慢阻肺稳定方治疗慢阻肺稳定期的疗效观察

目的探讨慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法选取我院收治的COPD稳定期患者112例,并依据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各56例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用慢阻肺稳定方。观察并比较两组临床效果;统计两组患者治疗前后急性发作次数和6 min步行距离(6MWD);采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价两组治疗前后生活质量;检测并比较两组患者肺功能。结果观察组总有效率为96.43%,显著高于对照组的85.72%(P<0.05);治疗后两组急性发作次数、SGRQ评分均较治疗前显著降低,6MWD较治疗前显著升高(P<0.05),且组间差异显著(P<0.05);治疗后两组FEV_1%和1秒率(FEV_1/FVC)均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论慢阻肺稳定方治疗COPD稳定期患者具有显著优势,可明显改善患者临床症状和肺功能相关指标水平变化,减少患者急性发作次数,进而提高其生活质量。

应用食管多通道腔内阻抗联合pH监测观察胆囊排空功能对胃食管反流的影响

目的探讨食管多通道腔内阻抗联合24小时p H监测观察胆囊排空功能对胃食管反流的影响。方法选择150例胃食管反流病患者,根据病症分为胆结石组、胆息肉组和胆囊正常组,利用脂餐刺激法计算胆囊排空率,利用MII-p H监测食管反流情况。最后评价GERD症状严重程度与胆囊排空功能的变化。结果胆结石组胆囊无论是空腹或进食脂质后大小都较其他两组大(P<0.05),而其胆囊排空率均比其余两组小(P<0.05),液体反流次数增加(P<0.05)。结论胆结石患者胆囊排空功能明显障碍;MII-p H可检测出GERD伴胆结石的患者反流加重、其成分更复杂;胆囊排空功能的异常会导致GERD反流情况的加重,但并不会明显改变患者的自觉症状。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探析对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者给予糖皮质激素和特布他林联合治疗的临床效果。方法选取2014年5月至2016年4月该院收治的慢阻肺急性加重期患者84例,按治疗方法不同分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予特布他林治疗,研究组给予特布他林联合糖皮质激素治疗,观察比较两组患者临床疗效和治疗前后动脉血气分析指标变化。结果研究组患者总有效率[92.86%(36/42)]明显高于对照组[71.43%(30/42)],治疗后动脉血氧分压[(10.60±1.39)k Pa]明显高于对照组[(8.93±1.42)k Pa],动脉血二氧化碳分压[(6.94±1.46)k Pa]明显低于对照组[(8.71±1.58)k Pa],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后pH值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.152,P=0.879)。结论对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素和特布他林联合治疗可改善血气分析指标,改善低氧血症和高碳酸血症,提高临床疗效,值得在临床推广应用。

血液净化治疗横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭19例临床分析

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）并发急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是临床重症，病死率较高。RM是引起急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）很重要的原因之一,由于比较少见，容易误诊从而延误治疗。现将我院2000年8月至2007年8月诊治的19例RM致ARF患者的临床资料分析报道如下。

二参三草汤对CAG脾虚湿热证PTEN、ERK、AKT表达的影响

目的探讨二参三草汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾虚湿热证的疗效及其对PTEN、ERK、AKT表达的影响。方法选取本院收治的CAG脾虚湿热证患者88例,随机分为治疗组和对照组,各44例,对照组采用西医治疗,治疗组采用二参三草汤治疗,1个月为一个疗程,两组均连续服用3个疗程。比较两组临床疗效和病理性症状检查评分;采用免疫组化法检测比较两组治疗前后PTEN、ERK、AKT表达情况。结果治疗组总有效率为93.18%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组主要病理性症状检查评分明显降低(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);治疗后两组PTEN表达积分显著高于治疗前,ERK、AKT表达积分显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且两组间差异显著(P<0.01)。结论二参三草汤可提高CAG脾虚湿热证患者PTEN表达量,降低ERK、AKT表达量,改善病理性症状,疗效显著。

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病临床分析

IgA肾病(IgAN)是指免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积所导致的肾小球疾病,是目前世界范围内最为常见的原发肾小球疾病之一[1,2]。其主要临床表现为血尿、蛋白尿及高血压,如果得不到及时有效的控制,可导致进行性肾功能减退,预后比较差。对其治疗模式的选择仍是临床研究的热点问题。本文通过对60例IgA肾病患者联合应用厄贝沙坦和黄葵胶囊的疗效分析来探讨联合用药的临床价值。

不同疗程高压氧治疗对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用对比分析

目的探讨不同疗程高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用。方法按照随机数字表法将40只健康成年SD大鼠分为假手术组(A组:n=8)、肾缺血再灌注组(B组:n=8)、肾缺血再灌注+高压氧治疗组(C组:n=24);根据高压氧疗程不同,C组又进一步分为1疗程组(C1组:n=8)、2疗程组(C2组:n=8)、3疗程组(C3组:n=8)。B组、C组采用切除右肾、结扎左肾血管再灌注建立肾脏IRI大鼠模型,A组单纯切除右肾。苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏病理学改变,生化试剂盒检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,酶联免疫吸附试剂盒检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,蛋白免疫印迹检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)等蛋白表达水平。结果与A组相比,B组大鼠HE染色结果提示肾显微结构明显损伤,血清BUN、Scr、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著升高(P<0.05),肾脏组织NGAL、KIM-1表达水平显著增加(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT值显著降低(P<0.05);与B组相比,C1、C2、C3组大鼠HE染色结果提示肾显微结构损伤减轻,血清BUN、Scr、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低(P<0.05);肾脏组织NGAL、KIM-1表达水平显著下降(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT值显著提升(P<0.05),且随疗程增加,效应增强。结论HBO治疗能够通过调控PI3K/AKT信号通路减轻肾脏IRI大鼠炎性反应,降低肾脏损伤标志物NGAL、KIM-1表达水平,改善肾功能,且随着HBO疗程增加,效应增强。

辛伐他汀联合氯沙坦治疗血脂正常的早期糖尿病肾病临床分析

目的进一步探讨辛伐他汀和氯沙坦对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的可能机制。方法将54例血浆密度脂蛋白（LDL—C）水平正常的早期DN患者随机分为两组，两组患者均接受糖尿病饮食、运动、降糖等综合治疗，限制蛋白质摄入为0．8g／（kg·d），待有效控制血糖1周后，治疗组给予氯沙坦50mg／d，晨起空腹顿服，辛伐他汀20mg／d，睡前服药。对照组给予氯沙坦50mg／d，晨起空腹顿服。12周后观察空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白（LDL—C）、血清尿素氮（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAE）、尿白蛋白含量（CRP）变化。结果对照组治疗后Scr、UAE均有改善（P〈0．05），CRP下降不明显（P〉0．05）；治疗组治疗后Scr、UAE、CRP改善更明显（P〈0．01），与对照组治疗后同期比较，Scr、UAE、CRP差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组血压均有所下降，治疗组和对照组治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论辛伐他汀的肾保护机制部分与抗炎作用有关，不论是否有高脂血症，都应尽早联合使用他汀类降脂药物及ARB对早期DN进行干预治疗，可有效地抑制糖尿病患者的微血管炎症性损害，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征.方法 对20例HLAP患者（HLAP组）资料进行回顾性分析,并与50例急性胆源性胰腺炎（ABP）患者（ABP组）进行对照研究,比较实验室指标、病情严重程度和临床转归等方面的差异.结果 HLAP组入院时血淀粉酶（580±220）U/L,尿淀粉酶（384±55）U/L,ABP组患者入院时血、尿淀粉酶分别为（1362±473）、（775±68）U/L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;HLAP组患者入院时Ranson评分、入院前3 dAPACHEⅡ评分、胰腺Balthazar CT评分分别为（5.21±0.34）、（14.56±2.89）和（5.78±1.17）分,ABP组患者分别为（4.21±0.64）、（11.34±2.09）和（5.21±1.12）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 当遇到患者有胰腺炎临床表现伴有血三酰甘油明显升高,但血、尿淀粉酶轻度升高或不升高时,应考虑HLAP的可能,在治疗过程中,除常规治疗外,应积极降血脂治疗.

枸橼酸坦度螺酮联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征

目的 观察枸橼酸坦度螺酮联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征（IBS）的疗效.方法 将88例IBS患者随机分为两组,每组44例,治疗组给予枸橼酸坦度螺酮胶囊10 mg/次,3次/d,口服;马来酸曲美布汀片100 mg,3次/d,口服;对照组给予马来酸曲美布汀片100 mg,3次/d,口服.两组疗程均为4周,治疗1个疗程后进行疗效评定.结果 4周后治疗组显效32例,有效12例,无效0例,总有效率为100％;对照组显效22例,有效12例,无效10例,总有效率为77.3％.治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组症状改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中未见明显不良反应.结论 枸橼酸坦度螺酮与马来酸曲美布汀联合治疗肠易激综合征疗效满意,有明显的协同作用,具有良好的安全性.

肝硬化门静脉高压性胃病临床分析

目的 进一步了解肝硬化门静脉高压性胃病的临床特点.方法 对396例肝硬化患者进行常规胃镜检查,并对其中并发门静脉高压性胃病(PHG)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 396例肝硬化患者中有343例(86.7%)出现不同程度的食管静脉曲张,160例出现PHG(40.4%),随肝功能Child-Pugh分级级别增加,PHG发病率及严重程度呈上升趋势(P＜0.01);而随着食管静脉曲张严重程度上升,PHG发病率亦有上升(P＜0.01).结论 随着患者肝功能损害程度以及食管静脉曲张程度的加重,PHG发病率增高并加重.