心房颤动射频消融术前后左房压力测量的意义

目的探索左房压力测量在心房颤动(简称"房颤")射频消融术中应用的价值,尤其在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法入选39例导管消融的房颤患者,年龄(64.4±12.6)岁。阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例。心功能NYHAⅠ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例。左室射血分数51%～77%。分别测量消融术前、术后即刻左房压力。结果患者术后左房压力(28.8±10.6)cmH2O,较术前左房压力[(24.5±6.6)cmH2O]明显升高(P=0.000);心功能Ⅲ级组手术前后的变化值[(7.2±4.3)cmH2O]显著高于Ⅰ级组[(5.5±2.0)cmH2O]和Ⅱ级组[(4.3±3.2)cmH2O](P<0.05);术后左房压力与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.799(P=0.010)、0.765(P=0.046);消融术前后左房压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.914(P=0.001)、0.834(P=0.009)。术后出现心力衰竭症状或肺部啰音的患者,术后左房压力以及左房压力变化值均明显高于无症状者和无啰音者(P<0.05)。结论房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时,左房压力可成为术中监测的重要临床内容,不仅方法简单实用,更可以提高术中的安全性。

变异性心绞痛病人心电图检测对恶性室性心律失常的临床预测价值

目的:探讨变异型心绞痛(VA)病人心电图检测对恶性室性心律失常(MVA)的临床预测价值。方法:选取确诊为VA病人136例,按是否合并MVA分为MVA组和NMVA组,各68例。2组病人均行心电图检测,比较2组病人的心电图参数,并预测其MVA的可能性。结果:病人急性发作期,MVA组心电图参数QT间期(cQT)、QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、ST段抬高程度(STE)值均高于NMVA组(P<0.05~P<0.01);ROC曲线分析表明,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE的ROC曲线下面积值均大于cQTd(P<0.05),Tp-e/QT大于cTp-ed、STE(P<0.05),cTp-ed与STE差异无统计学意义(P>0.05),故cQTd、STE的预测价值中等,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT的预测价值高。cTp-ed、Tp-e/QT和VA病人发生MVA密切关联(P<0.05)。结论:心电图检测指标中cQTd、cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE能预测MVA的发生,其中cTp-ed、Tp-e/QT两项参数的预测价值较高,可当作预测VA病人发生MVA的首要观察指标。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病21例临床分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒后发生迟发性脑病的相关影响因素。方法回顾性分析99例急性CO中毒患者的临床资料。将入选者划分成观察组(迟发性脑病)21例和对照组(非迟发性脑病)78例。比较两组患者的基线资料、既往病史、临床特征以及检查、治疗的情况。结果观察组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、CO接触时间、昏迷时间、合并贫血比例、C反应蛋白(CRP)水平以及心肌酶异常比例均显著高于对照组(P<0.01),而两组性别分布、体质指数、饮酒比例差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者使用脱水降颅内压比例、高压氧的治疗时间以及头颅CT、MRI检查出的正常比例均显著低于对照组(P<0.01)。结论引发急性CO中毒后迟发性脑病的相关因素较为复杂,针对上述这些影响因子,应给予高度地关注,采取积极有效的相应措施预防该病的发生。

aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死相关梗死动脉的预测

目的观察心电图aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉预测的临床价值。方法选择76例急性心肌梗死患者为研究对象,比较其心电图变化及冠状动脉造影结果。分析aVR导联ST段压低对诊断左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)闭塞的参考价值。结果经冠状动脉造影诊断为LCX闭塞的患者中,有58.3%的患者aVR导联ST段压低≥1mm,明显高于诊断为RCA闭塞的患者(12.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 aVR导联ST段改变对诊断急性STEMI患者梗死相关动脉为LCX具有重要的预测价值,但由于本研究样本数量有限,还需寻找其他指标以提高诊断特异度和灵敏度。

动态心电图检出心律失常与心肌梗死患者不同冠状动脉病变的关系分析

目的探讨动态心电图检出心律失常与心肌梗死患者不同冠状动脉病变的关系。方法选取接受动态心电图检查和冠状动脉造影检查的200例急性心肌梗死患者作为研究对象,记录患者心律失常发生率;根据冠状动脉造影结果进行分组,分析不同冠状动脉病变支数、病变部位和狭窄程度与心律失常的关系。结果200例急性心肌梗死患者中,房性心律失常137例(68.50%),室性心律失常81例(40.50%);ST段抬高132例(66.00%),ST段降低53例(26.50%),ST段无偏移15例(7.50%)。多支病变组的频发室早发生率高于单支病变组,且Lown3级及以上室性早搏、缓慢心律失常、房性心律失常的发生率高于单支病变组和多支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);左主干及前降支组的频发室早、房性心律失常发生率高于右冠状动脉组,Lown3级及以上室性早搏发生率高于左回旋支组和右冠状动脉组,缓慢心律失常发生率低于左回旋支组和右冠状动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄程度>90%组的ST段抬高发生率高于<70%组和70%~90%组,ST段降低发生率高于70%~90%组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心律失常在急性心肌梗死患者中多发,冠状动脉病变与此密切相关,对动态心电图检出心律失常进行判断有利于预判急性心肌梗死患者的冠状动脉病变情况和预后情况。

院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果

目的:探讨院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果。方法:选择收治150例中重度急性有机磷农药中毒患者,基层医院转来或120接入的患者作为观察组(n=75)和患者家属送入院的患者作为对照组(n=75),然后观察两组患者疗效。结果:观察组患者的阿托品化时间、阿托品化时阿托品用量、氯解磷定使用量、全血胆碱酯酶恢复到50%所需时间、住院时间以及治愈率都显著优于对照组。结论:院前急救能提高中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果,值得临床推广应用。

血液灌流对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果

目的:观察血液灌流(HP)对急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的治疗效果。方法:80例AOPP-IMS患者随机均分为对照组和观察组,对照组给予洗胃、解毒剂、机械通气等常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上、于入院3 h内给予HP治疗;比较2组患者治疗前、治疗1 d及2 d时的血液胆碱酯酶(Ch E)活性,治疗前及治疗2 d时血液中的敌敌畏及氧化乐果浓度,比较2组患者昏迷持续时间、阿托品化时间、住院时间,观察2组患者病情转归、IMS持续时间及生存情况。结果:治疗前,2组患者血液Ch E活性、血液敌敌畏及氧化乐果浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d及2 d时,2组患者血液Ch E活性显著高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05),观察组患者昏迷时间、阿托品化时间及住院时间分别低于对照组(P<0.05);治疗2 d时2组患者血液敌敌畏、氧化乐果浓度均较治疗前均有显著下降,观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05);观察组患者存活率100%(40/40),对照组有3例患者因多脏器衰竭死亡、存活率92.50%(37/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IMS持续时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:HP有助于清除AOPP-IMS患者体内的有机磷和提高Ch E活性,对缩短病程和促进病情转归具有重要意义。

动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的检出率比较

目的比较动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的检出率。方法将118例冠心病患者作为研究对象,均进行动态心电图与常规心电图检查。以冠状动脉造影结果为金标准。比较两种心电图对冠心病心律失常的诊断效果。结果常规心电图检出冠心病78例,误诊14例,漏诊4例,灵敏度为95.1%,特异度为61.1%,准确率为84.7%;动态心电图检出冠心病81例,误诊4例,漏诊1例,灵敏度为98.8%,特异度为88.9%,准确率为95.8%。动态心电图对心律失常的阳性检出率高于常规心电图(P<0.05)。动态心电图对室性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏成对、房性早搏二三联律及短阵室上速的检出例数多于常规心电图(P<0.05)。结论动态心电图对冠心病心律失常的检出率较常规心电图更高,检验结果更准确,对冠心病心律失常诊断有积极意义。

公路工程施工技术与管理探讨

针对公路工程项目工艺简单、工程量巨大、项目繁多、地质条件复杂以及施工条件恶劣等特点,对施工技术和管理进行了分析和探讨。

矿井通风安全管理及通风事故的防范措施

地下矿山开采工作需要在地面以下环境进行,由于受到地下环境以及瓦斯、一氧化碳、硫化气体等有毒有害气体的影响,造成金属非金属矿山井下工作环境比较恶劣,同时伴随着各种安全隐患问题,如何保证矿山井下工作环境的安全性,受到矿产开采工作单位的高度关注和重视,而矿井通风安全问题,是矿山井下开掘开采工作的重中之重。基于此,本文以矿井通风工作为例展开分析和研究,针对矿井通风安全管理工作进行分析,并且提出矿井通风事故的有效防范工作措施,全面提高矿井通风效率和质量,避免井下工作人员受到生命威胁,保证矿产开采工作的安全稳定进行,实现企业单位的良好经济效益和社会效益,为后续类似工作开展提供必要的参考和借鉴。

桥梁工程伸缩缝施工技术控制策略

在道路桥梁工程建设过程当中,伸缩缝作为施工作业中的重要组成部分,不仅在会一定程度上影响到道路桥梁的整体施工质量,同时也与道路桥梁结构的稳固性与安全性密切相关。基于此,本文主要针对道路桥梁工程伸缩缝施工质量技术的控制策略展开了深入的分析。

浅谈道路施工中路基路面施工技术的重点

近年来,随着我国改革开放的不断深入,特别是经济的快速发展,人们生活节奏加快,人们对便捷、快捷的道路的需求日益增加,对道路桥梁的管理要求日益严格,道路桥梁的施工技术和工程质量也在不断提高。搞好道路设计和建设,可以为我国经济发展提供有力的保证。

不同种类和掺量的RAP对热拌沥青混合料动态模量的影响

2.不同种类和掺量的RAP对热拌沥青混合料动态模量的影响张显红桐柏县公路事业发展中心,河南 南阳 474750摘要:本文研究了再生沥青路面(RAP)的种类和掺量对热拌沥青混凝土动态模量(E*)的影响。提出了两个参数:无量纲动态模量温度指数( ?E T?)和无量纲动态模量频率指数( ?E fr?)。参数 ?E fr?表示在频率和温度扫描期间不同来源的RAP百分比的相对E*的增加,而 ?E T?表示每1℃温度增加的相对E*的减少。结果分析表明,RAP混合料的 ?E T?比对照样品的 ?E T?高6.80%至12%,表明温度敏感性较低。此外,对 ?E fr?趋势的分析表明,在较高的温度范围内,与温度无关。此外,混合料的活化能(AE)比对照样品(不含RAP)高1.51MJ/mol/K~9.86MJ/mol/K,而且,E*随着AE的增加而线性增加。总之,由于混合粘合剂中较高的AE,分子间作用力增加了混合刚度,从而导致含有RAP的混合料中较高的E*值。

脑出血与脑血栓患者心电图改变的特点分析

目的对脑出血与脑血栓患者心电图改变的特点进行分析。方法选取我院神经内科2017年1月至2018年1月收治的260例脑出血和脑血栓患者,其中,脑出血患者128例,脑血栓形成患者132例,临床采用12导联同步心电图仪对患者进行心电图检测,并对其心电图检测结果进行分析,以观察脑出血与脑血栓患者心电图改变的特点。结果脑出血患者心电图异常率为115/89.8%,脑血栓患者心电图异常率为114/86.4%,两组患者心电图异常率对比无明显差异,χ^2=1.597,P>0.05;但两组患者窦性心动过速及心律不齐、房性期前收缩、束支传导阻滞、病理性U波发生率存在明显差异,脑出血患者各项指标结果明显高于脑血栓患者,P<0.05,具有统计学意义。结论脑出血与脑血栓患者具有较高的继发性心脏功能损害发生率,且患者心电图变化与其预后存在较大关系。