重组最高,低体重组与正常组及超重组相比差异有显著性。结论低体重指数的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤更为严重,补充营养能显著改善患者生活质量及生存率。

福多司坦对慢性阻塞性肺病激素敏感性的影响

目的观察福多司坦联合布地奈德吸入剂对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法将60例COPD随机分为两组,对照组给予布地奈德,实验组给予布地奈德联合福多司坦,治疗前后评价肺功能、生活质量;同时检测治疗前后外周血单核细胞中HDAC2活性。结果实验组可显著改善COPD患者生活质量及肺功能;实验组患者治疗后外周血单核细胞HDAC2活性较治疗前明显增加。结论福多司坦可能通过增加HDAC2的活性,恢复COPD对糖皮质激素的敏感性,增加激素的抗炎效应。

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

肺泡蛋白沉积症是肺部一种较罕见的疾病，为了探讨全肺灌洗的临床疗效和安全性，对8例病理确诊的患者进行全肺灌洗治疗。1周显效8例，3个月显效7例，1年显效5例，未发生肺不张、液气胸、肺炎等手术合并症。

VEGF及Angiopoietin-2对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血管生成素-2(An-giopoietin-2,Ang-2)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:选择恶性胸腔积液患者31例,良性胸腔积液3例,(ROC)曲线计算上述指标的诊断敏感度、特异度及ROC曲线下面积。并对VEGF及Ang-2之间的相关性进行分析。结果:恶性胸腔积液中的VEGF及Ang-2含量(1106±555 vs 527±229,19.26±6.39 vs 12.25±7.1)明显高于良性胸腔积液(P<0.05);VEGF诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度分别是:82%和90%,Ang-2诊断的敏感度及特异度分别是:65%和71%;恶性胸腔积液中Ang-2的含量与VEGF的含量呈正相关。结论:VEGF及Ang-2可作为恶性胸腔积液诊断的良好指标,可指导选择对患者进行进一步的侵入性检查。

薤白提取物对哮喘豚鼠血清IL-6、TXB_2及6-Keto-PGF_1α的影响

目的:观察豚鼠哮喘模型血清中IL-6、TXB_2及6-Keto-PGF_1α的变化,对薤白平喘作用的机理进行初步探讨,寻求可能的作用机制。方法:用不同浓度薤白提取物作用于豚鼠哮喘模型,观察其对血清中IL-6、TXB_2和6-Keto-PGF_1α的影响。结果:薤白使哮喘豚鼠血清中的IL-6、TXB_2的水平降低,而6-Keto-PGF_1α水平上调,并且TXB_2/6-Keto-PGF_1α的比值下降。结论:薤白的作用机制可能是通过抑制炎症反应,缓解慢性炎症,进而缓解支气管平滑肌的痉挛达到平喘的作用。

洛铂联合足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌的临床研究

目的观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂(LBP)联合足叶乙甙(VP-16)组成的LE方案治疗晚期小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性。方法26例经病理组织学和/或细胞学检查确诊SCLC,均为初治患者,其中男性22例,女性4例;年龄42～74岁,中位年龄61岁,TNM分期:ⅢA11例,ⅢB6例,Ⅳ期9例。应用LE方案,即LBP30mg/m2静滴d1;VP-16100mg静滴d1～5;21～28d为一周期,至少接受2个周期化疗。按照WHO标准评价客观疗效和毒性。结果26例患者中,可评价疗效的患者有25例。其中CR3/25,PR20/25,NC2/25,有效率(RR)92.0%。主要毒性反应为可逆性的骨髓抑制和胃肠道反应。结论LBP联合VP-16组成LE方案治疗SCLC疗效好,毒性反应可以耐受,值得进一步研究观察。

尘肺患者血清miR-21的表达及其与临床分期的关系

目的 检测不同临床分期尘肺患者血清中miR-21的表达水平,探讨其作为尘肺分子标志物的可能性。方法 采集118例男性尘肺患者（Ⅰ期57例、Ⅱ期48例和Ⅲ期13例）静脉血标本,收集血清,用实时荧光定量RT-PCR法检测其miR-21的表达水平,并以115例年龄、性别匹配的健康人作为对照。结果 健康对照者血清miR-21的相对表达量为（0.004±0.003）,Ⅰ期和Ⅱ~Ⅲ期尘肺患者分别为（0.011±0.008）和（0.022±0.018）。Ⅰ期和Ⅱ~Ⅲ期尘肺患者血清miR-21水平显著高于健康对照组（t分别为-6.39,-7.81,P均〈0.01）。且Ⅱ~Ⅲ期患者高于Ⅰ期（t=-4.28,P〈0.01）。用于尘肺诊断时miR-21的ROC曲线下面积（AUC^ROC）为0.85（95%CI：0.78~0.93）,以相对表达量0.007为临界值,诊断尘肺的敏感性和特异性分别为83.9%和90.4%。结论 miR-21在尘肺患者血清中高表达,且与临床分期有关,有望成为用于尘肺诊断的分子标志物。

miRNA-21与器官损伤和纤维化的关系及研究进展

miRNAs是由一类进化上高度保守的内源性非编码小分子RNA组成,参与生长发育、细胞增殖分化、肿瘤发生发展等一系列病理生理过程。近年来研究发现miRNA-21不仅在多种类型恶性肿瘤中呈高表达并起到促进癌细胞侵袭转移的作用,也参与调控脏器损伤和纤维化。随着技术进步,miRNA-21的检测手段也不断更新。作者就近年来miRNA-21与生物体重要器官损伤和纤维化的关系,以及miRNA-21检测方法的研究进展作一综述。

支气管类癌15例临床分析

目的总结支气管类癌的临床及病理特点。方法结合文献分析1995年7月～2009年3月我院收治的15例支气管类癌的临床资料。结果本组典型类癌13例,非典型类癌2例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型11例,周围型4例。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论支气管类癌易误诊。手术切除是治疗支气管类癌的主要方法。远处转移是影响预后的主要因素。