负压封闭引流技术治疗4处创面以上多发伤患者的临床护理

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗创面多发伤患者护理重点,总结此类患者护理要点,为临床护理工作提供指导。方法:选取2013年10月至2015年10月我科收治的需使用VSD治疗伴随4处以上创面的患者15例,通过筛选护理要点,制定针对性护理措施。结果:本组患者均顺利康复,无护理并发症发生;结论:4处创面以上的多发伤患者使用VSD过程中,应正确筛选护理要点并确保落实,可促进患者康复。

双侧人工关节置换术病人术中应用温热液体对术后寒战及心肌耗氧量的影响

[目的]明确术中应用温热液体对择期行双侧人工关节置换术病人术后寒战及心肌耗氧量的影响,为临床术中病人应用温热液体提供依据。[方法]选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)病人88例,随机分为温热组和常温组。温热组术中静脉输入温度为36.5℃～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37.0℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温(22℃～24℃)液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗。观察术后寒战及寒冷不适情况、心肌耗氧量的变化。[结果]常温组病人术后寒战及寒冷不适感发生率明显高于温热组(P<0.05或P<0.01),寒战程度及寒冷不适度较温热组严重(P<0.01);常温组病人心肌耗氧量自术后10min起均明显高于温热组(P<0.05),且术后2h内心肌耗氧量均明显高于麻醉诱导后值(基础值),而温热组仅在术后10min时高于基础值。[结论]双侧人工关节置换术病人术中给予温热液体有利于降低术后寒战发生率,减轻寒战严重程度及寒冷不适度,降低心肌耗氧量,缩短心肌耗氧量升高持续时间。

强直性脊柱炎后凸畸形患者矫形术后腹胀的观察与分析

目的 总结强直性脊柱炎后凸畸形患者矫形术后腹胀的发生率、腹胀程度,对以后护理工作提供参考.方法 2011年3月至2013年3月于我院行强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形治疗的患者共53例,责任护士观察患者术后腹胀情况,对腹胀出现时间、发生率及视觉模拟评分（VAS评分）进行统计分析.结果 强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形术后患者腹胀发生率为58.5％,多于术后16～24 h出现,患者腹胀VAS评分0～6.8分,平均2.37分,经合理干预后症状可明显缓解.结论 强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形术后患者腹胀发生率高、持续时间长、程度重,术后应积极给予预防及治疗,避免影响患者预后.

脊柱矫形手术治疗强直性脊柱炎患者腹部皮肤的护理

目的:通过前瞻随机对照研究,探讨一种新的护理方法对强直性脊柱炎患者行脊柱矫形手术腹部皮肤的影响。方法:行脊柱矫形手术的90例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组在围手术期行常规护理。试验组自住院起1)凡士林乳膏均匀涂抹于腹部皮肤,每6小时一次,每次3-5分钟;2)术前行腹部皮肤牵拉锻炼;3)术后24小时内行左右侧卧交替。观察并比较两组患者术后腹壁疼痛及张力性水泡发生情况。结果:两组病例在年龄、性别、病程及后凸角度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组相比,术后6h^30h时腹壁疼痛程度有明显差异(P<0.05)。术后张力性水泡的发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:新的护理方法对强直性脊柱炎患者的腹部疼痛及张力性水泡有明显的缓解作用。

截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形术后不同体位的护理研究

目的：探讨截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形手术后患者回病房6h内不同体位对患者的影响。方法选择全身麻醉下行截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形的患者92例,所有患者术后清醒且生命体征平稳,采用随机数字表法将入组患者分为对照组和试验组,每组46例。试验组术后6 h内采用左、右侧卧位交替,对照组术后6h内采用传统平卧体位；观察并记录两组患者的呕吐、头昏的发生率,心率,呼吸频率,Ⅰ期压疮及张力性水泡发生率,腹壁疼痛及背部切口视觉模拟疼痛评分（ VAS）情况。结果试验组呕吐、头昏及Ⅰ期压疮的发生率（10.9%,6.5%,2.2%）与对照组发生率（15.2%,4.3%,0.0%）比较差异无统计学意义（χ2值分别为0.383,0.212,〈0.001；P〉0.05）；试验组术后6 h内平均呼吸频率[（19.3±3.4）次/min]与对照组的呼吸频率[（20.4±4.1）次/min]比较差异无统计学意义（t=1.401,P 〉0.05）；实验组患者心率[（92.5±6.3）次/min]、腹部张力性水泡发生率（4.3%）明显低于对照组患者[（118.2±7.8）次/min,17.4%],差异有统计学意义（t =17.385,χ2=4.039；P〈0.05）；试验组患者腹壁疼痛及背部切口的VAS评分与对照组比较差异有统计学意义（ u值分别为2.022,2.218；P〈0.05）。结论全身麻醉下截骨矫形手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者在清醒、生命体征平稳的前提下,回病房6h内采用术前习惯的侧卧位较平卧位能减轻患者术后疼痛及张力性水泡的发生,增加患者舒适度,有助于患者的康复。

术后6小时拔除尿管对全身麻醉下行颈椎前路手术患者舒适度的影响研究

目的探讨术后6 h拔除尿管对全身麻醉下行颈椎前路手术患者舒适度的影响。方法选择解放军总医院2019年6月至2020年6月收治的全身麻醉下行颈椎前路手术的患者120例为观察对象,男女各60例,所有患者术前排尿正常,泌尿系无感染,排除尿路梗阻性疾病。采用随机数字表法分为男性对照组、男性研究组、女性对照组和女性研究组,每组30例。研究组采取患者手术结束后留置尿管6 h后拔除,对照组采取术后次日上午(术后12~24 h)拔除尿管,观察并记录术后6~12 h四组患者平卧状态下及翻身时的尿道口刺痛的次数及视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果各组均无排尿困难、尿潴留发生。男性对照组、男性研究组、女性对照组和女性研究组在术后6~12 h内疼痛次数分别为(2.77±1.61)次、(1.00±0.83)次、(1.33±1.09)次、(0.53±0.51)次,四组数据经检验后方差不齐,使用Dunnett’st检验进行比较,男性对照组疼痛次数最高,高于男性研究组(t=5.34,P<0.05),也高于女性对照组(t=4.03,P<0.05),女性对照组疼痛次数高于女性研究组(t=3.64,P<0.05)。尿道口刺痛最明显时的VAS评分分别为(3.80±2.17)分、(1.67±0.88)分、(2.37±1.13)分、(1.20±0.89)分,四组数据经检验后方差不齐,使用Dunnett’st检验进行比较,男性对照组的VAS评分高于男性研究组(t=4.98,P<0.05),也高于女性对照组(t=3.21,P<0.05),女性对照组的VAS评分高于女性研究组(t=4.45,P<0.05)。结论全身麻醉下颈椎前路手术6 h拔除尿管,能减轻患者尿道口疼痛的发生次数和疼痛程度,提高患者的舒适度。