新型导向器用于经皮螺钉固定治疗舟状骨骨折

背景:舟状骨骨折是临床上常见的腕部骨折,主要采用经皮螺钉治疗,首先闭合复位骨折端,然后将空心加压螺钉精准置于舟状骨轴心并加压固定骨折端,能够促进骨折愈合,使腕关节获得良好功能。目的:评价一种新型克氏针导向器辅助经皮空心加压螺钉治疗舟状骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月河北医科大学第三医院手外科收治的15例舟状骨骨折患者的临床资料。所有患者均采用新型导向器辅助经皮空心加压螺钉固定治疗。统计患者的骨折愈合时间、手术时间、透视次数、重返工作的时间及并发症。术后12个月采用改良Mayo腕关节评分对腕关节功能进行评估,测量患侧及健侧腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏活动度及握力。结果与结论:所有患者均完成了12个月随访。术后X射线片示:空心压力螺钉位于舟状骨轴心位置。所有舟状骨骨折均获骨性愈合,平均愈合时间10.0周。手术平均历时55.7 min,术中平均透视次数10.9次,平均10.3周重返工作岗位。腕关节功能:优9例,良5例,可1例,优良率93.3%。患侧及健侧的腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏活动度及握力相比较,差异无显著性意义(P>0.05)。所有患者均未发生伤口感染、骨折畸形愈合、螺钉松动及断裂等并发症。结果表明,应用新型导向器可以缩短手术时间,减少术中透视次数,提高螺钉精准度,缩短重返工作时间,腕关节功能恢复良好。该导向器使空心加压螺钉治疗舟状骨骨折手术更容易。

玉米收割机致手外伤损伤的特殊性与手术治疗对策

目的探讨玉米收割机致手外伤损伤的特殊性与手术治疗对策。方法选取治疗的玉米收割机致开放性手外伤患者共66例。患者入院后,医护人员对患者进行统计:本次研究伤者66例,均为玉米收割机所致,其中单纯手外伤60例,合并下肢或全身复合伤5例,下肢损伤1例;患者手术次数最多为7次,最少为1次,平均为2.88次;1例患者未做手术,1例患者受伤经处理后择期手术,2例患者于外院手术后转来我院,其中1例患者入院观察数天后拒绝手术,63例患者急诊手术。结果 66例患者共有58例患者经一次或多次手术最终创面闭合后出院,8例患者在创面愈合前出院。结论玉米收割机致手外伤是由于操作不当,未按操作规程所引起,伤情复杂,污染严重,手术次数多,住院时间长,致残率高,给患者的经济带来沉重的负担,彻底清除坏死组织、充分通畅引流,根据细菌培养选择敏感的抗生素是控制感染的有效方法。

腘窝正中皮动脉穿支皮瓣在下肢截肢术后创面软组织缺损修复中的应用

目的探讨下肢膝部截肢术后创面软组织缺损应用腘窝正中皮动脉穿支皮瓣修复的手术方法和临床应用效果,观察术后皮瓣成活情况。方法 2例下肢截肢术后膝部创面软组织缺损的患者,根据创面软组织缺损的形状和大小,于股后区设计腘窝正中皮动脉穿支皮瓣,旋转点设在股骨内外髁连线中点上方3 cm处,切取皮瓣面积砸伤后瘢痕增生为18 cm×10 cm;车祸为20 cm×12 cm。供区直接缝合或游离植皮,对受区皮瓣进行外观、质地、功能等进行评定。结果 2例患者均获得随访,随访时间3~9个月,2例皮瓣均成活,皮瓣除轻度肿胀外,无溃疡等发生。结论腘窝正中皮动脉逆行岛状皮瓣对下肢软组织缺损修复,具有血供可靠、切取安全,同时切取后不会影响局部血运。是治疗下肢截肢术后创面软组织缺损的首选皮瓣。

陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的手术治疗效果分析

目的探讨桡骨茎突切除加植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的临床疗效。方法收集2009年1月至2014年8月经我科收治的18例陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的患者,均采取桡骨茎突切除骨折复位植骨内固定手术治疗,术后均给予有效的长期外固定。结果 18例患者均获得随访,随访时间6个月~4年,平均12个月,所有患者均骨性愈合,平均愈合时间7个月。腕关节功能根据改良Mayo评分评估：优10例,良4例,可4例。结论采用桡骨茎突切除植骨内固定加有效的长期外固定是治疗陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的可靠方法。

2019—2020年中国龙邦口岸地区乙脑相关蚊媒监测结果分析

目的了解龙邦口岸附近地区的边贸市场、人房、猪舍、稻田4种生境下的蚊虫种类、密度、季节消长及其携带乙脑病毒等情况,为制定相关防控策略提供参考依据。方法于2019年4月—2020年3月采用诱蚊灯法在龙邦口岸附近地区进行不同生境的蚊子种类、密度和季节消长情况的调查,每月2次,共24次,其中4~10月采集的蚊虫标本分批进行乙脑病毒分离和检测。结果监测期间共捕获成蚊5种,共4 451只;其中库蚊属占59.9%,为优势蚊属;5种蚊种中以三带喙库蚊最多,占总数的33.5%。监测期间平均蚊密度为4.2只/(灯·h),其中三带喙库蚊的蚊密度最高为5.7只/(灯·h),4种生境中猪舍的蚊密度最高为12.1只/(灯·h)。蚊虫活动高峰期在4~7月,峰值出现在6月,为23.4只/(灯·h);从6月猪圈采集的致倦库蚊中分离到1株乙脑病毒,经测序为GⅠ基因型。结论龙邦口岸地区蚊虫种类、密度、季节消长及其乙脑病毒携带等情况提示该区域存在出现乙脑病例的风险,建议查验适龄儿童的乙脑疫苗接种情况,对未接种疫苗的儿童及时补种,同时加强乙脑疑似病例的监测工作,在蚊虫高峰期对重点区域开展清洁和蚊虫消杀工作,以降低蚊密度。

靖西县全人群麻疹抗体水平抽样调查分析

目的评估人群麻疹免疫状况,为加速控制和消除麻疹提供科学依据。方法按系统抽样和分层随机抽样方法在万吉、庞凌、峒平、罗隆、大利、甘荷、那坡、上坝、上敏等9个行政村抽取0~、6~、11~、16~、21~、26~、31~、36~、41~、46~、51~、56~60岁和18~35岁育龄妇女等13个年龄组,每个年龄组各50人,共计650名进行调查,采静脉血,用ELISA法检测麻疹IgG抗体。结果共调查675人,麻疹抗体阳性594人,阳性率为88.00%,抗体滴度几何平均数（GMT）为1：413,不同地区麻疹抗体阳性率差异有统计学意义（χ2=30.067,P=0.002）,不同年龄组（含育龄妇女组）和不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=14.621,P=0.263;χ2=0.002,P=0.962）。结论靖西县人群麻疹抗体阳性率水平比较高,形成一定的免疫屏障,但是,地区间抗体水平存在差异,需加强全县免疫规划薄弱地区的甄别和管理,积极开展薄弱地区麻疹疫苗的查漏补种和强化免疫工作。