大黄虫丸治疗肾纤维化血瘀证的临床研究

目的:观察大黄虫丸对肾纤维化血瘀证的临床疗效,扩大其临床适应证。方法:108例各类慢性肾小球肾炎患者,均经肾穿刺确诊,肾组织纤维化病理积分≥5分,以前瞻、随机、单盲、对照法分为治疗组72例,对照组36例,两组均予贝那普利和潘生丁口服,治疗组另予大黄虫丸口服,疗程为4个月。结果:两组治疗后Scr、24h尿蛋白定量、血清纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)、血栓烷B2(TXB2)、纤溶酶原活化抑制剂(PAI)等水平的改变均较治疗前有明显好转(P<0.05),治疗组的血瘀证积分较治疗前及对照组差异都有统计学意义(P<0.01),治疗组BUN及TXB2的下降更为显著(P<0.05),治疗组的重复肾穿病例,其病理改变显著优于对照组的病例。结论:以上述方法控制肾纤维化进展的临床疗效确切,所检测指标和病理改变差异都有统计学意义,未发现明显毒副作用。

补肾健脾方保护腹膜透析患者残余肾功能的前瞻性随机对照研究

目的探讨我科自拟补肾健脾方是否可保护腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者残余肾功能（residual renal function，RRF）。方法选择2010年1月1日后开始接受PD治疗的慢性肾衰竭患者70例，随机分为对照组及中药组，每组35例。对照组采用传统方法保护RRF，中药组在对照组治疗基础上加用补肾健脾方。记录2组患者基线、24周及48周时的尿量、透析液用量及腹膜透析超滤量，检测血清、24h腹膜透析液及尿液肌酐、尿素；计算尿素清除指数（Kt／V）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）、尿素清除率（urea clearance，UCL）及残肾肾小球滤过率（residual glomerular filtration rate，rGFR），rGFR以残肾Ccr及UCL的算数平均数（Ccr＋UCL）／2计算。结果24周时中药组及对照组的尿量、残肾Kt／V、残肾Ccr及rGFR均较基线水平明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；与中药组相比，对照组残肾Ccr以及rGFR的降低更显著（P〈0．05），尿量、残肾Kt／V的降低数值更大，但未达到统计学差异（P〉0．05）。48周时2组的尿量、残肾Kt／V、残肾Ccr及rGFR均较基线水平明显降低（P〈0．05或P〈0．01），与中药组相比，对照组尿量、残肾Kt／V、残肾Ccr以及残肾rGFR的降低更显著（P〈0．05或P〈0．01）。组间比较，24周及48周时中药组及对照组的总Kt／V、总Ccr均无显著性差异，但24周及48周时中药组的每日腹透液用量均少于对照组，且在48周达到统计学差异（P〈0．01）。结论补肾健脾方对于维持性腹膜透析患者的RRF具有保护作用，并且可能会减少达到充分透析所需的每日腹透液用量。

加味桃红四物汤治疗肾穿刺后血肿23例

目的评价加味桃红四物汤治疗肾穿刺后血肿的有效性和安全性。方法选择经B超确诊的肾穿刺后血肿患者23例,给予口服加味桃红四物汤结合辨证治疗,1周为1个疗程,观察治疗后血肿消失所需疗程数、出凝血指标以及肝肾功能等生化项目的变化情况。结果血肿消失需要1～8个疗程,平均3.4周;对出凝血指标中的TT、APTT、PT有轻微影响,但治疗后数据仍在参考范围的上限之内;肝肾功能、血脂、血常规治疗后无明显改变,尿常规中红细胞数有减少趋势。结论加味桃红四物汤对于消除肾穿刺后血肿有确切疗效,且安全无副反应。